經皮膽紅素（TcB）測量現(xiàn)已在篩查新生兒黃疸中得到廣泛應用，美國華盛頓大學兒科的 Taylor 教授等比較并評估 3 種經皮膽紅素的陽性判定標準，結果發(fā)表在近期的 Pediatrics 上。

TcB 測量適合在足月兒和晚期早產兒中應用，這種方法的優(yōu)點有無創(chuàng)和即時，且與血清總膽紅素（TSB）值較接近。

TSB 是診斷新生兒黃疸的金標準，為抽取血液的有創(chuàng)檢查。TcB 測量廣泛應用后，TSB 現(xiàn)多推薦用于 TcB 水平高于光療閾值后的確診檢查，其敏感性和特異性均接近 100%。

然而，臨床也發(fā)現(xiàn) TcB 測量仍有一定的假陰性率，為進一步減少大部分患兒血檢的需求，患兒 TcB 的陽性水平應需與其 TSB 的高水平相吻合。

美國兒科學會于 2009 年推薦了 3 種標準來定義 TcB 陽性：

1. 數(shù)值在 Bhutani 列線圖（生后 18 小時后可用）的 75 百分位及以上；

2. 高于光療閾值的 70%；

3. ≥ 13 mg/dL。

但最后一項多用于門診患兒。亦有人提出一種較為實用的標準：TcB 值低于光療閾值 3 mg/dL 以內，以該標準代替上述第 3 項納入研究。

研究者收集了 2012 年 1 月～2014 年 5 月美國 34 所新生兒育嬰室患兒成對的 TcB/TSB 測量數(shù)據，其中 27 所（樣本 1）的新生兒均接受常規(guī)的 TcB 測量，且于生后 2 周內轉入，TcB 和 TSB 的測量時間間隔在 2 小時以內，由于部分 TcB 低的患兒未獲得 TSB 值，黃疸患兒可能有所遺漏。

其余 7 所（樣本 2）的患兒出院前常規(guī)抽血測定 TSB 水平，這些患兒可在生后 2 周內獲得 TSB 和 TcB 值。其中有 1 家單位僅在 TcB 值 ≥ 6.0 mg/dL 時測量 TSB。

所有參與研究的患兒胎齡均 ≥ 35 周，所有的數(shù)據收集均于生后 12 小時后入院后 120 小時內完成。其余需要的收集資料包括胎齡、種族、直接抗人球蛋白試驗結果、血清白蛋白水平、有無 G-6-PD 缺陷、有無酸中毒、有無敗血癥、有無窒息等。3 種標準下均統(tǒng)計并計算 TcB 測量的假陰性率和未測 TSB 的百分比。

樣本 1 中，4994 例患兒行 TcB 測量，共 8319 次，其中 925 次（911 次有效，共 759 例患兒）行 TSB 測量，平均值為 9.2 mg/dL，其中 31 例（3.4%）TSB 值等于或高于光療閾值，但 3 種標準下 TcB 均無陽性，3 種標準假陰性率分別為 6.9%、3.2%、9.7%，未測 TSB 百分比分別為 79.4%、84.7%、90.7%。

樣本 2 中，共行 922 次（913 次有效，共 857 例患兒）TcB/TSB 對照測量，TSB 平均值為 6.5 mg/dL，其中 8 例（0.9%）TSB 等于或高于光療閾值，且 3 種標準下 TcB 均陽性，假陰性率均為 0，未測 TSB 百分比分別為 67.2%、76.5%、83.8%。

樣本 1 中，由于 TSB 并非常規(guī)檢查，不必要的血檢率可能被低估。無論是樣本 1 還是樣本 2，第 1 種標準的假陽性率最高，也可導致不必要的血檢率增高，但對高?；純耗芨鼫蚀_的判定 TSB 水平，3 種標準的假陰性率在樣本 1 和樣本 2 中均無明顯差別。

結果得出，3 種 TcB 陽性標準均能有效篩查出新生兒黃疸，假陰性率均＜10%，且 3 種標準中并無明顯的最優(yōu)標準。但 TcB 測量仍可能遺漏部分黃疸患兒，因此，臨床上當患兒臨床表現(xiàn)的嚴重程度與 TcB 水平不符時，TSB 的測量仍有必要。