筆者最常用的變通用法有如下14種： 1·荊防小柴胡 小柴胡湯加荊芥10g、表寒癥狀較為明顯者3·杏蘇小柴胡 小柴胡湯加杏仁12g、蘇葉12g，用于外感半表半里證兼見輕度咳嗽者7·銀翹小柴胡 小柴胡湯加金銀花30g、鼻塞、防風(fēng)10g，用于外感半表半里證而怕風(fēng)、清涕、連翹30g，用于外感半表半里證而發(fā)熱

按：介紹一系列屢用屢效的經(jīng)方。 除了馬有度先生的這14種小柴胡湯變通加減方外，黃師常用的如柴歸湯、柴苓湯、柴樸湯、柴陷湯及小柴胡精簡退熱方全都是值得大家關(guān)注的臨床常用小柴胡類好方！

作者 重慶市中醫(yī)藥學(xué)會名譽會長馬有度教授

筆者從醫(yī) 40 余年，運用得最多的一張古方就是小柴胡湯。 我的體會，在醫(yī)門八法之中，和法的應(yīng)用最廣，而小柴胡湯又是和法中最精煉的代表方。 藥物雖僅 7 味，卻是寒熱并用、、補瀉合劑的組方典范，不僅對外病可收表里雙解之功，而且對內(nèi)傷雜病也有協(xié)調(diào)和解之效。 如能適當加減變通，則適應(yīng)證候更廣，治療效果更佳。 筆者最常用的變通用法有如下 14 種：

1 ·荊防小柴胡

小柴胡湯加荊芥 10 g 、、防風(fēng) 10 g ，用于外感半表半里證而怕風(fēng)、鼻塞、清涕、表寒癥狀較為明顯者

2 ·二活小柴胡

小柴胡湯加羌活 12g 、、獨活 12g ，用于外感半表半里證而腰膝肢節(jié)疼痛明顯者

3 ·杏蘇小柴胡

小柴胡湯加杏仁 12g 、、蘇葉 12g ，用于外感半表半里證兼見輕度咳嗽者

4 ·止嗽小柴胡

小柴胡湯與止嗽散兩方合用，治療外感半表半里證而咳嗽明顯咯痰不暢者

山石神韻注：止嗽散為心悟方，白前百部桔甘襄，陳皮紫菀配荊芥，統(tǒng)治諸般咳嗽良

5 ·藿蘇小柴胡

小柴胡湯加藿香 12g 、、蘇葉 lOg ，用于暑天感寒而見半表半里證者

6 ·楂曲小柴胡

小柴胡湯加焦楂 20g 、、神曲 15g ，用于柴胡證而胃脹、、食少者

7 ·銀翹小柴胡

小柴胡湯加金銀花 30g 、、連翹 30g ，用于外感半表半里證而發(fā)熱、尿黃、痰黃、熱象較顯者

8 ·四金小柴胡

小柴胡湯加金銀花 30g 、、金錢草 30g 海金沙 30g 、、雞內(nèi)金 12g ，用于治療尿路感染和尿路結(jié)石

9 ·四君小柴胡

小柴胡湯加白術(shù) 15g 、、茯苓 15g ，主治肝脾不調(diào)，脅脹隱痛，脘脹食少，大便稀溏，倦怠乏力。 適用于遷延型肝炎、、慢性肝炎有上述見證者

10 ·二陳小柴胡

小柴胡湯加陳皮 12g 、、茯苓 15g ，主治肝胃不和，胸脅發(fā)脹，惡心噯氣，食少吐涎。 適用于慢性胃炎、、妊娠惡阻有上述見證者

11 ·歸芍小柴胡

小柴胡湯加當歸 15g 、、白芍 30g ，主治肝脾不調(diào)，胸脅痛，心煩食少，大便不暢，適用于遷延型肝炎、、慢性肝炎有上述見證者

12 ·四物小柴胡

小柴胡湯與四物湯兩方配合，用于婦女經(jīng)期外感半表半里證、、肝血不足的月經(jīng)不調(diào)證以及更年期綜合征

13 ·棗仁小柴胡

小柴胡湯與酸棗仁湯兩方配合，用于肝氣不舒、、心血不足引起的失眠癥

14 ·龍牡小柴胡

小柴胡湯加生龍骨 30g. 生牡蠣 30g ，用于肝氣不舒，胸滿煩驚，失眠多夢

運用小柴胡湯，既要善于加減配伍，又要注意各藥劑量的比例。 仲景原方的劑量是：柴胡八兩，黃芩三兩，人參三兩，炙甘草三兩，生姜三兩，半夏半升，大棗十二枚。  

筆者運用小柴胡方治療外感病證，除宗仲景之意，重用柴胡 30g 之外，還加大黃芩劑量至 20g 治療內(nèi)傷雜病，則柴胡、、黃芩均用 15g 無論外感內(nèi)傷，均用黨參代人參，治外感用 10 - 15g 即可，治內(nèi)傷則加大為 20 - 30