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前列腺癌癥狀與治療方法

 寂寞的牧羊人 2016-11-20
前列腺癌是男性特有的泌尿生殖系統(tǒng)最常見的腫瘤。是一種 隱襲性疾病,其特點(diǎn)是潛伏性緩慢生長,多發(fā)生在60歲以上的老 人之中,80歲以上的男性前列腺切片有50%-60%鏡下癌。前列腺癌除局部浸潤外,早期即可發(fā)生轉(zhuǎn)移,有1/3的病人首診時(shí)就有轉(zhuǎn) 移。根據(jù)其臨床癥狀,屬中醫(yī)“淋病”、“癃閉”、“尿血”的范疇。
 
  前列腺癌的病因病理不外乎毒邪外侵、正氣虛弱、飲食起居失慎三方面。外界毒邪侵襲機(jī)體,滯于下焦,經(jīng)脈氣血運(yùn)行受阻,郁積日久而成腫瘤。飲食內(nèi)傷,或房事過度,腎氣耗傷,正氣不足,機(jī) 體失于涵養(yǎng),內(nèi)分泌功能失調(diào),腎陽虧損,氣郁血滯而生腫塊。飲 食內(nèi)傷,脾胃失于運(yùn)化,氣血化生不足,或痰濕內(nèi)停,聚集下焦,或 因酒后房勞,濕濁郁集下焦,腎之氣化失司,為本病之成因。
 
  前列腺癌的治療首選手術(shù),對(duì)有轉(zhuǎn)移灶的在術(shù)后可加用內(nèi)分 泌治療,晚期可選用姑息性放療加內(nèi)分泌治療。中醫(yī)的治療可貫 穿治療全過程,對(duì)延緩病情發(fā)展、減輕癥狀、提高生存質(zhì)量、延長生 存時(shí)間有良好的作用。筆者所經(jīng)治的患者,能明顯提高生存質(zhì)量, 獲得了很長的帶瘤生存期。

       1.前列腺癌多處轉(zhuǎn)移
 
  余X X,男性,44歲,安徽省廣德縣梨山鄉(xiāng)下陽村人。門診 號(hào):2066310。
 
  病史:患者2000年1月初在湖州醫(yī)院因“腰椎滑脫”就診,經(jīng) B超、CT檢查發(fā)現(xiàn)右肝占位灶。我院CT片會(huì)診示右后下胸膜囊 實(shí)性占位灶,傾向惡性腫瘤,第1、2根腰椎轉(zhuǎn)移灶;門診肛檢示前 列腺左側(cè)葉有約3厘米X2. 5厘米大小硬結(jié)節(jié)。
 
  1月17日B超報(bào)告示前列腺癌首先考慮,前列腺穿刺找到腫 瘤組織?;颊邿o接受手術(shù)及放療適應(yīng)癥,因經(jīng)濟(jì)困難也無法接受化 療而來中醫(yī)科求診。
 
  癥見:神色疲倦、憂愁。自訴我前列腺癌又有肝、腰椎、胸 腹轉(zhuǎn)移,已經(jīng)去安徽、湖州、浙江省醫(yī)院檢査過,開支花費(fèi)5000多 元?,F(xiàn)在錢也借不到了,請(qǐng)您開點(diǎn)便宜的中藥吃吃算了。”切脈弦 滑,舌紅苔薄。
 
  治則:扶正抗癌。
 
  :處方:
 
  土茯苓30克 苦參30克 半枝蓮30克 蛇舌草30克
 
  骨碎補(bǔ)30克 藤梨根30克 靈芝30克 絞股藍(lán)30克
 
  生芪30克
 
  30帖
 
  我跟病人說有錢要醫(yī)病,沒有錢也要想辦法治病。你年紀(jì) 尚輕,體格也壯實(shí),正氣尚存,有可能長期生存。我的處方30帖藥 才100元錢,你完全可以負(fù)擔(dān)。另外請(qǐng)你自找活的癩蛤蟆,每天1 只,由小到大,去腸入藥同煎分5次服,也可以用癩蛤蟆取皮文火 烘干,磨粉吃,肉清燉當(dāng)菜吃。只要你吃得下,受得了,堅(jiān)持吃一段 時(shí)間,請(qǐng)你來復(fù)診?!辈∪苏f我家里其他沒有,要抓癩蛤蟆有的是?!?/div>
 
  時(shí)隔兩月,病人來院復(fù)方。'其面色紅潤,精神極佳,一見到我 就滔滔不絕地講起吃癩蛤蟆的經(jīng)過:“我回家每天藥里放1只癩蛤 蟆,大的癩蛤蟆4只有6斤多。吃大的確實(shí)惡心,服藥后過1個(gè)小 時(shí)就沒事了,有時(shí)還腹痛、腹瀉。一開始吃癩蛤蟆時(shí),拉出來的大 便黑乎乎的臭得很,以后就少了。瀉了以后渾身感覺舒暢,精神特 別好,身子里邊好像有千千萬萬的蟲子從里邊往外鉆。有時(shí)臉上 好像有蟲子在爬,用手抓什么也沒有。我還把癩蛤蟆皮烘干研粉 裝人膠囊內(nèi)服,一開始,每天3次,每次3顆,后來增加為6顆,也 沒多大反應(yīng)。抓到大的癩蛤蟆我取肉清燉、紅燒,還做餃子焰用。 這兩個(gè)月身體越來越好,體重也恢復(fù)到70多公斤,思想也想開了。 我上有老下有小,每天勞動(dòng)養(yǎng)家糊口。”
 
  8月18日復(fù)診:B超檢查腫塊與前相仿,病情得到控制,患者 更有信心了。2002年春節(jié)前夕,病人又來復(fù)診,B超檢查報(bào)告示右 肝內(nèi)及7厘米X 4. 7厘米、6. 3厘米X5. 2厘米相鄰不均質(zhì)團(tuán)塊, 部分呈不規(guī)則液性暗區(qū),界欠清,前列腺4. 2厘米X2. 9厘米。診 斷為肝內(nèi)占位(轉(zhuǎn)移灶),前列腺癌比前略見增大。2002年4月30 日B超復(fù)診示右肝后葉膈面局部可及6. 3厘米X 4.4厘米X 5. 4 厘米大小回聲腫塊,邊欠清,不規(guī)則,內(nèi)局部呈3. 5厘米X2. 9厘 米X4. 7厘米不規(guī)則液性回聲暗區(qū)(液化壞死)。診斷為右肝后葉 占位。CT提示轉(zhuǎn)移灶圖像可能,但病人因經(jīng)濟(jì)有限,未做必要的 有關(guān)檢査。病人拉著我的手激動(dòng)地說:“我背了一麻袋鞭炮,想在 醫(yī)院大門口燃放,以表達(dá)我內(nèi)心的高興,但門衛(wèi)說為了安全不要 放。我花5元錢買了一塊紅布,自制了一面錦旗送給您,以表感激 之心。算起來我?guī)Р∩鎯赡甓嗔?,您一共給我開了九次處方,才 花了幾百元錢。”
 
  2002年9月25日診:本院B超(檢查號(hào):0213285)示肝臟右 葉探見囊實(shí)性團(tuán)塊約12. 0厘米X6. 3厘米X 7.0厘米范圍(相鄰 兩個(gè)融合),前列腺5. 2厘米X2. 7厘米X3. 0厘米,余無殊。印 象:1.右肝占位病變伴壞死鈣化,提示肝癌(轉(zhuǎn)移灶)。2.前列腺增生(癌變)。原方加減,續(xù)服。
 
  2003年1月8日,本院B超報(bào)告(檢查號(hào):03320)示肝臟右葉 探見囊實(shí)性光團(tuán)約7.8厘米\6.0厘米父8.7厘米范圍,左肝回聲 分布均勻。脾肋下未及,胰腺無殊。印象:1.右肝占位病變(囊實(shí) 性),提示腫塊內(nèi)壞死液化伴鈣化。2.前列腺增大。癥狀日見改 善,原方繼續(xù)服用。
 
  2003年6月24日,患者又來復(fù)診,身強(qiáng)體壯。
 
  按語:
 
  用中醫(yī)藥治療,患者積極配合,3年多總共才花了 000元錢, 癩蛤蟆吃了有1500多只,體質(zhì)增強(qiáng),瘤體縮小,使得廣泛轉(zhuǎn)移的晚期腫瘤患者良好生存。
 
  2.前列腺癌全身骨骼轉(zhuǎn)移 
 
  金XX,男性,67歲,杭州港航公司職工。
 
  病史:患者因夜尿增多,尿頻尿急5個(gè)月,人住浙一醫(yī)院(住 院號(hào):403810),于2004年7月5日行前列腺穿刺活檢,病理報(bào)告: 前列腺癌。7月1日ECT(檢查號(hào):1309462)報(bào)告:全身骨骼廣泛 轉(zhuǎn)移灶存在。于7月9日在局麻下行雙睪丸切除術(shù),并行內(nèi)放射 治療。7月15日出院即來求診。
 
  癥見:臉色蒼白無華,面如金紙,惡病質(zhì),貧血貌,消瘦,倦怠 乏力,周身骨肉酸痛,左下腰骶及下肢疼痛尤為劇烈,行走不穩(wěn), 緩慢,動(dòng)則氣促,小便不暢,乏力,納呆,頭暈耳鳴,口干心煩,盜 汗便秘,夜寐少寧,精神萎靡不振,心神恍惚。舌紅苔薄白,脈 細(xì)弱。
 
  分析:前列腺癌是男性生殖系統(tǒng)最常見的腫瘤,可通過局部 浸潤、淋巴結(jié)和血行途徑轉(zhuǎn)移。早期一般無自覺癥狀,到了晚期才 出現(xiàn)癥狀。中醫(yī)認(rèn)為腎藏精,為生殖發(fā)育之源,主五液以維持體內(nèi) 水液平衡;腎在體為骨,開竅于耳,前列腺為腎主司。腎為先天之 本,藏真陰而寓元陽,只宜固精,不宜泄露,故腎多虛證。前列腺癌 多因勞倦淫欲過度,嗜食辛辣肥甘,過量飲酒吸煙,暴怒急躁或長 期抑郁,肝氣疏泄失達(dá),致使三焦氣化失常,濕熱蘊(yùn)結(jié)成毒,結(jié)滯于 下焦而發(fā)生癌變?!夺t(yī)宗必讀》曰:“積之成也,正氣不足,而后邪氣 踞之?!卑Y見頭暈耳鳴,失眠盜汗,口干心煩,便秘,為肝腎陰虛之 狀,全身骨骼廣泛轉(zhuǎn)移為癌毒人侵播散所致。
 
  辨證:肝腎陰虧,癌毒浸骨播散。
 
  治則:滋補(bǔ)肝腎,解毒消癌。
 
  方藥:知柏地黃丸合二參一仙湯加減。
 
  處…方:.:
 
  知母10克黃柏10克 土茯苓30克澤瀉10克
 
  山藥30克骨碎補(bǔ)12克半枝蓮30克蛇舌草30克
 
  補(bǔ)骨脂12克金錢白花蛇1枚天冬12克二參一仙30克
 
  豬茯苓各15克萸肉12克
 
  6帖
 
  方解:方中一仙、金錢白花蛇、土茯苓、半枝蓮、蛇舌草解毒排 毒、消癌鎮(zhèn)痛為君;萸肉、天冬、補(bǔ)骨脂滋補(bǔ)肝腎為臣;二參、山藥、 茯苓益氣健脾為佐;知母、黃柏、豬苓、骨碎補(bǔ)降火滋陰為使,共奏 解毒消癌、滋補(bǔ)肝腎、益氣健脾,利濕降火之功效。
 
  上方服用2個(gè)月,諸癥明顯改善,疼痛漸解,胃納有增,小便暢 通,面色滋潤。
 
  2004年11月2日九診:心火偏旺,移熱于小腸,因小事煩惱 引起尿赤,咽痛,舌紅苔薄,脈滑數(shù)。
 
  治則:滋陰清火。連翹12克竹葉12克川連3克黃芩10.克 夜交藤30克車前子30克(布包)六一散12克(荷葉包) 知母10克黃柏10克澤瀉10克銀花12克
 
  5帖
 
  2004年12月7日十一診:前列腺癌術(shù)后伴全身骨轉(zhuǎn)移,夜尿 三次,牙齦紅腫、流膿,鼻咽干燥,舌紅苔糙,脈細(xì)數(shù)。
 
  治則:消火解毒。
 
  處方:
 
  半枝蓮30克炒黃柏10克黃芩12克知母12克 蒲公英30克南北沙參各12克元參12克珠兒參10克 .金錢白花蛇1枚 土茯苓30克銀花12克
 
  7帖
 
  2005年1月4日十三診:前列腺癌術(shù)后伴骨廣泛轉(zhuǎn)移,胸悶 心悸,舌紅苔膩,脈細(xì)數(shù)。
 
  治則:益氣養(yǎng)陰,補(bǔ)腎壯骨,消癌解毒。
 
  處方i
 
  淮小麥30克五味子12克丹參30克瓜萎皮12克 半枝蓮30克 蛇舌草30克 鹽水黃柏12克 土茯苓30克守宮2枚蜈蚣2枚金錢白花蛇1枚 萸肉12克天冬12克女!S子12克旱蓮草30克 鹽水炒牛膝12克一參一仙15克
 
  14帖
 
  2005年2月15日十六診:前列腺癌術(shù)后伴廣泛骨轉(zhuǎn)移,2月14日血常規(guī)檢查:WBC2. 6X 109/升,RBC2. 97 X 1012/升,PLT52 X 109/升,時(shí)有氣急,肢體乏力,面色少華,下肢酸痛,舌淡苔薄黃,脈細(xì)。 治則:益氣補(bǔ)血,補(bǔ)腎消癌解毒。
 
  處方
 
  鹿角片12克當(dāng)歸12克天冬12克一參一仙15克 金錢白花蛇1枚桑寄生12克炒狗脊12克炒川斷12克
 
  土茯苓30克豬茯苓各15克懷牛膝30克
 
  補(bǔ)骨脂12克骨碎補(bǔ)12克蜈蚣3枚露蜂房15克
 
  半枝蓮30克
 
  14帖
 
  2005年5月21日二十一診:前列腺癌術(shù)后廣泛骨轉(zhuǎn)移,打呃 頻作,心前區(qū)疼痛,舌紅苔糙。
 
  治則:止呃寬胸,補(bǔ)腎,消癌解毒。
 
  處方
 
  公丁香3克柿蒂7枚代赭石12克(先煎)
 
  沉香曲12克炒黃柏12克 土茯苓30克補(bǔ)骨脂12克 骨碎補(bǔ)12克瓜萎皮12克金錢白花蛇1枚 炒懷牛膝12克半枝蓮30克桑寄生12克二參一仙30克
 
  14帖
 
  2005年11月15日三十三診:前列腺癌術(shù)后廣泛骨轉(zhuǎn)移,復(fù) 查前列腺特異抗體略增高,肝囊腫,胸膜增厚,全身ECT示骨轉(zhuǎn)移 像(浙一檢查號(hào):SMH6650)與前相仿,乏力,腰背酸痛,活動(dòng)欠利。 舌紅苔薄,脈細(xì)。
 
  治則:補(bǔ)腎,消癌解毒。
 
  守宮3枚蜈蚣3枚金錢白花蛇1牧 土茯苓30克 二參一仙30克萸肉12克炒狗脊12克炒川斷12克 炒牛膝12克天冬12克鹽水黃柏12克當(dāng)歸12克 米仁30克
 
  14帖
 
  2006年4月25日四十一診:前列腺癌術(shù)后廣泛骨轉(zhuǎn)移,經(jīng)中 醫(yī)治療19個(gè)月,服藥500帖?;颊哂煞蛉伺銇砀吲d地說:“我在醫(yī) 院手術(shù)治療后就知道全身廣泛骨轉(zhuǎn)移,醫(yī)生說最多只能活半年,我 當(dāng)時(shí)非常悲觀絕望,加上貧血,疼痛,氣急,經(jīng)??人?,咽痛,感
 
  冒里想既然痛苦地活半年就死,還不如早死掉算了。經(jīng)中
 
  藥治療,非但沒有死,反而好起來了。現(xiàn)在我已經(jīng)活了三個(gè)半年, 體重也增加了十幾斤。原來講話像蚊子叫一樣,現(xiàn)在聲音蠻響,臉 上紅潤有血色,身上疼痛也基本上消失了。ECT多次檢查也說病 灶與前相仿,癌癥得到了控制,我有了活下去的信心,謝謝陳醫(yī)師 對(duì)我的精心治療?!?
 
  2006年8月:仍在治療中。
 
  按語:
 
  前列腺癌臨床出現(xiàn)癥狀時(shí),病變已到晚期,治療效果欠佳。睪 丸摘除術(shù)及服用雌激素治療能提高患者的生存期。
 
  此例患者經(jīng)扶正補(bǔ)腎、排毒消瘤、標(biāo)本兼治的中藥治療,減少 了痛苦,提高了生存質(zhì)量,延長了生存期,尚需進(jìn)一步繼續(xù)治療,達(dá) 到長期良好生存。

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