被白血病刷屏的你們，知不知道它和甲醛的恩怨

這幾天，我們被羅一笑的白血病微信刷了屏，是非曲直不去評(píng)說，提及兒童白血病，很多人就會(huì)想到甲醛等裝修污染。甲醛與兒童白血病到底有沒有關(guān)系，有多大關(guān)系？

家裝甲醛超標(biāo)，到底會(huì)不會(huì)致白血?。?/p>

支持專家：

上海兒童醫(yī)學(xué)中心血液腫瘤科教授 顧龍君

華中師范大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院教授 楊旭

甲醛：白血病的誘因之一

總的來說，甲醛與疾病是有相關(guān)性的，特別是白血病、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)的疾病。要分析甲醛在白血病的發(fā)病過程中起什么作用，還得從總的病因講起。

從哲學(xué)角度來看，任何事情的發(fā)生，都有其內(nèi)因和外因。其中，內(nèi)因是根本，外因是誘發(fā)因素。白血病的內(nèi)因有三個(gè)：遺傳因素、免疫因素、營養(yǎng)狀況。外因包括物理因素（如射線、放射性物質(zhì)、陽光、電磁波等）、化學(xué)因素（大多數(shù)是有機(jī)化合物如甲醛、苯、醌、二甲醌等）、生物因素（如病毒感染）。在內(nèi)因存在的前提下，有外因的促發(fā)，疾病就會(huì)一觸即發(fā)；如果不存在內(nèi)因，外因再怎么作用也不會(huì)引起白血病。我們把內(nèi)因和外因的先后作用稱為導(dǎo)致白血病的“兩次打擊”。

人體內(nèi)有幾萬億個(gè)細(xì)胞，每天至少有一百萬個(gè)細(xì)胞在發(fā)生突變，成為無用的細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞，但人體的正常免疫監(jiān)管作用會(huì)發(fā)現(xiàn)并消滅這些細(xì)胞。如果免疫監(jiān)管作用不正常，腫瘤細(xì)胞就會(huì)日積月累，長成腫瘤。而化學(xué)因素的存在，增快了細(xì)胞突變的過程，使腫瘤形成加速。

因此，準(zhǔn)確地講，裝修引起的甲醛超標(biāo)是白血病的一個(gè)誘發(fā)因素，而不是全部原因。

重要提示：

常見的白血病誘因還有病毒感染和輻射

病毒感染在成人，T細(xì)胞白血病病毒可以直接引起白血病。在兒童，腮腺炎病毒、水痘病毒等可以引起細(xì)胞突變，進(jìn)而發(fā)生白血病。就連感冒、氣管炎、肺炎等的病毒感染，也可能為白血病的發(fā)生埋下隱患。

輻射二戰(zhàn)中，長崎、廣島原子彈爆炸后導(dǎo)致的大量白血病就是一個(gè)很好的例子。臨床上，與輻射有明顯因果關(guān)系的病例也可見到。如：一個(gè)小男孩因?yàn)轭^部血管瘤而進(jìn)行了同位素貼敷治療，因?yàn)閯┝亢艽?，五個(gè)月以后孩子就患了白血病。

甲醛致白血?。鹤C據(jù)明顯但不夠充分

20世紀(jì)60～70年代，室內(nèi)空氣甲醛等污染曾經(jīng)困擾著西方發(fā)達(dá)國家。經(jīng)過80年代的治理，污染得到了有效控制，目前主要在人造板工廠和成衣廠等職業(yè)場(chǎng)所還存在室內(nèi)甲醛、苯等的污染問題。自20世紀(jì)90年代中后期開始，我國出現(xiàn)了房屋裝修熱潮，帶來了不容忽視的室內(nèi)污染問題。盡管2000年以來取得了顯著的治理效果，但是目前仍然有不少新裝修的房屋室內(nèi)甲醛濃度超過國家安全標(biāo)準(zhǔn)。

2004年6月15日，世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究局發(fā)布了“將甲醛分類為人類1級(jí)致癌物”的新聞公報(bào)。公報(bào)中指出，來自于10個(gè)國家的26位科學(xué)家綜合評(píng)估了甲醛這種廣泛使用的化學(xué)物質(zhì)致癌性的事實(shí)，并得出了三項(xiàng)核心結(jié)論：甲醛是人類致癌物；甲醛可以引起人類鼻咽癌；甲醛致白血病的證據(jù)有力但還不夠充分。所謂“證據(jù)明顯”，指的是“人類流行病學(xué)研究的結(jié)果支持甲醛導(dǎo)致白血病”；所謂“證據(jù)不夠充分”，指的是“誘導(dǎo)白血病的機(jī)制不清楚”,需要深入研究進(jìn)一步澄清兩者關(guān)系。

20世紀(jì)70年代，歐美科學(xué)工作者就注意到甲醛對(duì)人體的危害。1978年～1980年，美國化工毒理學(xué)研究所進(jìn)行了一次大規(guī)模甲醛致大鼠癌癥的實(shí)驗(yàn)。結(jié)果表明，連續(xù)兩年吸入高濃度的氣態(tài)甲醛，50％的大鼠出現(xiàn)鼻腔扁平細(xì)胞癌。因?yàn)楫?dāng)時(shí)還沒有足夠的人群資料證明甲醛是人類致癌物，因此世界衛(wèi)生組織把甲醛定為“可疑人類致癌物”，而不是現(xiàn)在的“人類致癌物”。過去30年，出現(xiàn)了大量的甲醛毒性的研究報(bào)告，為證明甲醛是人類致癌物提供了有力的證據(jù)，其主要依據(jù)是“甲醛可以引起人類鼻咽癌”。

歷史似乎在重演，當(dāng)年的“甲醛可以引起人類鼻咽癌”，正是因?yàn)椤叭巳嘿Y料證據(jù)不夠充分”，而耽誤正確評(píng)價(jià)30年?，F(xiàn)在為了證明“甲醛與白血病的關(guān)系”，我們需要提供新的證據(jù)，使證據(jù)不但有力，而且充分。

甲醛致癌：與濃度密切相關(guān)

為了改善室內(nèi)環(huán)境，保護(hù)居住者的身體健康，近年來，世界上一些國家、地區(qū)相繼制定了甲醛在室內(nèi)空氣中的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或建議值。我國于1996年頒布了《居室內(nèi)空氣中甲醛的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，明確規(guī)定居室空氣中甲醛的最高允許濃度為0.08毫克/立方米。

甲醛的致癌作用與濃度是密切相關(guān)的。研究顯示，高濃度的甲醛污染(≥1.0毫克/立方米)才可以引起細(xì)胞突變和癌癥(包括白血病)發(fā)生，如果家庭室內(nèi)空氣甲醛濃度沒有超過這個(gè)水平，一般不至于導(dǎo)致兒童白血病。

研究表明，不管是甲醛的“超標(biāo)率”還是甲醛的“濃度水平”，我國城市都有很大的改善。用了綠色材料裝修的房間甲醛很少超標(biāo)，總體來看，新房間的甲醛超標(biāo)率有所降低，甲醛平均濃度水平介于0.01毫克/立方米～0.2毫克/立方米。

值得一提的是，房屋裝修致癌不僅僅是因?yàn)榧兹┑奈廴?，苯系物（苯、甲苯、二甲苯）的?lián)合毒性同樣不容忽視，它們與甲醛對(duì)動(dòng)物的遺傳學(xué)毒性有協(xié)同作用。此外，室內(nèi)氣溫增高、濕度降低、通風(fēng)量下降，都有可能使室內(nèi)甲醛濃度水平上升，最終增加空氣甲醛對(duì)人體的致癌危險(xiǎn)性。

專家支招：降低室內(nèi)甲醛濃度的方法

1.源頭治理：不讓劣質(zhì)建筑材料（特別是劣質(zhì)的黏合劑）進(jìn)門，這是保證沒有室內(nèi)空氣甲醛污染的最好辦法。

2.安裝凈化設(shè)備：空氣凈化設(shè)備可有效改善已經(jīng)造成的甲醛等室內(nèi)空氣污染。

3.釋放和通風(fēng)：新房裝修之后，如果有甲醛污染可以空置一段時(shí)間不去居??；居住之后，也可以盡量開門開窗，通氣通風(fēng)。

4.種植植物：在室內(nèi)種植能吸收甲醛的植物，例如吊蘭、仙人掌、蘆薈、常春藤、菊花等。

5.重新裝修：實(shí)在不行（以監(jiān)測(cè)結(jié)果為根據(jù)），就應(yīng)該重新裝修，去除劣質(zhì)建材，重新實(shí)施源頭治理。

“甲醛致白血病的證據(jù)有力但還不夠充分”。不過，沒有被科學(xué)研究證明的事情不一定就不存在。因“人群資料證據(jù)不夠充分”而使“甲醛可以引起人類鼻咽癌”的正確評(píng)價(jià)耽誤了30年，就是一個(gè)很好的例子。在這30年中，又有多少鼻咽癌患者在患病之前，存在著“甲醛不會(huì)致癌”的僥幸心理？

在尚未有充分證據(jù)表明甲醛與白血病有明確因果關(guān)系之前，我們應(yīng)該吸取教訓(xùn)，遠(yuǎn)離甲醛污染，防患于未然。因?yàn)闊o論如何，甲醛對(duì)人體的健康危害包括致癌作用都是客觀存在的。

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