我國(guó)是世界上乙肝病毒感染率最高的國(guó)家之一，但有相當(dāng)多的乙肝患者并不了解恩替卡韋這種藥物。實(shí)際上它是當(dāng)前慢性乙型肝炎患者抗病毒治療的一線藥物之一，很適合初治的患者，具有高療效、耐藥低等特點(diǎn)。

2005年美國(guó)FDA 與中國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局就已相繼批準(zhǔn)它用于慢性乙肝治療。目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)，恩替卡韋可有效治療慢性乙肝且耐受性良好；單用或與其他核苷（酸）類(lèi)藥物（如替比夫定、阿德福韋和替諾福韋）聯(lián)用，治療對(duì)拉米夫定耐藥患者均有明顯療效。

使用方法

成人和16歲及以上的青少年口服本品，每天1次，每次0.5毫克。拉米夫定治療時(shí)發(fā)生病毒血癥或出現(xiàn)拉米夫定耐藥突變的患者為每天1次，每次1 毫克(0.5毫克兩片)。本品應(yīng)空腹服用（餐前或餐后至少2小時(shí)）。肝功能失代償患者無(wú)須調(diào)整恩替卡韋用藥方案。腎功能損害的患者需根據(jù)化驗(yàn)指標(biāo)相應(yīng)調(diào)整藥物用量。

注意事項(xiàng)

乙肝治療注定是一場(chǎng)“馬拉松戰(zhàn)役”，需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服藥治療，不可自行停藥或換藥。

治療過(guò)程中應(yīng)對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)和隨訪，其中包括生物化學(xué)指標(biāo)：轉(zhuǎn)氨酶等肝功能指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，應(yīng)在治療開(kāi)始后每月1次，連續(xù)監(jiān)測(cè)3次，以后隨病情改善可每3個(gè)月1 次。病毒學(xué)標(biāo)志物：治療開(kāi)始后每3個(gè)月檢測(cè)1次HBV DNA，每3～6個(gè)月檢測(cè)1 次HBsAg、HBeAg和抗-HBe；治療監(jiān)測(cè)應(yīng)遵循個(gè)體化原則，根據(jù)病情可相應(yīng)調(diào)整?？共《局委煈?yīng)慎重停藥，延長(zhǎng)療程可減少?gòu)?fù)發(fā)。

停藥后半年內(nèi)至少每2個(gè)月檢測(cè)1次轉(zhuǎn)氨酶、HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV DNA，以后每3～6個(gè)月檢測(cè)1次，至少隨訪1年。隨訪中如有病情變化，應(yīng)縮短隨訪間隔。發(fā)現(xiàn)療效不佳，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行HBV基因型耐藥檢測(cè)，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整治療方案，以避免隨后可能出現(xiàn)的肝炎發(fā)作與肝功能失代償?shù)惹闆r。

孕婦和哺乳期婦女不推薦服用：恩替卡韋抗病毒治療期間意外妊娠的患者可考慮換用其他藥物繼續(xù)抗病毒治療，不推薦服用恩替卡韋的母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

作者： 方健

文章內(nèi)容來(lái)源：《醫(yī)食參考》

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