患者月經(jīng)稀發(fā)4年，婚后未孕2年，月經(jīng)量少3個月，查體乳頭略小，色素沉著（+），大小腿皮膚粗，腰臀比94.6（88/93），查血：睪酮正常高值，Log睪酮/雌二醇↑，硫酸脫氫表雄酮↑，胰島素抵抗。B超可見一側小卵泡10余個。診斷為多囊卵巢綜合征Ⅱb?；颊咦訉m內(nèi)膜息肉史也間接提示卵巢不排卵或排卵少，當然也可能是支原體感染所致。

一般支原體感染患者，需先治療支原感染后再行促排卵治療。本例患者因支原體感染，故未做克羅米芬試驗，是為了避免在克羅米芬試驗中，患者若有排卵，增加支原體感染卵巢的機會。

大部分的盆腔炎癥、輸卵管阻塞都是支原體、或衣原體感染所致。由于兩者會通過性生活傳播、且容易反復，臨床上強調需夫婦同治（由于一次檢查并不一定能查出，故即便另一方檢查結果為陰性，仍需要夫婦同治）三個療程，再復查是否轉陰。婦科三合診可以發(fā)現(xiàn)盆腔炎癥，不能不做。目前臨床上，很多婦科醫(yī)生對于支原體、衣原體、婦科三合診并不重視，認為很多感染的患者也照樣能懷孕，殊不知這種幸運不會降臨到每個患者身上，作為患者本人，需要重視，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療可以避免輸卵管的阻塞，而一旦持續(xù)感染影響到輸卵管的通暢，此時再來治療的難度和治療費用、時間就大大增加了。

在治療支原體感染需要避孕的3個月中，及時予地塞米松、炔雌醇、中藥等中西醫(yī)結合治療來糾正失調的內(nèi)分泌。3個月后復查支原體轉陰性，復查內(nèi)分泌，雖然睪酮、皮質醇、雄烯二酮較治療前有所上升，但反映腎上腺分泌雄激素標志的硫酸脫氫表雄酮較治療前明顯下降。卵巢功能改善后，其分泌的雌激素增多的同時，睪酮和卵巢來源的雄烯二酮也會相應提高，但由于性激素結合球蛋白的大輻度提高，可使體內(nèi)游離雄激素不升反降。此時促排卵，卵泡能如預料中的生長發(fā)育并排卵，進而成功懷孕。

多囊卵巢綜合征的患者由于體內(nèi)異常的內(nèi)分泌環(huán)境，可影響卵子的質量、子宮內(nèi)膜的厚度及容受性，在胚胎的早期易發(fā)生流產(chǎn)。故本例患者妊娠后，進一步采用中西醫(yī)結合治療，保胎至懷孕3個月后轉當?shù)禺a(chǎn)科醫(yī)院。

醫(yī)生在對患者藥物治療的同時，又輔助進行心理疏導，使其了解疾病的基本情況，積極配合治療。在醫(yī)生的指導下改變生活方式，合理飲食，規(guī)律作息，適當鍛煉控制體重，保持心情愉悅，釋放心理壓力，尤其在患者治療3月后復查血提示睪酮、雄烯二酮較前升高時，給予詳細解釋，緩解緊張情緒，消除顧慮，進而提高治療效果。