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柴胡、黃芩、 郁金、 焦 山梔、 枳實(shí)、 陳皮、 厚樸各 12g ， 生大黃、茵陳、 炙黃芪各15g， 生地黃 20g， 金錢草 30g 內(nèi)熱甚者加蒲公英、 銀花； 小便短赤者加車前子 、 豬苓。 急性梗阻性化膿性膽管炎是急性膽管梗 阻并繼 發(fā)化膿性感染所致 ， 是膽道感染疾病中的嚴(yán)重類型，病死率較高。一旦確診應(yīng)積極手術(shù)治療 ， 及早引流是本病治療成功的關(guān)鍵。手術(shù)以切開(kāi)膽總管減壓引流膽管挽救生命為主要 目標(biāo)， 力求簡(jiǎn)單有效， 膽總管內(nèi)結(jié)石力爭(zhēng)取盡。由于老年患者免疫力低下 ， 機(jī)體代償能力弱， 加之 患者往往合并有內(nèi)毒素血癥， 易損傷多種靶器官 ， 故老年 患者術(shù) 后易發(fā)生高熱不退 ， 膽汁排泄減少 ， 持續(xù)黃疸， 少尿， 感染不易控制等并發(fā)癥。單純手術(shù)治療有時(shí)效果并不十分理想， 術(shù)后若輔以中醫(yī)藥辨證治療常會(huì)取得理想效果。 祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為 急性梗阻性化膿性膽管炎屬“ 脅痛” 、 “ 黃疸”等范疇，主要病機(jī)為肝膽濕熱阻滯。老年 患者術(shù)后又有其 自身特點(diǎn) ： 其一 ， 大多有高熱， 易灼傷津液， 癥見(jiàn)煩渴， 少尿， 膽汁濃縮減少等； 其二， 素體虛弱 ， 手術(shù)易耗氣傷陰， 癥見(jiàn)高熱不退 ， 感染不 易控制等。根據(jù)六腑 以通為用， 及虛則補(bǔ)之的原則 ， 選用大柴胡湯合茵陳蒿湯加減， 以取其清熱利膽 ， 化 濕通下 ， 益氣 養(yǎng)陰之意。方 中柴胡、 郁金等疏肝利膽 ， 大黃、 黃芩、 焦山梔 、 枳實(shí) 、 陳皮清熱通下， 茵陳、 金錢草 除濕退黃 ，炙黃芪、 生地益氣養(yǎng) 陰。諸藥合用 ， 共奏清熱利膽 ，化濕通下 ， 益氣養(yǎng)陰之功 。 |
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