很多學(xué)醫(yī)的朋友吐槽

醫(yī)學(xué)TM太難了，

醫(yī)學(xué)TM太抽象

太虐了……

推薦一個顛覆你三觀的公眾號

原來醫(yī)學(xué)真的可以這么學(xué)

舉幾個小栗子

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心力衰竭

心室充盈或者（以及）射血能力受損

心排量可以維持正常

與心功能不全的關(guān)系 是有臨床癥狀的心功能不全

一個人累垮了 分為內(nèi)因和外因，

內(nèi)因：就是本來就身體不好，內(nèi)因本來就心肌損害 。心肌收縮力減弱（內(nèi)因）—冠心病心肌缺血和心梗最常見。

外因：外因天天還去干重活 心臟衰竭也是心臟累垮了，就是負(fù)荷重（分前后負(fù)荷）

前負(fù)荷（容量負(fù)荷）增加：

1）心臟瓣膜關(guān)閉不全：如二尖瓣關(guān)閉不全，主動脈瓣關(guān)閉不全

2）左，右心或者動靜脈分流性先心?。喝玳g隔缺損，動脈導(dǎo)管未閉，動靜脈瘺等。

3）伴有全身血容量增多或者循環(huán)血容量增多的疾?。喝缏载氀?，甲亢等。心臟的容量負(fù)荷也必然增加。

前負(fù)荷：人身上的血，就是人身上的錢，稱“錢”負(fù)荷。前負(fù)荷增加的三條原因：不—缺—錢

不——四個瓣膜關(guān)閉“不”全

缺——房間隔“缺”損；室間隔“缺”損；

錢——貧血、甲亢（錢多—血容量增多）

 后負(fù)荷（壓力負(fù)荷）增加：動脈壓力增高。如高血壓（體循環(huán)高血壓）、主動脈瓣狹窄（左心室后負(fù)荷）、肺動脈高壓和肺動脈瓣狹窄（右心室后負(fù)荷）

誘因：

感染、心律失常和治療不當(dāng)依次是心力衰竭最主要的誘因。

呼吸道感染是最常見最重要的誘因。

感染 肺的小血管充血 右心的后負(fù)荷增加，左心的前負(fù)荷增加，誘發(fā)心衰。

注意：考試常把誘因和病因混為一談

病因就是有心臟器質(zhì)性病變（內(nèi)因）或者負(fù)荷（外因） 

誘因一般是其他系統(tǒng)的疾病引起的。

心衰分期

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關(guān)于心功能分級 先看有沒有急性心梗？

合并急性心梗：用killip分級，心梗搶救要快（K），

無急性心梗：用NYHA 陳舊心梗引起的心衰也是NYHA

killip分級

合并急性心梗

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1 無 ，2 啰音小于一半，3 啰音大于一半，4 休克

Ⅰ級：無肺部啰音，無心衰。

Ⅱ級：肺部啰音＜1/2 肺野；有左心衰竭

Ⅲ級：肺部啰音>1/2（急性肺水腫）；

Ⅳ級：心源性休克（血壓小于 90/60mmHg）

NYHA分級

無急性心梗

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1 無2 輕3 明顯，4 級不動也困難

一．平?；顒訜o癥狀

二.一般體力活動有癥狀，休息無癥狀

三.體力活動明顯受限

四.不能從事任何體力活動。休息也有癥狀。

紐約廣場

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跳廣場舞沒事 一級

能跳廣場舞但跳了有事是二級

去了廣場不能跳舞是三級

去不了廣場的是四級

這樣簡單粗暴學(xué)醫(yī) 是不是輕松多了？

應(yīng)付期末考試、畢業(yè)考試、考研、考執(zhí)醫(yī)……

關(guān)注這個公眾號后

那都不是事兒

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