其實，「亞健康」并不是一個正規(guī)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)名詞。不過醫(yī)學(xué)上卻有「亞臨床」的概念。

亞臨床狀態(tài)一般是指疾病的早期階段，屬于「將病之病」，需要引起重視。

臨床甲亢與臨床甲減

我們通常所說的甲亢或甲減，在醫(yī)學(xué)上被稱為「臨床甲亢」或「臨床甲減」。

加上「臨床」兩個字，是指這種甲亢或甲減會表現(xiàn)出一定的臨床癥狀。比如：

• 甲亢有心慌手抖、怕熱多汗和多食易饑等癥狀；

• 甲減有怕冷、乏力、食欲不振和體重增加等癥狀。

此外，在進(jìn)行甲狀腺功能（以下簡稱甲功）檢查時，臨床甲亢 / 甲減不僅有促甲狀腺激素（TSH）的異常，也有游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）的變化。

甲亢、甲減的「后備軍」

如果把臨床甲亢 / 甲減想象成甲狀腺功能異常的「正規(guī)軍」，那么亞臨床甲亢 / 甲減就屬于甲狀腺功能異常的「后備軍」了。

就像文章開頭說的，所謂「亞臨床」?fàn)顟B(tài)是指甲亢或甲減的早期階段，這時候只有甲功的異常，還沒有表現(xiàn)出臨床癥狀，或只有輕微的不適感。

后備軍有發(fā)展為正規(guī)軍的可能，但其威力尚不如正規(guī)軍。

在進(jìn)行甲功檢查時，亞臨床甲亢 / 甲減也僅僅只有 TSH 的變化，T3、T4 尚在正常范圍。

哪些人會出現(xiàn)亞臨床甲亢 / 甲減

亞臨床甲亢 / 甲減可以是短暫性的，也可以是持續(xù)性的。短暫性是指一段時間后甲功會自行恢復(fù)正常；持續(xù)性是指如果不治療，甲功很難恢復(fù)正常。

短暫性的亞臨床甲亢常見于：

• 碘 131 治療后；

• 甲狀腺手術(shù)后；

• 甲狀腺炎早期，如橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等。

短暫性的亞臨床甲減常見于：

• 甲狀腺炎中期，如大多數(shù)亞急性甲狀腺炎；

• 甲亢治療期間藥物減量不及時。

持續(xù)性的亞臨床甲亢常見于：

• Graves ?。卓鹤畛Ｒ姷牟∫颍?、甲狀腺高功能腺瘤、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫；

• 胺碘酮、干擾素等藥物的副作用；

• 甲癌病人，術(shù)后服用過量的甲狀腺素，造成人為的亞臨床甲亢，以防止腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。

持續(xù)性的亞臨床甲減常見于：

• 碘 131 治療后；

• 甲狀腺手術(shù)后；

• 甲狀腺炎后期，如橋本氏甲狀腺炎、極少數(shù)亞急性甲狀腺炎。

面對后備軍，是防守還是進(jìn)攻？

雖然亞臨床甲亢 / 甲減是后備軍，但長此以往也會對身體造成傷害。

亞臨床甲亢可能會：

• 發(fā)展為臨床甲亢；

• 引發(fā)甲亢性心臟病甚至心力衰竭；

• 加重骨質(zhì)疏松，導(dǎo)致骨折；

• 讓人變得神經(jīng)質(zhì)、焦慮；

• 增加老年性癡呆的患病風(fēng)險。

亞臨床甲減可能會：

• 發(fā)展成臨床甲減；

• 造成高血脂及動脈粥樣硬化，進(jìn)一步導(dǎo)致冠心??；

• 影響排卵和受孕，即使成功懷孕也會影響胎兒的神經(jīng)和智力發(fā)育，增加流產(chǎn)的幾率。

那么應(yīng)該如何對付這群后備軍呢？——有些情況需要防守，有些情況需要進(jìn)攻。

什么情況采取防守？

所謂防守，就是無需治療，只需定期復(fù)查甲功、彩超等。一般每 6～12 個月復(fù)查一次，一旦有變再進(jìn)行「進(jìn)攻」。

滿足以下任一條件的亞臨床甲亢無需治療：

• 年輕、無甲亢癥狀且 TSH 在 0.1～0.4 mU/L 之間；

• 碘 131 治療后；

• 懷孕期間。

同時滿足下列所有條件的亞臨床甲減無需治療：

• TSH 在 5～10 mU/L 之間；

• 無甲減癥狀；

• 甲狀腺過氧化酶抗體（TPOAb）陰性；

• 血脂正常；

• 甲狀腺無腫大；

• 成年人；

• 非孕婦且無懷孕計劃。

另外，如果 TSH 在 5～10 mU/L 之間且年齡 ＞ 85 歲者也不用治療。

孕婦屬于特殊人群，孕婦的亞臨床甲減有特殊的定義和治療標(biāo)準(zhǔn)，具體請看>>>《甲狀腺孕事｜準(zhǔn)媽媽，你真的是甲減嗎？》

什么情況采取攻擊？

所謂攻擊，就是使用藥物或其他手段（如碘 131）主動治療。治療期間每個月檢查一次甲功，甲功完全正常后每 3～6 個月復(fù)查一次。

滿足下列條件之一的亞臨床甲亢需要治療，治療方法包括服用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛爾或碘 131：

• 65 歲以上且未做過碘 131 治療的患者；

• 65 歲以下且 TSH ＜ 0.1 mU/L 的患者。

只要亞臨床甲減患者的 TSH ＞ 10 mU/L，就要服用甲狀腺素治療。

如果亞臨床甲減患者的 TSH 在 5～10 mU/L 之間，滿足下列條件之一時才需要治療：

• 有甲減癥狀；

• 高血脂；

• 甲狀腺過氧化酶抗體 TPOAb 升高；

• 有甲狀腺腫大；

• 兒童及青少年；

• 有情感障礙、抑郁；

• TSH 有不斷增高的趨勢；

• 不孕、排卵功能障礙患者。

最后提一句，由藥物引起的亞臨床甲亢或甲減，只需調(diào)整相關(guān)藥物即可。