用于疾病的診斷

　　由于疾病的發(fā)生發(fā)展變化的內(nèi)在原因在于陰陽(yáng)失調(diào)，所以任何疾病，盡管它的臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，千變?nèi)f化，但都可用陰或陽(yáng)來(lái)加以概括說(shuō)明。故曰： “善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)?！?《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)

　　在辨證方面，雖有陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)八綱，但八綱中又以陰陽(yáng)作為總綱，表、實(shí)、熱屬陽(yáng)；里、虛、寒屬陰。八綱就是以陰陽(yáng)作為總綱的。在臨床辨證中，首先要分清陰陽(yáng)，才能抓住疾病的本質(zhì)，做到執(zhí)簡(jiǎn)馭繁。陰陽(yáng)，大則可以概括整個(gè)病證是屬陰證、屬陽(yáng)證，小則可分析四診中一個(gè)具體脈癥。如：

　　色澤的陰陽(yáng)：從色澤的明暗，可以辨別病情的陰陽(yáng)屬性。色澤鮮明為病屬于陽(yáng)，色澤晦暗為病屬于陰。

　　聲息的陰陽(yáng)：觀察呼吸氣息的動(dòng)態(tài)，聽(tīng)其發(fā)出的聲音，可以區(qū)別病情的陰陽(yáng)屬性。語(yǔ)聲高亢宏亮，多言而躁動(dòng)者，多屬實(shí)、屬熱，為陽(yáng)；語(yǔ)聲低微無(wú)力，少言而沉靜者，多屬虛、屬寒，為陰。呼吸微弱，多屬于陰證；呼吸有力，聲高氣粗，多屬于陽(yáng)證。

　　脈象分陰陽(yáng)：以部位分，則寸為陽(yáng)，尺為陰；以脈動(dòng)過(guò)程分，則至(起)者為陽(yáng)，去(伏)者為陰；以至數(shù)分，則數(shù)者為陽(yáng)，遲者為陰；以形態(tài)分，則浮大洪滑為陽(yáng)，沉小細(xì)澀為陰。故《素問(wèn)·脈要精微論》說(shuō)：“微妙在脈，不可不察，察之有紀(jì)，從陰陽(yáng)始?！?br style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;">

　　總之，無(wú)論望、聞、問(wèn)、切四診，都應(yīng)以分別陰陽(yáng)為首務(wù)，只有掌握住陰陽(yáng)的屬性，才能在辨證中正確地區(qū)別陰陽(yáng)。所以說(shuō)：“凡診病施治，必須先審陰陽(yáng)，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)，陰陽(yáng)無(wú)謬，治焉有差? 醫(yī)道雖繁，而可以一言蔽之者，曰陰陽(yáng)而已。故證有陰陽(yáng)，脈有陰陽(yáng)，藥有陰陽(yáng)……設(shè)能明徹陰陽(yáng)，則醫(yī)理雖玄，思過(guò)半矣?！?《景岳全書(shū)·傳忠錄》)

　　用于疾病的治療

　　由于疾病發(fā)生發(fā)展的根本原因是陰陽(yáng)失調(diào)，因此，調(diào)整陰陽(yáng)，補(bǔ)其不足，瀉其有余，恢復(fù)陰陽(yáng)的相對(duì)平衡，就是治療的基本原則。故曰“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期”。(《素問(wèn)·至真要大論》)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)用以指導(dǎo)疾病的治療，一是確定治療原則，二是歸納藥物的性能。

　　(1)確定治療原則 陽(yáng)陽(yáng)偏勝的治療原則：陰陽(yáng)偏勝，即陰或陽(yáng)的一方偏盛，為有余之證。由于陽(yáng)勝則陰病，陽(yáng)勝則熱，陽(yáng)熱盛易于損傷陰液。陰勝則陽(yáng)病，陰勝則寒，陰寒盛易于損傷陽(yáng)氣。故在調(diào)整陰陽(yáng)的偏勝時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)相應(yīng)的陰或陽(yáng)偏衰的情況存在。若陰或陽(yáng)偏勝而其相對(duì)的一方并沒(méi)有構(gòu)成虛損時(shí)，即可采用“損其有余”的方法。若其相對(duì)一方有偏衰時(shí)，則當(dāng)兼顧其不足，配合以扶陽(yáng)或益陰之法。陽(yáng)勝則熱屬實(shí)熱證，宜用寒涼藥以制其陽(yáng)，治熱以寒，即“熱者寒之”。陰勝則寒屬寒實(shí)證，宜用溫?zé)崴幰灾破潢?，治寒以熱，即“寒者熱之”。因二者均為?shí)證，所以稱(chēng)這種治療原則為“損其有余”,即“實(shí)者瀉之”。

　　陰陽(yáng)偏衰的治療原則：陰陽(yáng)偏衰，即陰或陽(yáng)的一方不足，或?yàn)殛幪?，或?yàn)殛?yáng)虛。陰虛不能制陽(yáng)而致陽(yáng)亢者，屬虛熱證，一般不能用寒涼藥直折其熱，須用“壯水之主，以制陽(yáng)光”(《素問(wèn)·至真要大論》王冰注)的方法，即用滋陰壯水之法，以抑制陽(yáng)亢火盛?！秲?nèi)經(jīng)》稱(chēng)這種治療原則為“陽(yáng)病治陰”(《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)若陽(yáng)虛不能制陰而造成陰盛者，屬虛寒證，不宜用辛溫發(fā)散藥以散陰寒，須用“益火之源，以消陰翳”(《素問(wèn)·至真要大論》王冰注)的方法，即用扶陽(yáng)益火之法，以消退陰盛。《內(nèi)經(jīng)》稱(chēng)這種治療原則為“陰病治陽(yáng)”(《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)。

　　對(duì)陰陽(yáng)偏衰的治療，張景岳根據(jù)陰陽(yáng)互根的原理，提出了陰中求陽(yáng)，陽(yáng)中求陰的治法，他說(shuō)：“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮；善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升而泉源不竭”(《景岳全書(shū)·新方八陣·補(bǔ)略》)。

　　總之，治療的基本原則，是瀉其有余，補(bǔ)其不足。陽(yáng)盛者瀉熱，陰盛者祛寒；陽(yáng)虛者扶陽(yáng)， 陰虛者補(bǔ)陰，以使陰陽(yáng)偏勝偏衰的異?，F(xiàn)象，復(fù)歸于平衡協(xié)調(diào)的正常狀態(tài)。

　　(2)歸納藥物的性能 陰陽(yáng)用于疾病的治療，不僅用以確立治療原則，而且也用來(lái)概括 藥物的性味功能，作為指導(dǎo)臨床用藥的依據(jù)。治療疾病，不但要有正確的診斷和確切的治療 方法，同時(shí)還必須熟練地掌握藥物的性能。根據(jù)治療方法，選用適宜藥物，才能收到良好的 療效。

　　藥物的性能，一般地說(shuō)，主要靠它的氣(性)、味和升降浮沉來(lái)決定，而藥物的氣、味和升 降浮沉，又皆可用陰陽(yáng)來(lái)歸納說(shuō)明。

　　藥性：主要是寒、熱、溫、涼四種藥性，又稱(chēng)“四氣”。其中寒涼屬陰(涼次于寒)，溫?zé)釋訇?yáng) (溫次于熱)。能減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性，如黃芩，桅子等。反之，能減 輕或消除寒證的藥物，一般屬于溫性或熱性，如附子、干姜之類(lèi)。

　　五味：就是辛、甘、酸、苦、咸五種味。有些藥物具有談味或澀味，所以實(shí)際上不止五種。 但是習(xí)慣上仍然稱(chēng)為五種。其中辛、甘、談屬陽(yáng)，酸、苦、咸屬陰?！端貑?wèn)·至真要大論》說(shuō)： “辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽(yáng)?！?br style="margin: 0px; padding: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; word-wrap: break-word !important;">

　　升降浮沉：升是上升，降是下降，浮為浮散，沉為重鎮(zhèn)等作用。大抵具有升陽(yáng)發(fā)表，祛風(fēng) 散寒、涌吐、開(kāi)竅等功效的藥物，多上行向外，其性升浮，升浮者為陽(yáng)；而具有瀉下、清熱、利 尿、重鎮(zhèn)安神、潛陽(yáng)熄風(fēng)、消導(dǎo)積滯、降逆、收斂等功效的藥物，多下行向內(nèi)，其性皆沉降，沉降 者為陰。

　　總之，治療疾病，就是根據(jù)病證的陰陽(yáng)偏勝偏衰情況，確定治療原則。再結(jié)合藥物性能 的陰陽(yáng)屬性，選擇相應(yīng)的藥物，以糾正由疾病引起的陰陽(yáng)失調(diào)狀態(tài)，從而達(dá)到治愈疾病之目的。