黨華 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院耳鼻喉科  

最近門診總能遇到EB病毒陽(yáng)性的病人來(lái)咨詢會(huì)不會(huì)是鼻咽癌，一大部分人已經(jīng)在外院做了很多檢查，基本排除鼻咽癌的可能，仍擔(dān)心是不是漏診，我想他們主要還是心理問題，在此有必要就此問題想大家解釋一下，希望各位患者能理解EB病毒陽(yáng)性什么意思！

談到EB病毒陽(yáng)性，有一點(diǎn)談虎色變的感覺，其實(shí)也不是那么可怕，有一點(diǎn)得承認(rèn)那就是EB病毒抗體陽(yáng)性者其鼻咽癌發(fā)病率的確比陰性者高一些，但陽(yáng)性者中患鼻咽癌的畢竟還是極少數(shù)人，兩者不是百分百關(guān)系！打一個(gè)比方，大家都知道吸煙容易得肺癌，那么我們把EB病毒陽(yáng)性比作吸煙，鼻咽癌比作肺癌，是不是這個(gè)問題就好理解一點(diǎn)，吸煙的人得肺癌的比不吸煙的多，但是不是吸煙的都得肺癌，看看身邊的吸煙的人你所知道有多少吸煙但沒肺癌的人。同理，EB陽(yáng)性的病人很多都不會(huì)得鼻咽癌的。廣東省是鼻咽癌高發(fā)地區(qū)。而EB病毒和鼻咽癌密切相關(guān)，在廣東EB病毒抗體陽(yáng)性率占5%-10%，鼻咽癌的檢出率為253/10萬(wàn)，顯然EB病毒陽(yáng)性并不說明就一定是鼻咽癌。

EB病毒陽(yáng)性基本說明有病毒感染，但不得不說一個(gè)情況，那就是假陽(yáng)性，主要還是現(xiàn)在檢驗(yàn)手段不夠精確，另外感冒、長(zhǎng)期的疲勞不適或者一過性升高都是EB陽(yáng)性的病因。EB病毒在人類的自然感染非常普遍，所以如驗(yàn)血查到EB病毒的免疫球蛋白G(lgG)抗體陽(yáng)性并不奇怪，只不過表明已有EB病毒感染而已。但如果是免疫球蛋白EA(lgA)抗體陽(yáng)性，就要引起警惕。特別是，“抗體陽(yáng)性”還有“滴度高低”之分。在臨床上，高滴度陽(yáng)性發(fā)展為鼻咽癌的可能性較低滴度大。資料顯示，連續(xù)數(shù)年檢查陽(yáng)性滴度呈持續(xù)升高的患者，如從1：5陽(yáng)性持續(xù)升高至1：80陽(yáng)性，或1：10陽(yáng)性上升至1：360陽(yáng)性，三年內(nèi)發(fā)展為鼻咽癌者占18.5%，五年內(nèi)發(fā)生鼻咽癌者為33.3%。因此，抗體陽(yáng)性滴度持續(xù)升高者屬“高危人群”，尤應(yīng)引起關(guān)注。

發(fā)現(xiàn)EB病毒陽(yáng)性怎么辦？我想這是大家最為關(guān)心的，首先檢查一下自己有沒有以下癥狀：耳鳴、耳悶、聽力下降、頭痛（單側(cè)）、頭暈、面部麻木、視力變化、復(fù)視、頸部腫塊等如果有必要去專業(yè)耳鼻喉科檢查一下。如果沒有以上癥狀，也可到醫(yī)院檢查一下鼻咽部，沒問題可3個(gè)月到半年復(fù)查一次，根據(jù)EB的滴度變化我們可以粗略判斷是怎么個(gè)情況。一般不要太過太擔(dān)心，如果實(shí)在不放心可以到醫(yī)院檢查。

另外強(qiáng)調(diào)一個(gè)鼻咽癌問題：家族聚集性現(xiàn)象，有家族史的危險(xiǎn)人群后，有如下癥狀應(yīng)重視：EB病毒陽(yáng)性，滴度持續(xù)升高，持續(xù)性鼻塞、流鼻血，聽覺不靈、耳鳴，頭痛、面部麻木，復(fù)視，頸部淋巴結(jié)腫大等，若年齡超過40歲，長(zhǎng)期吸煙飲酒，出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，進(jìn)行性增大、無(wú)痛、質(zhì)地較硬的癥狀，更應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查，以便早期診斷、早期治療。