搜狐健康 文/干玎竹

　　“幾乎每個(gè)人身邊都有一個(gè)心腦血管疾病患者。我國心腦血管疾病患者人數(shù)已經(jīng)超過2.9億；每2個(gè)去世的中國人中就有1人是心腦血管病引起。目前，60歲以上中國人動(dòng)脈粥樣硬化患病率高達(dá)80%。特別令人惋惜的是，中青年人已占心腦血管病猝死的1/5。”在近日召開的第十一屆中國健康傳播大會(huì)上，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長、健康傳播分會(huì)主任委員孔靈芝告訴搜狐健康記者，“雖然心梗、腦梗更多侵害老年人和胖子，但對一些長期大魚大肉的瘦子們也不會(huì)手下留情。所以，如果血脂比較高，就容易發(fā)生血管堵塞，心腦血管病說來就來了。”

　　血管是怎么被“堵”上的？

　　孔靈芝說，血液中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，俗稱“壞膽固醇”）增高與心腦血管疾病的發(fā)生有著密切的關(guān)系?！皦哪懝檀肌彼缴?，會(huì)損傷血管，使血管壁上形成脂質(zhì)斑塊（即動(dòng)脈粥樣硬化）；斑塊逐漸增大，將導(dǎo)致血管狹窄，從而引發(fā)冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。更危險(xiǎn)的是，有些斑塊就像“不定時(shí)炸彈”，不穩(wěn)定的斑塊破裂引起血栓栓塞，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)堵塞血管，導(dǎo)致急性心肌梗死或腦梗死，短時(shí)間內(nèi)就可奪取生命。

　　數(shù)據(jù)顯示，中國居民冠心病死亡率增加，77%是由于血液膽固醇升高所引起?？刂啤皦哪懝檀肌彼剑茱@著降低心梗、腦梗及死亡風(fēng)險(xiǎn)。

　　你的“壞膽固醇”（LDL-C）指標(biāo)正常嗎？

　　普通人應(yīng)該將“壞膽固醇”（LDL-C）控制在3.4 mmol/L以下，心血管疾病患者則要更嚴(yán)格控制，以低于2.6mmol/L甚至1.8mmol/L以下為宜。（詳見下圖）

　　“壞膽固醇”都是吃進(jìn)來的嗎？

　　血膽固醇中，有1/4是吃進(jìn)去的；3/4是自身肝臟合成的。膽固醇是人體必需的營養(yǎng)素之一，它是合成細(xì)胞膜、膽酸、維生素D的重要原料。對于大多數(shù)健康人而言，天生就具有維持血液膽固醇穩(wěn)定的機(jī)制，也就是如果從外部食物中攝入的膽固醇多了，自身合成的膽固醇就會(huì)相應(yīng)減少，以控制總量不變，可以“維穩(wěn)”。

　　大約有15%～25%的人群對膳食膽固醇敏感，也就是“維穩(wěn)”能力較差，即飲食攝入/吸收膽固醇增多，會(huì)使體內(nèi)血液總膽固醇顯著升高。而這群人其實(shí)就要小心“病從口入”了。

　　血脂正常的人應(yīng)該怎么吃膽固醇？

　　孔靈芝認(rèn)為，“適量”是任何營養(yǎng)素和食物攝入都應(yīng)當(dāng)遵循的原則。我們大可不必為吃不吃蛋黃過分糾結(jié)，也不能一類食物吃太多。

　　隨著人們膳食模式的改變，動(dòng)物食品攝入增多，血膽固醇升高是不爭的事實(shí)，心腦血管疾病的發(fā)病率也在升高。我們吃進(jìn)去的膽固醇主要來源于肥肉、雞蛋、內(nèi)臟等“動(dòng)物性食物”。

　　《中國居民膳食指南》強(qiáng)調(diào)“營養(yǎng)均衡”和“食物多樣化”，其中對蛋類、內(nèi)臟類、脂肪類有明確的建議：

　　蛋類建議每天40～50克（大約1個(gè)雞蛋的量），吃雞蛋不棄蛋黃；

　　動(dòng)物內(nèi)臟含豐富的脂溶性維生素和一些微量元素，建議每月食用2～3次，每次25克（半兩）左右；

　　而脂肪尤其是動(dòng)物性脂肪（動(dòng)物油、肥肉）攝入過量是目前中國人膳食失衡的一大問題，指南建議每天烹調(diào)油用植物油，攝入量為每人25～30克（半兩左右）。

　　如果膽固醇水平超過了人體的實(shí)際需要，在體內(nèi)累積過量時(shí)，就會(huì)對機(jī)體產(chǎn)生不利影響。所以，我們適量攝入動(dòng)物性食品，對補(bǔ)充身體必要的營養(yǎng)成分是有益的；如果長期大量攝入，會(huì)將增加心腦血管疾病等慢性病風(fēng)險(xiǎn)。

　　高膽固醇有害，為什么中、美膳食指南要取消攝入上限？

　　此次 2015 年美國膳食指南取消膽固醇上限數(shù)值主要基于尚缺乏充分的科學(xué)依據(jù)。經(jīng)過評估，2010 年—2015 年，美國人群膽固醇平均攝入量為每天270毫克，并沒有達(dá)到此前指南提出的300毫克限定值，因此認(rèn)為無需在指南中要求上限了。

　　即便如此，指南中還特別寫明：取消“每日膽固醇攝入量低于 300 毫克”的限制，并不意味著不需要考慮膽固醇的控制了。

　　近 40 年來，大量科學(xué)研究的結(jié)果表明，每日 300 毫克總膽固醇攝入量與冠心病發(fā)病率和死亡率關(guān)系不確定。因此，2013 年中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)在“中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量”制定中去除了膽固醇上限數(shù)值，由于缺乏研究數(shù)據(jù)，也就未制定限定值。同時(shí)，根據(jù)《中國居民膳食指南（2016）》建議，如果均衡攝入相關(guān)食物，是可以避免膽固醇攝入超標(biāo)問題。

　　所以應(yīng)該明確的是，取消每日 300 毫克膽固醇攝入上限，并非可以無節(jié)制、無限制多攝入膽固醇。

　　【背景資料】

　　12月3日，在“中國健康傳播大會(huì)”上，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長、健康傳播分會(huì)主任委員孔靈芝代表五家學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)發(fā)布《正確認(rèn)識膽固醇科學(xué)聲明（科普版）》。該聲明由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康傳播分會(huì)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)慢性病預(yù)防與控制分會(huì)、中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)營養(yǎng)與慢病控制分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)和中國心血管健康聯(lián)盟五家機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)布。著名心血管病專家胡大一教授、中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)常務(wù)理事常翠青教授、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部臨床研究所常務(wù)副所長武陽豐教授等共同呼吁公眾不要忽視高膽固醇對健康的危害，同時(shí)呼吁通過健康傳播“捍衛(wèi)常識”。