血的基本概念 血,是紅色的液態(tài)樣物質(zhì),是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一,具有很高 的營養(yǎng)和滋潤作用。 血必須在脈中運(yùn)行,才能發(fā)揮它的生理效應(yīng)。如因某些原因而逸出于脈外,即為出血, 又可稱為“離經(jīng)之血”。脈,具有阻遏血液逸出的功能,故有“血府”之稱。
血的生成 血,主要由營氣和津液所組成。營氣和律液,都來自所攝入的飲食物經(jīng)脾和胃的消化吸收而生成的水谷精微,所以說脾和胃是氣血生化之源?!鹅`樞·決氣》所說的:“中焦受氣取汁,變化而赤,是謂血”,即是充分說明了脾和胃(中焦)的運(yùn)化功能在生成血液過程中的地位和作用。至于血液的生成過程,則又要通過營氣和肺的作用,方能化生為血。如《靈樞·邪客》在論述營氣化生血液的功能時(shí)說:“營氣者,泌其津液,注之于脈,化以為血;以榮四末,內(nèi)注五臟六腑……”;《靈樞·營衛(wèi)生會》中更強(qiáng)調(diào)了肺在化生血液中的作用,說:“中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脈,乃化而為血;以奉生身,莫貴于此,故獨(dú)得行于經(jīng)隧?!? 綜上所述,營氣和津液,都是生成血的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。由于營氣和津液都來源于水谷精氣,所以飲食營養(yǎng)的優(yōu)劣和脾胃運(yùn)化功能的強(qiáng)弱,直接影響著血液的化生。飲食營養(yǎng)的長期攝入不足,或脾胃運(yùn)化功能的長期失調(diào),均可導(dǎo)致血液的生成不足,而形成血虛的病理變化。 此外,精和血之間還存在著相互資生和轉(zhuǎn)化的關(guān)系。精藏于腎,血藏于肝。腎中精氣充盈,則肝有所養(yǎng),血有所充;肝的藏血量充盛,則腎有所藏,精有所資,故有“精血同源”之說。
血的功能 血,具有營養(yǎng)和滋潤全身的生理功能。血在脈中循行,內(nèi)至臟腑,外達(dá)皮肉筋骨,如環(huán)無端,運(yùn)行不息,不斷地對全身各臟腑組織器官起著充分的營養(yǎng)和滋潤作用,以維持正常的生理活動。《難經(jīng)·二十二難》說:“血主濡之”,這是對血的營養(yǎng)和滋潤作用的簡要概括?!端貑枴の迮K生成篇》說:“肝受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝”。這是進(jìn)一步闡釋了機(jī)體的感覺和運(yùn)動,必須依賴于血所提供的營養(yǎng)和滋潤作用才能維持正常的機(jī)能活動。 血的營養(yǎng)和滋潤作用,具體體現(xiàn)在面色的紅潤、肌肉的豐滿和壯實(shí)、皮膚和毛發(fā)的潤澤有華、感覺和運(yùn)動的靈活自如等方面。如果血的生成不足或持久地過度耗損,或血的營養(yǎng)和滋潤作用減弱,均可引起全身或局部血虛的病理變化,出現(xiàn)頭昏目花、面色不華或萎黃、毛發(fā)干枯、肌膚干燥、肢體或肢端麻木等臨床表現(xiàn)。 血,是機(jī)體精神活動的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。故《素問·八正神明論》說:“血?dú)庹?,人之神,不可不?jǐn)養(yǎng)?!比说木癯渑?,神志清晰,感覺靈敏,活動自如,均有賴于血?dú)獾某涫?,血脈的調(diào)、和與流利。正如《靈樞·平人絕谷》中說的“血脈和利,精神乃居。”所以,不論何種原因所形成的血虛、血熱或運(yùn)行失常,均可以出現(xiàn)精神衰退、健忘、多夢、失眠、煩躁,甚則可見神志恍惚、驚悸不安,以及譫狂、昏迷等神志失常的多種臨床表現(xiàn)。
血的運(yùn)行 血在脈管中運(yùn)行不息,流布于全身,環(huán)周不休。隨著血的運(yùn)行,為全身各臟腑組織器官提供了豐富的營養(yǎng),以供其需要。 血,屬于陰而主靜。血的運(yùn)行,主要依賴于氣的推動作用。血在脈管中運(yùn)行而不至逸出脈外,也是由于氣的固攝作用;由于脈管具有“壅遏營氣,令無所避”(《靈樞·決氣》)的功能,所以在正常情況下,血液不會離于經(jīng)隧逸出脈外而導(dǎo)致出血。 氣入胃,散精于肝……食氣入胃,濁氣歸心,淫精于脈,脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸于肺,肺朝百脈,輸精于皮毛,毛脈合精,行氣于府,府精神明,留于四藏,氣歸于權(quán)衡?!边@段原文描述了水谷精氣的運(yùn)行走向,但實(shí)際上已十分明確地指出了水谷精氣是進(jìn)入血液循環(huán)的。故從中得以了解血液循環(huán)的具體走向,這個(gè)走向雖與現(xiàn)代生理學(xué)所已知的有所不同,但已明確指出了心、肺和脈構(gòu)成了血液的循環(huán)系統(tǒng)。 血液的正常運(yùn)行,決定于氣的推動作用和固攝作用之間的協(xié)調(diào)平衡。由于心臟的搏動,推動著血液的運(yùn)行?!端貑枴ゐ粽摗氛f:“心主身之血脈”,《醫(yī)學(xué)入門》說:“人心動,則血行諸經(jīng)?!毖赫5难校€與其它某些臟器生理功能的協(xié)調(diào)平衡密切相關(guān),如:肺的宣發(fā)和朝會百脈,肝的疏泄等,是推動和促進(jìn)血液運(yùn)行的重要因素;脾的統(tǒng)血和肝的藏血等,是固攝血液的重要因素。此外,脈道是否通利,血的或寒或熱等,更是直接地影響著血液運(yùn)行的或遲或速?!端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》說:“血?dú)庹?,喜溫而惡寒,寒則澀不能流,溫則消而去之?!币虼?,血液循環(huán)的正常運(yùn)行,不僅依賴于心的生理功能是否正常,而且還在于肺、肝、脾等臟器的生理功能是否協(xié)調(diào)平衡。如果推動和促進(jìn)血液運(yùn)行的因素增加,或固攝血液的作用減弱,則血液的運(yùn)行可因之而變速,甚則逸出脈外,而導(dǎo)致出血;反之,則血液的運(yùn)行因之而變慢,運(yùn)行不利,可導(dǎo)致血瘀等病理變化。
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