鼎鼎大名的坐骨神經(jīng)痛

昵稱1731278 2016-11-23

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坐骨神經(jīng)

號稱“五岳之尊”，身為人體最粗大的神經(jīng)，在起始部分可達(dá)2cm粗，起于腰骶部的脊髓，由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)共同組成（來自腰4～腰5神經(jīng)和骶1～骶3神經(jīng)根），可謂“眾人是柴火焰高”。途經(jīng)骨盆，并從坐骨大孔穿出，抵達(dá)臀部，然后沿大腿后面下行到足。管司下肢的感覺和運動。

神經(jīng)穿行

坐骨神經(jīng)從梨狀肌下孔出骨盆，到臀部，在臀大肌深面向下行，依次橫過閉孔內(nèi)肌，上下孖肌和股方肌的后方，支配這些肌肉，并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二頭肌之間下降，途中發(fā)出肌支至大腿的屈肌，坐骨神經(jīng)在到腘窩以前，分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，支配小腿及足的全部肌肉以及除隱神經(jīng)支配區(qū)以外的小腿與足的皮膚感覺。

臨床癥狀

坐骨神經(jīng)痛：是指沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域，以臂部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)、足背外側(cè)為主的放射性疼痛。早期一般表現(xiàn)為下肢疼痛、麻木等。以單側(cè)發(fā)病為多，主要發(fā)生于成年男性，起病多為急性或亞急性。起病隨病因不同而異。呈燒灼樣或刀割樣疼痛，咳嗽及用力時疼痛可加劇，夜間更甚。所以如果發(fā)現(xiàn)有類似的情況應(yīng)及時就診，明確診斷，排除其它因素的可能，仔細(xì)檢查，以防漏診，避免延誤病情。

病因

腰椎間盤突出

與坐骨神經(jīng)的名氣相符，“紅花還需綠葉配，大咖還需大咖隨”，腰椎間盤突出是導(dǎo)致坐骨神經(jīng)出現(xiàn)問題最常見的原因。

而腰椎間盤突出，多數(shù)和長期不合理姿勢有關(guān)。起初一般表現(xiàn)為姿勢不正彎腰駝背，局部過度受力，時間久了會造成軟組織的慢性損傷，形成軟組織勞損等造成慢性腰痛，所以也稱姿勢性腰痛，而腰椎間盤突出則是在此基礎(chǔ)之上進(jìn)一步積累的結(jié)果。

梨狀肌綜合征

因坐骨神經(jīng)穿過梨狀肌、受肌肉收縮壓迫的影響而產(chǎn)生疼痛稱為梨狀肌綜合征。并不是所有的坐骨神經(jīng)痛，都是由梨狀肌引起，也就是說并不是所有的疼痛都可以通過一概而論地松解梨狀肌得到緩解。

小課堂

一般來說，梨狀肌綜合征有幾個比較顯著的特點：

①局部外傷史；

②疼痛局限在骶髂關(guān)節(jié)、坐骨結(jié)節(jié)和梨狀肌部位，疼痛沿坐骨神經(jīng)放射并出現(xiàn)行走困難；

③彎腰、舉重導(dǎo)致疼痛加重，通過牽引可有不同程度緩解；

④在梨狀肌的解剖部位可以觸到梭形、臘腸狀的條索；

⑤Lasegue征（直腿抬高試驗）陽性。

注意：

有近9成坐骨神經(jīng)痛的患者是不需通過手術(shù)而恢復(fù)的。

中西治療大匯總

1、針灸治療:在局部阿是穴、背俞穴進(jìn)行針刺，根據(jù)腰痛分型配伍以委中、昆侖等穴。利用針刺放松局部軟組織以及“經(jīng)絡(luò)所過，主治所及”的作用，達(dá)到治療的目的。

2、手法等物理治療：在經(jīng)過診斷評估之后，明確是哪些肌肉的緊張引起的疼痛，比如髂腰肌、腰方肌、梨狀肌、臀中肌等，用手法處理對其進(jìn)行放松，緩解肌肉對神經(jīng)的卡壓，減輕疼痛。

3、康復(fù)訓(xùn)練：很多時候，我們會發(fā)現(xiàn)，單靠手法并不能夠“一招鮮，吃遍天”，這個時候，就需要康復(fù)評估的介入——判斷患者的骨盆有沒有位置改變，腘繩肌是否緊張導(dǎo)致屈髖不足腰椎壓力增大等等。通過各種康復(fù)訓(xùn)練手段拉伸和強化靶點肌肉，對疼痛的改善效果會非常明顯。