來源：醫(yī)學界心血管頻道

不同醫(yī)療機構血脂化驗單的內容不盡相同，一般會涉及以下項目：總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、極低密度脂蛋白（VLDL）、甘油三酯（TG）、載脂蛋白AI（apoAI）、載脂蛋白B（apoB），但在臨床中，很多基層醫(yī)生往往會混淆這些指標的含義，希望本文可以幫助您更好地理解血脂化驗單。

血脂：

血脂包括膽固醇、甘油三酯和類脂，臨床上常說的血脂主要指血漿中的膽固醇和甘油三酯。

膽固醇：

膽固醇是人體內存在的一種重要物質，是細胞膜形成以及維生素D3、腎上腺皮質激素、雄激素、雌激素、孕激素等激素合成所需的重要原料。此外，幫助消化吸收脂肪類食物的膽汁酸的生成也離不開膽固醇。盡管膽固醇聽上去“很討厭”，那是因為膽固醇是動脈粥樣硬化的主要成分，沒有膽固醇就沒有動脈粥樣斑塊，也就不會發(fā)生冠心病、腦梗死等動脈粥樣硬化性心血管疾病。我們檢測血脂、特別是檢測膽固醇，正是為了評估患者發(fā)生心腦血管疾病的風險。

甘油三酯：

甘油三酯由甘油與3分子的脂肪酸化合而成，是人體儲存能量的重要方式。當身體需要更多能量的補充時，甘油三酯可以分解為游離脂肪酸與甘油，供機體利用，即通俗說法中的“燃燒”多余脂肪。

大腹便便者的肚皮下面儲存著大量的甘油三酯，如果甘油三酯在肝臟沉積過多，就會形成脂肪肝。關于血液中甘油三酯水平與心血管病之間的關系以及藥物對心血管系統(tǒng)的影響，目前仍是一本糊涂賬。但無論如何，通過控制飲食與增加運動降低甘油三酯水平，無疑對心血管系統(tǒng)是有好處的。

脂蛋白與載脂蛋白：

無論膽固醇還是甘油三酯都不溶于水，無法在血液中轉運并進入細胞內，因此需要與一種特殊蛋白結合后進行轉運，這種特殊蛋白就是載脂蛋白，載脂蛋白與膽固醇和甘油三酯所組成的可溶于水的物質即脂蛋白。

高密度、低密度、極低密度脂蛋白：

用超速離心技術可將脂蛋白分類為乳糜微粒、極低密度脂蛋白、中間密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白（高密度脂蛋白又分為HDL2與HDL3兩個亞型）。由于中間密度脂蛋白是極低密度脂蛋白轉化為低密度脂蛋白過程中的中間產物，在血液循環(huán)中存在的時間很短暫，血液中的含量很低，因此血脂化驗單中不包括此指標；同時，空腹血中一般不含有乳糜微粒，因此血脂化驗單中也不會包含乳糜微粒。

極低密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇或高密度脂蛋白膽固醇即極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白或高密度脂蛋白中所含有的膽固醇，而化驗單中的總膽固醇指的是各類脂蛋白中所包含的膽固醇的總和。

極低密度脂蛋白中，甘油三酯的含量占到一半以上，因此其臨床意義與甘油三酯相似。但實際上，很多醫(yī)院的甘油三酯是計算出來的（計算方法是：VLDL÷2.2=TG（mmol/L）——您不妨試試看，如果貴院化驗單上VLDL與TG之間的關系符合這個公式，就說明后者是計算出來的），但當甘油三酯過高時（超過4.5 mmol/L），這樣的計算結果不準確，應直接測量甘油三酯。

載脂蛋白AI與載脂蛋白B：

載脂蛋白與血漿中的膽固醇和甘油三酯組成了脂蛋白，因此載脂蛋白是脂蛋白的重要組成成分。載脂蛋白分為多種類型，其中載脂蛋白AI與載脂蛋白B是化驗單中最常出現的兩個項目。載脂蛋白AI參與膽固醇的逆轉運（通俗地說，就是把動脈粥樣斑塊中的膽固醇運送回肝臟“處理”掉），主要存在于高密度脂蛋白中，因此其臨床含義與高密度脂蛋白相似。通俗意義上的“好膽固醇”（即高密度脂蛋白膽固醇）之所以好，就是因為膽固醇搭上了載脂蛋白AI這輛“車”。

與之相對應的是，“壞膽固醇”指的是低密度脂蛋白膽固醇：其之所以壞，是因為搭上了載脂蛋白B這輛“黑車”——因此，載脂蛋白B的臨床含義與低密度脂蛋白膽固醇相似。

脂蛋白（a）或稱為Lp(a)：

我們在讀文獻時經常出現該項目，但醫(yī)院的化驗單中一般不包括它。脂蛋白（a）是另外一種脂蛋白（與HDL、LDL、VLDL等是“兄弟關系”），目前來看，這也是個“壞家伙”，跟心血管病的發(fā)生也有關系。