痛風(fēng)病人如何止痛降尿酸？

       痛風(fēng)是一種常見疾病，人們對痛風(fēng)的認識程度遠遠不及高血壓、高血脂和高血糖，以致給防治帶來一定的困難。肖爹爹得痛風(fēng)10余年，反復(fù)發(fā)作兩年，痛時吃止痛藥打針，這一套辦法治療越來越不見效，11月7日前來漢南安康就診。

家住漢南陡步58歲的肖爹爹，患痛風(fēng)病10余年，近兩年來反復(fù)發(fā)作，痛時服用秋水仙堿，有時服用強的松才能緩解，嚴重的時候接受靜脈點滴治療，腳手多處長出痛風(fēng)結(jié)節(jié)，有的手術(shù)切除后又重生，受盡了痛苦的折磨。盡管每天堅持服用1~2片秋水仙堿，仍然每月要復(fù)發(fā)1~2次。近3天來，右手指疼痛服用苯溴馬隆和依托考昔后病情加重，右手手背腫得像個包子，觸摸發(fā)熱，疼痛。

患有痛風(fēng)和高血壓病史10余年，3年來未測尿酸，每日服用硝苯地平緩釋片20mg，血壓控制不理想，本次測得血壓150/100mmHg。

輔助檢查：血常規(guī)：10.88×109/L，中性粒細胞84.2%。肝腎功能正常，尿酸608μmol/L。低密度脂蛋白膽固醇3.19mmol/L。血沉80mm/L，類風(fēng)濕因子和抗鏈球菌素“O”正常。腹部彩超：雙腎結(jié)石。

專家點評：肖爹爹痛風(fēng)10余年，沒有經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)的治療，竟然3年來沒有測定尿酸。兩年來痛時用藥止痛，也只能換來短暫的緩解，痛風(fēng)發(fā)作越來越頻繁，也阻止不了腳手痛風(fēng)結(jié)節(jié)的生長。肖爹爹的情況也是痛風(fēng)患者很普遍遇到的一個問題，何因所致？如何解決？

　　為何吃降尿酸藥痛風(fēng)到犯了？

　　很多痛風(fēng)患者不愿吃降尿酸藥，因為吃完降尿酸藥后反而痛風(fēng)會發(fā)作。這是降尿酸藥的一個正常反應(yīng)。用藥之后尿酸降的很快，就好比冬天堆的雪人，太陽出來之后溫度升高，雪人就開始融化，融化以后的雪渣就會一塊一塊掉下來。

　　而這雪人就可以比喻為痛風(fēng)患者體內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶，雪渣就可以比喻為被溶解掉的尿酸鹽顆粒。這些從一大塊尿酸鹽結(jié)晶上掉下來的尿酸鹽顆粒，就會又沉積到身體別的關(guān)節(jié)上，產(chǎn)生新一輪的疼痛，長此以往就會慢慢溶解掉。這也正是藥物起作用的一個過程。

　　如何才能既降尿酸，又不引發(fā)痛風(fēng)呢？

　　降尿酸藥物的科學(xué)用法

　　痛風(fēng)患者在降尿酸期間出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作是非常多的，尤其是降尿酸療效越顯著的藥物，如苯溴馬隆、別嘌醇和非布司他等。這是正常現(xiàn)象，該如何處理？很多患者認為，既然是降尿酸藥誘發(fā)的發(fā)作，就得把該藥趕緊停用。這是完全錯誤的，殊不知，如此下去，導(dǎo)致患者的血尿酸長期得不到有效控制，痛風(fēng)繼續(xù)長期發(fā)作，最后導(dǎo)致尿毒癥等而死亡。正確的做法是，不停用降尿酸藥（尿酸的反復(fù)波動也是發(fā)作和不容易好的原因），同時加抗炎鎮(zhèn)痛藥如扶他林、芬必得、樂松或安康信等，口服配合外用青鵬膏等。如果這類藥物有禁忌，則可使用秋水仙堿、地塞米松（又叫德沙美松、氟甲強的松龍）、強的松（醋酸潑尼松）、甲基潑尼松（美卓樂）、復(fù)方倍他米松注射液（德寶松）、曲馬多、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體抗體融合蛋白（益賽普、強克）等其他藥物。對于發(fā)作頻繁的患者，這些藥物需配合降尿酸藥治療數(shù)月，直到不再發(fā)作了。如果血尿酸水平維持360μmol/L以下超過數(shù)年，體內(nèi)沉積的痛風(fēng)石逐步溶解消失，就不再發(fā)作了，以后只要控制好飲食，繼續(xù)維持鞏固治療，就算是臨床治愈了。

  痛風(fēng)患者治療關(guān)鍵在于穩(wěn)定尿酸水平，因此，痛風(fēng)患者一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理治療，將尿酸控制在一個相對安全的低水平，以完全控制或減少痛風(fēng)發(fā)作。