先來看一個權(quán)威的數(shù)據(jù)。下面是國家癌癥中心在癌癥領(lǐng)域最權(quán)威的期刊CA Cancer上公布的數(shù)據(jù):

我們可以很清楚地看到，中國癌癥的發(fā)病率在持續(xù)增加!相反，美國卻實(shí)現(xiàn)了逆轉(zhuǎn)!這是CA Cancer上發(fā)布的美國癌癥趨勢圖:

從上圖中，你會發(fā)現(xiàn):美國癌癥死亡率在20世紀(jì)一直在增長，但是在1991年后，開始逐漸降低，至2011年居然就下降了22%，這讓超過150萬人免于癌癥死亡。

根據(jù)報(bào)道，中國的癌癥種類呈現(xiàn)了跟美國明顯的差別。中國的癌癥發(fā)病率最高的依次是肺癌，胃癌，食管癌和肝癌以及直腸癌，美國的癌癥發(fā)病率依次是乳腺癌，前列腺癌，肺癌，結(jié)直腸癌和泌尿膀胱癌。

作為一個移民國家，我們承認(rèn)，中美的遺傳背景差異很大，但是不至于差異到如此之高，而且中國的癌癥除了肺癌，其余均集中在消化系統(tǒng)，這讓我不得不懷疑，我們的飲食結(jié)構(gòu)問題。通過文獻(xiàn)，得到以下結(jié)論:

總體發(fā)病上，農(nóng)村城市基本一致，其中肺癌，胃癌和食管癌位居前三位，接下來是肝癌，腸癌，這個分布跟美國不太一樣。我們的飲食因素，占據(jù)了很大的原因。

具體到某一種癌癥，二者呈現(xiàn)了典型的差異，肺癌和結(jié)腸癌發(fā)病率城市明顯高于農(nóng)村，這跟城市空氣質(zhì)量以及城市人攝入纖維太少有很大關(guān)系。農(nóng)村是食管癌和胃癌的重災(zāi)區(qū)，這有可能是農(nóng)村營養(yǎng)問題，以及飲食結(jié)構(gòu)問題，比如腌制類食物的大量攝入，以及剩飯剩菜的問題。還有飲食衛(wèi)生問題。

30-44歲是癌癥的一個激變期。(人到中年，一定要注意身體!)

男性注意前列腺，女性注意甲狀腺，這兩個是近幾年突然加速產(chǎn)生的疾病。

肺癌是男性死亡第一殺手，明確證據(jù)表明吸煙導(dǎo)致肺癌，因此，為了健康，少抽煙為妙。

一、窮癌，富癌

科學(xué)家很早就發(fā)現(xiàn)，癌癥的疾病譜在窮人與富人之間是不同的。有些癌癥在總?cè)巳豪锇l(fā)病率并不高，卻很喜歡光顧低收入低學(xué)歷的人群，預(yù)后很差，造成很高的死亡率，這些人被稱為“因癌而死”(die by cancer)。有些癌癥在高收入高學(xué)歷的人群里發(fā)病率很高，但預(yù)后不差，許多富人盡管罹癌，但控制得好，最后并不是死于癌癥，被稱為“帶癌而死”(die with cancer)。

2009年美國科學(xué)家的一項(xiàng)研究顯示，高中以下學(xué)歷的男性與女性的肺癌風(fēng)險(xiǎn)，分別是高中以上學(xué)歷男女的3.01倍與2.02倍。家庭年收入低于12500美元的人，罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)是家庭年收入50000美元以上的1.7倍。同時，低收入的人群罹患晚期乳腺癌與晚期前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)較高。

二、在中國，隨著生活水平的提高，癌癥譜系也發(fā)生了變化。

具體來說，窮人雖然不大容易罹患乳腺癌、前列腺癌，但一旦發(fā)現(xiàn)，則有更高概率已是晚期。乳腺癌與前列腺癌，目前都有可靠的篩查方法來早發(fā)現(xiàn)。這兩種癌癥的發(fā)病率高低與癌癥篩查的普及率密切相關(guān)，發(fā)病率高并不意味就是患癌風(fēng)險(xiǎn)就高。由于窮人不大愛參與癌癥篩查，很多癌癥并不能早期發(fā)現(xiàn)，于是就顯得“發(fā)病率低”了，但這只是假象而已。待到癌癥出現(xiàn)癥狀、進(jìn)入晚期，窮人才會意識到、并來到醫(yī)院就診，因此這部分人雖然看似發(fā)病率低，但罹患晚期乳腺癌、晚期前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)就要高了。而富人往往能有足夠的資源參與完備的癌癥篩查，很多早期乳腺癌、早期前列腺癌就能被發(fā)現(xiàn)，被自己貽誤病情而發(fā)展到晚期癌癥的情況就較為少見。

三、不健康的生活方式仍然被公認(rèn)為導(dǎo)致癌癥高發(fā)的原因之一。

肺癌在窮人里高發(fā)，與窮人的吸煙率較高密切相關(guān)。富人階層則擁有更健康的生活方式--較少人吸煙，他們患上肺癌的可能性就較低。不過，2016年的研究顯示肺癌發(fā)病高低與社會經(jīng)濟(jì)狀況無關(guān)，研究者解釋是他們的調(diào)查最大只到64歲，而肺癌高發(fā)是在65歲以后，所以研究的時間還不夠長，可能不足以看出差距。

四、環(huán)境致癌

在民間，有關(guān)“環(huán)境是否致癌”的調(diào)查研究悄然展開著。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所教授、中國疾控中心原副主任楊功煥和她的團(tuán)隊(duì)曾用八年時間完成了《淮河流域水環(huán)境與消化道腫瘤死亡圖集》。

以淮河一級支流沙潁河流經(jīng)河南沈丘縣為例，2004年到2006年，研究人員發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)氐膬和?惡性)腫瘤死亡率是188.81/10萬，同期全國平均水平是120/10萬左右。而在改革開放前，沈丘縣卻是個沒有污染的典型農(nóng)業(yè)縣，腫瘤死亡率低于全國平均水平。

至于人們普遍關(guān)心的霧霾和癌癥之間的關(guān)系，代敏明確認(rèn)為，至少目前的腫瘤高發(fā)和霧霾無關(guān)，“腫瘤不是三五年長成的，尤其是肺癌，怎么也需要十年二十年。而北京的空氣霧霾大概是從2008年以后才比較嚴(yán)重的，如果之后的五到十年，發(fā)病率一下子上去了，這個肯定和霧霾有關(guān)。

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