編輯：D小編

來源：醫(yī)學界婦產(chǎn)科頻道

WHO對妊娠期間高血糖的最新診斷標準和分類：

妊娠期間的糖尿病是指妊娠期任意時間，滿足以下一點即可，

◆ 空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）

◆ 75g OGTT 2h血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）

◆ 有糖尿病癥狀且隨機血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）

妊娠糖尿病是指妊娠期任意時間，滿足以下一點即可，

◆ FPG 5.1～6.9mmol/L（92～125mg/dl）

◆ 75g OGTT，1h血糖≥10.0mmol/L（180mg/dl）；2h血糖 8.5～11.0mmol/L（153～199mg/dl）

妊娠糖尿病的危害

對胚胎及胎兒的影響

孕前糖尿病帶來早期影響：自然流產(chǎn)、胎兒畸形、胎兒發(fā)育異常。

妊娠期糖尿病影響胎兒發(fā)育：巨大兒或宮高曲線＞90th百分位，胎兒生長發(fā)育過緩，生長紊亂-大量脂肪聚積于胎兒肝臟、內臟、皮下、肩及軀干、生長不成比例，羊水過多，慢性缺氧、胎死宮內。

對新生兒的影響

新生兒呼吸窘迫綜合征，新生兒低血糖，新生兒心室間隔肥厚、持續(xù)胎兒循環(huán)，紅細胞增多、高膽紅素血癥，新生兒感染、敗血癥。

妊娠糖尿病有這么多的危害，應該如何進行檢測及管理呢？陜西省人民醫(yī)院產(chǎn)科吳桂清主任醫(yī)師在醫(yī)生站APP做了題為《妊娠糖尿病飲食治療》的精彩報告，詳細介紹了妊娠糖尿病的飲食療法。

妊娠糖尿病的監(jiān)測和管理

基本治療方案：飲食療法、運動治療、藥物治療和糖尿病教育。其中，飲食治療是妊娠期糖尿?。℅DM）最主要、最基本的治療方法，大多數(shù)GDM（85%）只需要單純飲食治療就能控制血糖。

妊娠糖尿病的飲食

主要通過三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素之間的平衡、能提供一定熱量保證母兒營養(yǎng)、又不導致血糖異常或酮體來控制熱能、平衡膳食。

維持孕產(chǎn)婦體重的合理增加。保證母體的營養(yǎng)需要，胎兒的生長發(fā)育。使血糖保持平穩(wěn)，避免出現(xiàn)低血糖、高血糖及酮癥。配合臨床治療預防糖尿病并發(fā)癥。

1、三大食物類型：

碳水化合物：是一種有機化合物（谷薯--米、面、粗雜糧等）。

其實就是糖，葡萄糖是構成食物中各種糖類的最基本單位。

◆ 單糖：葡萄糖、果糖、半乳糖——直接入血。

◆ 雙糖：蔗糖、乳糖、麥芽糖——小腸各種酶分解為單糖。

◆ 多糖：淀粉、糊精——經(jīng)胰淀粉酶分解為雙糖。

蛋白質：動物、大豆

脂肪：動物、植物油、堅果類。

2、飲食指導：

每日總熱能=理想標準體重×（30~38）kcal/（kg·d）

標準體重（公斤）=身高（厘米）-105

少吃多餐，比例為：早餐10%~15%，中餐30%，晚餐25%~30%，三餐中間加餐各10%。

3、計算食物交換份

GDM患者，29歲，孕32周，身高165cm。現(xiàn)體重85 kg，孕前體重60 kg。職業(yè)，銀行會計。采用單純飲食治療。

第一步，計算標準體重，（165-105）=60kg，實際體重85 kg，較孕前體重增加25 kg，屬于體重增加過多者，職業(yè)屬輕體力勞動。

第二步，計算每日所需總熱量：每日應攝入熱量標準為30~38 kcal/（kg·d），則全天的所需總熱量：60×（30~38）=（1800~2280）kcal。

第三步，計算食品交換份份數(shù)：（1800~2280）÷90=（20~25）份。

第四部，參考下表分配食物，根據(jù)自己習慣和嗜好選擇并交換食物（僅供參考）。

將食物安排至各餐次中，制定平衡膳食。

不同熱量糖尿病飲食內容

等值谷薯類交換表（1份）

蛋白質2克，碳水化合物20克，熱量90千卡

等值蔬菜類交換表（1份）

供蛋白質3-5克，碳水化合物17克，熱量90千卡

等值肉蛋類食品交換表（1份）

供蛋白質9克，脂肪6克，熱量90千卡

等值大豆食品交換表（1份）

供蛋白質9克，脂肪4克，碳水化合物4克，熱量90千卡

食物的生熟交換

◆ 50g生米=130g熟米飯

◆ 50g面粉=75g饅頭

◆ 50g生肉=35g熟肉

進餐規(guī)律：記住“三大三小”

每餐供應量依次為早餐20%,午餐35%，晚餐30%，早午餐中間5%，午晚餐中間5%，晚上5%，并保證每餐營養(yǎng)素合理分配。

全天總量不變的情況下3正餐+3加餐使餐后血糖更加平穩(wěn)。

4、飲食建議：

◆ 少量多餐、做到定時定量。

◆ 粗細糧搭配，品種多樣。

◆ 增加膳食纖維：如魔芋、芹菜、扁豆、豆制品及各種谷物。

◆ 注意進餐順序：湯-菜-蛋白類-主食。

◆ 合理控制總能量。

◆ 每天保證攝入1個雞蛋，早晚各1.5份奶類。

◆ 所攝入的食品全部要計算熱量。

◆ 要記錄膳食日記。

糖尿病飲食注意四原則

① 選擇血糖生成指數(shù)低的食物。

② 增加食物中的蛋白質。

③ 嚴格控制食量。

④ 選擇正確的烹飪方法。

血糖生成指數(shù)（GI）：含50g碳水化合物試驗實物的血糖應答曲線下面積與等量碳水化合物標準參考物的血糖應答之比。

GI較低食物：低GI食物進入胃腸道后停留時間長、釋放緩慢，葡萄糖緩慢進入血液，血糖升相對慢、低。

◆ 谷類：大麥、小麥、燕麥、黑米。

◆ 薯類：魔芋、馬鈴薯粉條、藕粉。

◆ 奶類：牛奶。

◆ 豆類：黃豆、豆腐、綠豆、四季豆。

◆ 水果：蘋果、桃子、李子、柚子、獼猴桃。

◆ 混合性食物：米飯加魚，饅頭加苦瓜炒雞蛋。

◆ 即時食品：全麥面包片。

GI較高食物：高GI食物進入胃腸道后消化快、吸收完全，葡萄糖迅速進入血液，血糖升高快、高。

◆ 谷類：油條、高強粉、精制面粉、好大米。

◆ 薯類：馬鈴薯泥。

◆ 蔬菜： 南瓜、胡蘿卜。

◆ 水果：含果酸較高的水果，蘋果、梨。

孕期體重的自我檢測

每周定時準確測量體重一次；清晨排空膀胱，同樣的著裝、赤腳。

依據(jù)不同孕前MBI的體重增長推薦

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