邪正盛衰，是指在疾病過(guò)程中，機(jī)體的抗病能力與致病邪氣之間相互斗爭(zhēng)中所發(fā)生的盛衰變化。這種斗爭(zhēng)，不僅關(guān)系著疾病的發(fā)生，而且直接影響著疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，同時(shí)也影響著病證的虛實(shí)變化。所以，從一定意義上來(lái)說(shuō)，許多疾病的過(guò)程，也就是邪正斗爭(zhēng)及其盛衰變化的過(guò)程。

　　邪正盛衰與虛實(shí)變化

　　在疾病的發(fā)展變化過(guò)程中，正氣和邪氣這兩種力量不是固定不變的，而是正邪雙方在其斗爭(zhēng)的過(guò)程中，在力量對(duì)比上發(fā)生著消長(zhǎng)盛衰的變化。一般地說(shuō)，正氣增長(zhǎng) 而旺盛，則必然促使邪氣消退；反之，邪氣增長(zhǎng)而亢盛，則必然會(huì)損耗正氣。隨著體內(nèi)邪正的消長(zhǎng)盛衰，形成了病癥的虛實(shí)變化。
　

　《素問(wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》說(shuō)：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛?！睂?shí)，主要指邪氣亢盛，是以邪氣盛為矛盾主要主面的一種病理反映。也就是說(shuō)，致病邪氣的毒力和機(jī)體 的抗病能力都比較強(qiáng)盛，或是邪氣雖盛而機(jī)體的正氣未衰，能積極與邪抗?fàn)?，故正邪相搏，斗?zhēng)劇烈，反應(yīng)明顯，在臨床上出現(xiàn)一系列病理性反映比較劇烈的有余的 證候，即謂之實(shí)證。實(shí)證常見(jiàn)于外感六淫致病的初期和中期，或由于痰、食、水、血等滯留于體內(nèi)而引起的病證。如臨床上見(jiàn)到的痰涎壅盛、食積不化、水濕泛濫、 瘀血內(nèi)阻等病變，以及壯熱、狂躁、聲高氣粗、腹痛拒按、二便不通、脈實(shí)有力等，都屬于實(shí)證。

　　虛，主要指正氣不足，是以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理反映。也就是說(shuō)，機(jī)體的氣、血、津液和經(jīng)絡(luò)、臟腑等生理功能較弱，抗病能力低下，因而機(jī)體的正氣對(duì)于致病邪氣的 斗爭(zhēng)，難以出現(xiàn)較劇烈的病理反映，所以，臨床上可出現(xiàn)一系列虛弱、衰退和不足的證候，即謂之虛證。虛證，多見(jiàn)于素體虛弱或疾病的后期，以及多種慢性病證。 如大病、久病，消耗精氣；或大汗、吐利、大出血等耗傷人體氣血津液、陰陽(yáng)，均會(huì)導(dǎo)致正氣虛弱，出現(xiàn)神疲體倦、面容憔悴、心悸氣短、自汗、盜汗，或五心煩 熱，或畏寒肢冷，脈虛無(wú)力等正虛的臨床表現(xiàn)。

　　邪正的消長(zhǎng)盛衰，不僅可以產(chǎn)生單純的虛或?qū)嵉牟±碜兓?，而且在? 些長(zhǎng)期的、復(fù)雜的疾病中，往往又多見(jiàn)虛實(shí)錯(cuò)雜的病理反映。這是由于疾病失治或治療不當(dāng)，以致病邪久留，損傷人體正氣；或因正氣不足，無(wú)力驅(qū)邪外出；或正 虛，而內(nèi)生水濕、痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物的凝結(jié)阻滯。以上種種因素，均足以導(dǎo)致疾病的由實(shí)轉(zhuǎn)虛或因虛致實(shí)的轉(zhuǎn)化，同時(shí)也足以導(dǎo)致疾病的正虛邪實(shí)、正衰邪戀等 虛實(shí)夾雜的錯(cuò)綜復(fù)雜的病理變化。

　　總之，在疾病的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中，病機(jī)的虛和實(shí)，都只是相對(duì)的而不是絕對(duì)的，因而，由實(shí)轉(zhuǎn)虛、因虛致實(shí)和虛實(shí)夾雜，常常是疾病發(fā)展過(guò)程中的必然趨勢(shì)。因此，在臨床上不能以靜止的、絕對(duì)的觀點(diǎn)來(lái)對(duì)待虛和實(shí)的病機(jī)變化，而應(yīng)以能動(dòng)的，相對(duì)的觀點(diǎn)來(lái)分析虛和實(shí)的病機(jī)。
　

　　病機(jī)的或?qū)嵒蛱?，在臨床上均有一定的征象可循。但必須指出，臨床上的征象，僅僅是疾病的現(xiàn)象，在一般情況下，即是現(xiàn)象與本質(zhì)相一致的情況下，可以反映病 機(jī)的虛或?qū)?；在特殊情況下，即疾病的現(xiàn)象與本質(zhì)不完全一致的情況下，在臨床上往往會(huì)出現(xiàn)與疾病本質(zhì)不符的許多假象，這些假象是不能反映病機(jī)的虛或?qū)嵉?，? 而有“至虛有盛候”的真虛假實(shí)和“大實(shí)有贏狀”的真實(shí)假虛。真實(shí)假虛中假象的出現(xiàn)，常常是由于實(shí)邪結(jié)聚，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能外達(dá)所致；真虛假實(shí)中假象的出 現(xiàn)，常常是由于臟腑的氣血不足，運(yùn)化無(wú)力所致。因此，分析病機(jī)的虛或?qū)?，必須透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，才能不被假象所迷惑，真正把握住疾病的虛實(shí)變化。

　　邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸

　　在疾病的發(fā)生、發(fā)展及其轉(zhuǎn)歸的過(guò)程中，邪正的消長(zhǎng)盛衰，不是固定不變的。在一般情況下，由于正氣不虛，具有抗御病邪的能力，能逐漸戰(zhàn)勝病邪，而使疾病得 到好轉(zhuǎn)或全愈。但是，在某些情況下，由于正氣抗御病邪的能力低下，或正氣未能來(lái)復(fù)，邪氣日益滋長(zhǎng)，而使疾病日趨惡化，甚則導(dǎo)致死亡的不良結(jié)局。因此，疾病 的轉(zhuǎn)歸，實(shí)質(zhì)上取決于邪正的消長(zhǎng)盛衰：正勝邪退，疾病趨向于好轉(zhuǎn)和全愈；邪勝正衰，則疾病趨向于惡化，甚則導(dǎo)致死亡。

　　正勝邪退 　　正勝邪退，是在邪正消長(zhǎng)盛衰發(fā)展過(guò)程中，疾病向好轉(zhuǎn)和全愈方面轉(zhuǎn)歸的一種結(jié)局，也是在許多疾病中最常見(jiàn)的一種轉(zhuǎn)歸。這是由于：或因患者的正氣比較充盛， 抗御病邪的能力較強(qiáng)，或因及時(shí)地得到正確的治療，則邪氣難以進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而促使病邪對(duì)機(jī)體的作用消失或終止，機(jī)體的臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織的病理性損害逐漸得 到修復(fù)，精、氣、血、津液等的耗傷也逐漸得到恢復(fù)，機(jī)體的陰陽(yáng)兩個(gè)方面在新的基礎(chǔ)上又獲得了新的相對(duì)平衡，疾病即告全愈。例如，由六淫所致的外感疾病，邪 氣從皮毛或口鼻侵入人體，若機(jī)體正氣不虛，抗御病邪的能力較強(qiáng)，則不僅能延緩病情的進(jìn)一進(jìn)發(fā)展，使病變局限在肌表或經(jīng)絡(luò)，而且可在機(jī)體正氣抗御病邪的作用 下，驅(qū)邪外出，一經(jīng)發(fā)汗解表，則邪去而營(yíng)衛(wèi)和調(diào)，疾病全愈。

　　邪勝正衰 　　邪勝正衰，是在邪正消長(zhǎng)盛衰發(fā)展過(guò)程中，疾病向惡化甚至死亡方面轉(zhuǎn)歸的一種結(jié)局。這是由于機(jī)體的正氣虛弱，或由于邪氣的熾盛，機(jī)體抗御病邪的能力日趨低 下，不能制止邪氣的致病作用及其進(jìn)一步的發(fā)展，機(jī)體受到的病理性損害日趨嚴(yán)重，則病情因而趨向惡化和加劇。若正氣衰竭，邪氣獨(dú)盛，氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)等生理 功能衰憊，陰陽(yáng)離決，則機(jī)體的生命活動(dòng)亦告終止而死亡。例如，在外感熱病過(guò)程中，“亡陰”、“亡陽(yáng)”等證候的出現(xiàn)，即是正不敵邪，邪勝正衰的典型表現(xiàn)。

　　此外，在邪正消長(zhǎng)盛衰的過(guò)程中，若邪正雙方的力量對(duì)比勢(shì)均力敵，出現(xiàn)邪正相持或正 虛邪戀，邪去而正氣不復(fù)等情況，則常常是許多疾病由急性轉(zhuǎn)為慢性，或留下某些后遺癥， 或慢性病持久不愈的主要原因之一。