1心肌炎如何預(yù)防編輯本段

心肌炎如何預(yù)防

　　加強身體鍛煉，提高機體抗病能力，避免勞累以預(yù)防病毒、細菌感染。發(fā)病后注意休息，進營養(yǎng)豐富之飲食，以利心臟恢復。

　　春天要防心肌炎：近年來，由于抗生素的廣泛應(yīng)用，因鏈球菌感染引起的風濕熱逐漸減少，風濕性心肌炎發(fā)病明顯減少，而病毒性心肌炎發(fā)病

2心肌炎飲食療法編輯本段

心肌炎飲食療法

　　心肌炎的飲食療法-治療心肌炎有特效。

　　心肌炎患者在飲食上沒有過多的忌口。但要視身體狀況逐漸的進行溫補. 溫補指食性溫熱的食物，如牛肉、羊肉、黃鱔、甜食、紅棗、桂圓、荔枝以及蔥姜辛辣的食品等。體弱多病怕冷的女性常吃這類食品可幫助升火，改善怕冷的感覺，從而增強體質(zhì)。患有心肌炎、冠心病者，宜服一些人參粉，可以安神強心，降壓通脈。下面介紹一些食療方法：

　　1.

　　燈心草9克、竹葉6克加水適量煎煮濾汁代茶飲;或沸水沏，代茶飲。1劑/日。功能清心火，利濕熱，除煩安神。主治濕熱型病毒性心肌炎急性期。

　　2.

　　紅參3克，肉桂5克，玉竹、山楂各12克，黃精10克，炒棗仁15克，炙甘草6克，共加水浸泡，入沙鍋煎煮后傾入飲茶容器中;或?qū)⒅T藥置飲茶容器中以沸水沏，代茶頻飲。功能扶陽救逆，益氣養(yǎng)陰，活血安神。主治陰陽兩虛，瘀血阻絡(luò)型病毒性心肌炎慢性期。

　　3.丹參豬心湯

　　黨參15克，丹參10克，黃芪10克，用紗布包好，加水與1個豬心燉熟，吃肉飲湯，日服1次，可治心肌病，也可用于各類心臟病，心功能不全的輔助食療。

　　4.竹筍肉片

　　竹筍120克，切絲，瘦豬肉1加克切成片，用花生油爆炒，食用。

　　5.菊花鯉魚湯

　　鯉魚1尾，開膛洗凈，略油煎后，加白菊花25克，枸杞15克及水，燉熟后分次吃肉喝湯。

　　6.酸棗蝦殼湯

　　取蝦殼25克，酸棗仁15克，遠志15克，共煎湯服，每日1劑，可治心肌炎。

3心肌炎并發(fā)癥編輯本段

心肌炎并發(fā)癥

　　心力衰竭、心律失常甚至休克等，對于這些并發(fā)癥應(yīng)及時處理。如出現(xiàn)心力衰竭時可給以強心利尿劑;有心律失常時應(yīng)針對具體情況加以治療，出現(xiàn)室性早搏者可給以慢心律，有嚴重房室傳導阻滯者可給以異丙腎上腺素等;心肌炎患者一旦有休克發(fā)生說明病情十分危急，必須抓緊時機搶救，給以擴充血容量，升壓藥物等措施以挽救病人的生命。

4心肌炎治療方法編輯本段

心肌炎治療方法

　　對于心肌炎的治療目前臨床尚無特效療法，因而必須強調(diào)早期、綜合治療的方法?；颊咭坏┰\斷為心肌炎，應(yīng)立即采取以下治療措施，以免延誤病情，錯過治療的有利時機。

　　1.一般治療

　　包括以下幾個方面：

　　1.臥床休息早期、合理的休息極為重要，可使發(fā)生炎性病變的心肌盡快修復，防止病情進一步惡化。一般的心肌炎患者需臥床休息至體溫下降后3～4周，有心力衰竭或心臟擴大者應(yīng)休息0.5～1 年，或至心臟大小恢復正常，血沉正常之后。

　　2.防治誘因心肌炎最常見的誘因為上呼吸道感染，因而要預(yù)防感冒，防止病 毒侵犯機體。因病毒感染往往與細菌感染同時存在或相繼發(fā)生，且細菌感染?？墒共《净钴S，機體抵抗力降低，心臟損害加重，故而適當應(yīng)用抗生素及時控制細菌感染十分必要。對于一些易感染的患者如扁桃體反復發(fā)炎者，必要時可進行扁桃體摘除術(shù)以去除誘因/或注射轉(zhuǎn)移因子、丙種球蛋白等以增強機體抵抗力，防止復發(fā)。

　　3.促進心肌修復心肌炎患者可吸人氧氣及應(yīng)用一些改善心肌代謝的藥物，以促進心肌的修復，阻止病情進一步發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生。臨床上常用的此類藥物有：

　?、俅髣┝烤S生素C。心肌炎患者可口服維生素C200～500毫克，每日3次，此外還可以靜點每日5～10克，分次應(yīng)用，連續(xù)10～14天為一療程。維生素C具有抗病毒作用，可以增加冠狀動脈血流量，促進心肌代謝，增加心肌對葡萄糖的利用，有利于心肌修復。

　　②能量極化液。能量極化液的成分包括三磷酸腺昔(ATP(、輔酶A、氯化鉀、胰島素及葡萄糖，可為心肌提供能量，并促進心肌代謝，從而加速修復過程。一般10～14天為一療程，可反復靜脈點滴。

　?、圯o酶Q10、肌苷等。這些藥物的作用均為改善心肌代謝，對心肌的修復十分有利，臨床上常給心肌炎患者口服，以配合治療。

　　2. 病因治療

　　病因治療即針對引起心肌炎的病因加以治療。病毒性心肌炎患者可口服一些抗病毒藥物如病毒靈，中藥板藍根、金銀花、連翹等;風濕性心肌炎患者在風濕活動期進行抗風濕治療，如給以抗生素靜脈點滴等;梅毒性心肌炎患者需同時進行驅(qū)梅治療等等一系列措施，以去除或控制導致心肌損害的病因，防止病情進一步發(fā)展。

　　3.激素治療

　　應(yīng)用激素的目的是減輕心肌的炎性反應(yīng)，減少心肌疤痕形成，改善患者一般狀況和心肌微循環(huán)，適當應(yīng)用激素可控制病情的發(fā)展，改善患者的癥狀。對于病情危重或反復發(fā)作的心肌炎患者及病毒血癥明顯，或經(jīng)一般治療無效的患者，采取早期、足量、短程應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素的方法，可明顯緩解病情。但在病毒急性感染的最初10天內(nèi)應(yīng)避免使用激素，以免造成病毒擴散，使病情惡化。

　　4.并發(fā)癥的治療

　　心肌炎的并發(fā)癥包括心力衰竭、心律失常甚至休克等，對于這些并發(fā)癥應(yīng)及時處理。如出現(xiàn)心力衰竭時可給以強心利尿劑;有心律失常時應(yīng)針對具體情況加以治療，出現(xiàn)室性早搏者可給以慢心律，有嚴重房室傳導阻滯者可給以異丙腎上腺素等;心肌炎患者一旦有休克發(fā)生說明病情十分危急，必須抓緊時機搶救，給以擴充血容量，升壓藥物等措施以挽救病人的生命。

　　兒童心肌炎的治療措施　兒童心肌炎的治療宜采取綜合措施，包括：

　　1.充分休息，一般以1～3個月為宜

　　2.合理飲食，合理調(diào)養(yǎng)以減輕心臟負擔

　　3.積極進行抗感染治療，改善心肌代謝。維生素C大劑量靜脈注射或靜滴效果明顯，中醫(yī)藥治療措施也能取得良好的效果。中醫(yī)治療主要是營養(yǎng)心肌，改善心功能。

　　兒童心肌炎的治療應(yīng)該及時，否則會越來越嚴重甚至導致其他臟器的損害。另外，兒調(diào)養(yǎng)也很重要。飲食方面，可以多進食西紅柿、大棗等蔬菜水果，避免暴飲暴食以減輕心臟負擔。身體運動要在病情痊愈后遵循循序漸進的原則，從小量開始， 避免過度疲勞。

　　注意事項　　1.限制活動、注意休息：休息的意義是減輕心臟負擔，防止心臟擴大、發(fā)生心衰和心律失常。

　　2.出現(xiàn)癥狀、及時治療：許多心肌炎的臨床表現(xiàn)較少，診斷較難，而有些心肌病病人自覺癥狀也不明顯，很多患者由于被忽略或誤診而使病情加重;因此一旦出現(xiàn)心慌，胸悶，氣急，氣短，面色蒼白，全身乏力及心前區(qū)不適或疼痛等癥狀時，應(yīng)當及時加以治療。

　　3.堅持長期治療：患者經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，要定期隨診，長期治療，與醫(yī)生經(jīng)常溝通以便掌握病情。

　　4.提高機體免疫力

5心肌炎臨床表現(xiàn)編輯本段

心肌炎臨床表現(xiàn)

　　1.癥狀：疲乏、發(fā)熱、胸悶、心悸、氣短、頭暈，嚴重者可出現(xiàn)心功能不全或心源性休克。

　　2.體征：心率增快，與體溫升高不成比例，心界擴大，雜音改變，心律失常。

6心肌炎疾病簡介編輯本段

心肌炎疾病簡介

　　心肌炎指心肌中有局限性或彌漫性的急性、亞急性或慢性的炎性病變。近年來病毒性心肌炎的相對發(fā)病率不斷增加。病情輕重不同，表現(xiàn)差異很大，嬰幼兒病情多較重，成年人多較輕，輕者可無明顯病狀，重者可并發(fā)嚴重心律失常，心功能不全甚至猝死。急性期或亞急性期心肌炎病的前驅(qū)癥狀，病人可有發(fā)熱、疲乏、多汗、心慌、氣急、心前區(qū)悶痛等。檢查可見期前收縮、傳導阻滯等心律失常。谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心電圖、X線檢查有助于診斷。治療包括靜養(yǎng)，改進心肌營養(yǎng)、控制心功能不全與糾正心律失常，防止繼發(fā)感染等。

7心肌炎發(fā)病因素編輯本段

心肌炎發(fā)病因素

　　心肌炎是心肌發(fā)生的局限或彌漫性炎癥，可原發(fā)于心肌，也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、藥物等，最常見的是病毒性心肌炎，其中又以腸道病毒，尤其是柯薩奇B病毒感染最多見。

8心肌炎臨床分類編輯本段

心肌炎臨床分類

　　病毒性心肌炎

　　一、發(fā)病原因

　　可由多種病毒感染引起，其中以柯薩基病毒B最常見，水痘、EB病毒也可引起。據(jù)研究，約有5%病毒感染者感染后可累及心臟發(fā)生心肌炎?？蔀椴《靖腥竞蟮闹苯忧忠u心肌，也可為病毒感染后的自身免疫反應(yīng)所致。前者以兒童多見，后者以青少年多見。而春季又是病毒性心肌炎的高發(fā)季節(jié)，應(yīng)引起人們的警惕。

　　二、臨床癥狀：

　　病初有上呼吸道感染或腸道感染癥狀，7～10天后出現(xiàn)胸悶、心悸、極度乏力、易出汗等癥狀。此時，如做心電圖，可能發(fā)現(xiàn)有早搏等心率失常和心肌損害表現(xiàn)。作血沉、心肌酶測定可能升高。2-4周后查柯薩基病毒抗體、抗心肌抗體可為陽性。

　　病毒性心肌炎的病變輕重不一，所以癥狀也千差萬別。

　　(1)輕度、局限性病變者可毫無癥狀，心電圖無異常表現(xiàn)，血沉、心肌酶也無升高。有些人是因為意外事故尸體解剖時才發(fā)現(xiàn)曾有心肌炎病變。

　　(2)重者則有明顯癥狀，出現(xiàn)心臟彌漫性擴大，心力衰竭，以致有顯著氣急，不能平臥;有的嚴重心率失常，以致發(fā)生反復暈厥，甚至猝死。

　　研究表明，病毒感染后仍持續(xù)緊張、過度勞累、從事重體力勞動與劇烈運動，易發(fā)生病毒性心肌炎。此外，營養(yǎng)不良也是誘因。發(fā)生病毒性心肌炎后，必須絕對臥床休息，否則可使病情加重，引起嚴重并發(fā)癥。

　　三、治療措施：

　　患病毒性心肌炎后，一般應(yīng)休息3個月。以后如無癥狀，可逐步恢復工作與正常學習，但仍應(yīng)注意不要勞累，1年內(nèi)不能從事體力勞動與運動。此外，要注意合理飲食，多食新鮮蔬菜、水果，保證營養(yǎng)平衡。要保證有足夠的睡眠與休息，避免感冒，否則易復發(fā)。反復發(fā)作可轉(zhuǎn)變?yōu)槁孕募⊙?、心肌病、危害終身。

　　心肌炎及心肌病的治療：目前西醫(yī)學對心肌炎及心肌病的治療效果還不理想。對病毒性心肌炎患者來說，沒有特效的抗病毒藥物.對慢性心肌炎患者的心律失常療效欠佳。心肌病的病因至今未明，也沒有什么好的治療辦法.心肌炎和心肌病是一種危害人民健康且不易治療的疾病。從這些年來中醫(yī)治療這類心肌疾病的療效來看，形勢是喜人的.我們中醫(yī)中藥治療這類疾病可以提高有效率。降低死亡率.減少后遺癥。提高病人生活質(zhì)量有著明顯的優(yōu)勢.

　　對于病毒性心肌炎目前尚無特殊的治療方法，主要采取綜合治療措施。作為患兒的家長，應(yīng)積極配合大夫的治療，并注意生活上的護理。

　　對于任何疾病來說，預(yù)防重于治療。預(yù)防病毒性心肌炎，應(yīng)當首先預(yù)防感冒、腸道病毒性感染，經(jīng)常參加體育鍛煉，提高身體抗病能力，住室經(jīng)常開窗通風，保持空氣新鮮。在感冒發(fā)生季節(jié)，要盡量少去人多擁擠的場所，注意防止各種病毒感染。一旦發(fā)現(xiàn)病毒感染后要注意充分休息，避免過度疲勞。

　　小兒心肌炎

　　小兒心肌炎患者，往往先出現(xiàn)感冒癥狀，如發(fā)燒、咳嗽、咽痛、流涕、全身不適、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉，有些還有關(guān)節(jié)痛、肌肉痛。慢慢地這些癥狀逐漸好轉(zhuǎn)或消失，而心臟異常的征象開始出現(xiàn)：心跳加快或明顯減慢，或者出現(xiàn)停搏，不規(guī)則。寶寶的精神萎靡、臉色蒼白、無力、多汗，食欲不振或反復出現(xiàn)惡心嘔吐，上腹部疼痛;或訴說頭痛、頭暈、心悸、胸悶、心前區(qū)不適或疼痛。嚴重者還可見到臉面浮腫、不能平臥、氣促等心臟功能不全的表現(xiàn)。有些寶寶會突然心跳變慢，每分鐘只有20～30次，導致了急性腦缺血，引起抽風發(fā)作或意外發(fā)生，直接威脅到生命。

　　發(fā)病原因

　　病毒性心肌炎，是寶寶感冒后的又一大險情。近20余年來醫(yī)學界越來越重視。由于感冒沒有得到及時治療，使一些寶寶在不經(jīng)意中患了較為嚴重的心臟疾病，感冒大多源于病毒侵襲，比如流感病毒、柯薩奇病毒、?？刹《尽⑾俨《?、皰疹病毒、腮腺炎病毒等。這些病毒，特別是柯薩奇病毒和?？刹《?，對于心肌有特殊的親和力，在引起呼吸道炎癥的同時可向心肌發(fā)難，病毒性心肌炎就是這樣形成的。

　　專家提醒

　　別把寶寶感冒不當一回事，在積極治療的同時，一定要嚴密觀察全身情況，一旦發(fā)現(xiàn)心臟異常的“蛛絲馬跡”，及時送醫(yī)確診、救治，以防發(fā)生不測。

　　肥大性心肌炎

　　心肌細胞有了缺陷，心壁會變粗。在嚴重的情況下，腫大的心壁可能會阻礙血液流進及流出心臟。這種疾病就叫肥大性心肌病。

　　癥狀

　　患肥大性心肌炎的患者易出現(xiàn)疲乏、胸痛、氣促及心悸等現(xiàn)象，應(yīng)及時引起注意。

　　應(yīng)對措施應(yīng)去醫(yī)院做X光照像、心電圖，以及活組織檢查等診斷檢查。這種病無法治，但可以用某些調(diào)節(jié)心臟跳動的藥物，或用促使過多體液排出的利尿劑來緩解其癥狀。有些患了肥大性心肌病引起的致命性心力衰竭癥以及生命垂危的人，用心臟移植術(shù)來加以治療，其效果相當好。

　　中毒性心肌炎

　　中毒性心肌炎是指毒素或毒物所致的心肌炎癥，除白喉、傷寒、菌痢等感染性疾病外毒素、內(nèi)毒素對心肌損害外，某些生物毒素如蛇毒、毒蕈、河豚、烏頭等，以及某些藥物或化學物質(zhì)如奎尼丁、奎寧、依米丁、銻劑、有機磷、有機汞、砷、一氧化碳、鉛、阿酶素等，均可引起心肌損害產(chǎn)生中毒性心肌炎。中毒性心肌炎往往是全身中毒的一部分重要表現(xiàn)，病情危重或并發(fā)嚴重心功能不全和心律失常者死亡率高，及時、有效地搶救往往能夠挽救病人生命。

　　一、癥狀體癥

　　1 .心功能不全的癥狀，如心悸、氣短、體和肺循環(huán)瘀血征象;

　　2. 心律失常的表現(xiàn)。

　　二、診斷依據(jù)

　　1. 毒素或毒物經(jīng)皮膚粘膜、胃腸道或呼吸道等進入體內(nèi)證據(jù);

　　2. 出現(xiàn)心功能不全、心律失常臨床表現(xiàn)，輔以實驗室檢查，即可作出診斷。

　　三、治療原則

　　1. 立即終止毒物或毒素繼續(xù)進入體內(nèi)，并促進其排泄;

　　2. 使用解毒劑或?qū)箘?

　　3. 改善心肌代謝和營養(yǎng);

　　4. 防治心功能不全和心律失常;

　　5. 對癥治療。

　　四、專家提示

　　該病主要是由于毒素或毒物經(jīng)皮膚粘膜、胃腸道、呼吸道等進入體內(nèi)，引起了心肌損害。除白喉、傷寒、菌痢等傳染病的內(nèi)外毒素對心肌損害外，蛇毒、毒蕈、有機磷等中毒常見于農(nóng)村;銻、汞、砷、鉛劑等中毒易發(fā)生于工業(yè)污染區(qū);河豚、一氧化碳等中毒在城鎮(zhèn)時有發(fā)生;還有某些藥物如奎寧、依米丁、阿酶素等引起的心肌損害。因此提高公眾對毒物的認識和防止毒物進入體內(nèi)甚為重要。一旦發(fā)生中毒，應(yīng)立即終止毒物或毒素繼續(xù)進入體內(nèi)，脫離接觸毒物或毒素，采用清洗皮膚和粘膜、催吐、導瀉等辦法促進其排泄，迅速送往醫(yī)院搶救，及時有效的救治往往能夠挽救病人生命，否則后果嚴重。對于中毒性心肌炎，改善心肌代謝和營養(yǎng)，防治心功能不全和心律失常，是治療的主要內(nèi)容.

　　擴張性心肌炎

　　診斷依據(jù)：

　?、俪溲孕牧λソ叩牟∈?。

　　②心臟體征：心界擴大，第一心音減弱，心尖部收縮期雜音，心衰重雜音增強，心衰減輕雜音減弱或消失。常有病理性第三心音。

　?、踃線，超聲心動圖、心臟造影及同位素掃描示心 臟擴張，而無明顯肥厚。

　?、苄碾妶D示異位節(jié)律，傳導阻滯，廣泛ST-T改變或有異常Q波。

　　⑤動脈栓塞現(xiàn)象。

　?、夼懦渌呐K病，或其他原因引起的繼發(fā)性心肌病。由于本病缺乏特異性診斷依據(jù)，仍以排除診斷為主，應(yīng)與下列疾病進行鑒別。

　　實驗室及其他檢查

　　(一(X線檢查 心臟擴大為突出表現(xiàn)，以左心室擴大主，伴以右心室擴大，也可有左心房及右心房擴大。心衰時擴大明顯，心衰控制后，心臟擴大減輕，心衰再次加重時，心臟再次擴大。呈“手風琴效應(yīng)”。心臟搏動幅度普遍減弱，病變早期可出現(xiàn)節(jié)段性運動異常。主動脈正常，肺動脈輕度擴張，肺淤血較輕。

　　(二(心電圖 可有各種心律失常，以室性期前收縮最多見，心房纖維顫動次之。不同程度的房室傳導阻滯，右束支傳導阻滯常見。廣泛ST-T改變，左心室肥厚，左房肥大，由于心肌纖維化可出現(xiàn)病理性Q,各導聯(lián)低電壓。

　　(三(超聲心動圖 左心室明顯擴大，左心室流出道擴張，室間隔及左室后壁搏動幅度減弱，二者搏動幅度之和<13mm。病變早期可有節(jié)段性運動減弱，二尖瓣前后葉搏動幅度減弱。二尖瓣開口小，二尖瓣葉可有輕度增厚。右心室及雙心房均可擴大，心衰時，二尖瓣可呈類城墻樣改變，心衰控制后恢復雙峰。< p=""><!--13mm。病變早期可有節(jié)段性運動減弱，二尖瓣前后葉搏動幅度減弱。二尖瓣開口小，二尖瓣葉可有輕度增厚。右心室及雙心房均可擴大，心衰時，二尖瓣可呈類城墻樣改變，心衰控制后恢復雙峰。<-->

　　(四(同位素檢查 同位素心肌灌注顯影，主要表現(xiàn)有心腔擴大，尤其兩側(cè)心室擴大，心肌顯影呈稱漫性稀疏，但無局限性缺損區(qū)，心室壁搏動幅度減弱，射血分數(shù)降低，同位素心肌灌注顯影不但可用于診斷，也可用于同缺血性心肌病相鑒別。

　　(五(心內(nèi)膜心肌活檢 擴張性心肌炎臨床表現(xiàn)及輔助檢查，均缺乏特異性，近年來國內(nèi)外開展了心內(nèi)膜心肌活檢，診斷本病敏感性較高，特異性較低。

　　擴張性心肌炎的病理及病理生理

　　擴張性心肌炎心臟常增大，心臟擴張以雙側(cè)心室最明顯，因而稱擴張性心肌炎，心腔擴張較輕者，心室壁稍增厚，病變發(fā)展，擴張加重，心室壁相對變薄，心室壁厚度正?；蛏栽龊瘛Ｓ捎谛募±w維化，心肌收縮無力，射血分值下降，半月瓣口可能出現(xiàn)功能狹窄，左右心室擴張，可致房室瓣口相對性關(guān)閉不全，血流反復沖擊致房室瓣膜輕度增厚，心肌病變可擴及心內(nèi)膜，以及心內(nèi)局部壓力的升高局部供血不足，可致心內(nèi)膜斑狀纖維性增厚，約60%的病例有附壁血栓形成。

　　冠狀動脈正常，或有與患者年齡相適應(yīng)的動脈硬化性病變，光學顯微鏡下可見程度不等的心肌細胞肥大，排列不等，胞核增大，半數(shù)病例有灶性纖維化，電鏡下可見肥大的心肌細胞核增大，線粒體數(shù)目增多，核糖蛋白、糖元顆粒和肌原纖維增多，提示心肌細胞合成代謝旺盛。擴張性心肌炎心腔明顯擴張，而心室壁增厚不明顯，心室壁軟弱，收縮無力，射血分值下降，搏出量減少，心腔內(nèi)殘余血量增多，心室舒張末期壓力增高，肺血回流受阻，則肺淤血，左心衰竭。本病大約1/3先有左心衰竭，有的起始即為全心衰竭。擴大的心腔中，有附壁血栓形成，因而動脈栓塞常見，由于心肌纖維化可累及起搏及傳導系統(tǒng)，易引起心律失常。

　　寄生蟲性心肌炎

　　寄生蟲性心肌炎(parasitic myocarditis(常見的有以下兩種類型：

　　1.弓形蟲性心肌炎 此型心肌炎由鼠弓形蟲(Toxoplasma gondii(感染而引起。人類主要因食入含有包囊的未煮熟肉類而感染。弓形蟲進入人體后，經(jīng)血流到達單核巨噬細胞系統(tǒng)及各種組織，并在細胞內(nèi)繁殖。弓形蟲侵入心肌細胞后很快繁殖，形成集合體，亦稱假包囊。心肌細胞很快破裂，病原體進入周圍組織。被破壞的心肌細胞周圍有淋巴細胞、單核細胞浸潤。愈復后有瘢痕形成。約半數(shù)患者因心力衰竭致死。

　　2.Chagas心肌炎 此種心肌炎由原蟲枯氏錐蟲(trypanosoma cruzi(感染引起，流行于拉丁美洲各國。病情嚴重，死亡率高。可引起灶狀或彌散性心肌壞死，周圍有淋巴細胞、單核細胞浸潤。心腔擴張，心室壁(主要在心尖區(qū)(變薄，常形成室壁瘤，伴有心腔內(nèi)附壁血栓形成。

　　心肌炎患者在下列情況下不宜運動：

　　1.急性心力衰竭搶救期間或畸形心力衰竭前3天。

　　2.患者在休息時仍有心前區(qū)不適或氣促。

　　3.持續(xù)存在充血性心力衰竭癥狀和體征，心力衰竭尚未控制者。

　　4.急性心肌炎、心包炎患者。

　　5.血壓≥180/100mmHg或≤90/60mmHg者。

　　6.新近出現(xiàn)體循環(huán)或肺循環(huán)栓塞者。

　　7.急性感染。

　　8.反復出現(xiàn)下列心律失常者：Ⅱ度或Ⅲ房室傳導阻滯;竇性心律>100次/分鐘;頻發(fā)室早，活動后增加;短陣室速藥物控制不佳;室速持續(xù);快室率房顫而藥物控制不佳者。

　　細菌感染性心肌炎

　　某些心肌炎可由細菌直接感染，或細菌產(chǎn)生的毒素對心肌的作用，或細菌產(chǎn)物所致的變態(tài)反應(yīng)而引起。

　　心肌膿腫常由化膿菌引起，如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌等。化膿菌來源于膿毒敗血癥時的轉(zhuǎn)移性細菌菌落，或來自細菌性心內(nèi)膜炎時的化膿性血栓栓子。肉眼觀，心臟表面及切面可見多發(fā)性黃色小膿腫，周圍有充血帶。鏡下，膿腫內(nèi)心肌細胞壞死液化，膿腔內(nèi)有大量膿細胞及數(shù)量不等的細菌集落。膿腫周圍心肌有不同程度的變性、壞死，間質(zhì)內(nèi)有中性粒細胞及單核細胞浸潤。

　　白喉桿菌可產(chǎn)生外毒素，一方面可阻斷心肌細胞核蛋白體的蛋白質(zhì)合成，另一方面可阻斷肉堿介導的長鏈脂肪酸運入線粒體，導致心肌細胞脂肪變性和壞死。鏡下，可見灶狀心肌變性壞死，心肌細胞出現(xiàn)嗜酸性變、肌漿凝聚、脂肪變性及肌漿溶解。病灶內(nèi)可見淋巴細胞、單核細胞及少數(shù)中性粒細胞浸潤。病灶多見于右心室壁，愈復后形成細網(wǎng)狀小瘢痕。有的病例出現(xiàn)彌漫性心肌壞死，可導致心性猝死。

　　在上呼吸道鏈球菌感染(急性咽峽炎、扁桃體炎(及猩紅熱時，可并發(fā)急性非風濕性心肌炎。其發(fā)病機制尚未明了，可能是由鏈球菌毒素引起。病變是間質(zhì)性心肌炎。鏡下，心肌間質(zhì)結(jié)締組織內(nèi)及小血管周圍有淋巴細胞、單核細胞浸潤，心肌細胞有程度不等的變性、壞死。

9心肌炎診斷鑒別編輯本段

心肌炎診斷鑒別

　　一、原發(fā)性心內(nèi)膜彈力纖維增生癥 　相似之處為心臟擴大，反復出現(xiàn)心力衰竭，可見心源性休克。但本病多發(fā)生在6個月以下的小嬰兒。心內(nèi)膜彈力纖維大量增生及心肌變性等病變累及整個心臟。心電圖及超聲心動圖檢查均顯示左室肥厚為主。臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作的左心衰竭癥狀，心臟肥大，心音減弱，無雜音或有輕度收縮期雜音。無病毒感染的病史或癥狀，無病毒性心肌炎的實驗室檢查改變。

　　二、風濕性心臟炎　 有反復呼吸道感染史。風濕活動的癥候如高熱，多發(fā)性游走性大關(guān)節(jié)炎，環(huán)形紅斑及皮下小結(jié)等。有瓣膜病變時出現(xiàn)二尖瓣區(qū)收縮期和/或舒張期雜音。實驗室檢查可見血沉增快，C-反應(yīng)蛋白陽性，粘蛋白增高及抗溶血性鏈球菌“O”，鏈球菌激酶效價增高與咽拭子培養(yǎng)陽性等鏈球菌感染的證據(jù)。

　　三、克山病 　相似點為心臟擴大、心律紊亂、出現(xiàn)心力衰竭或心源性休克。但克山病有地方性，發(fā)病常在某一流行地區(qū)，有多發(fā)季節(jié)(如東北冬春季，西南夏季為多)及年齡物點(如東北青年婦女，西南2-5歲患兒)。心電圖上以ST-T改變，右束支傳導阻 滯、低電壓者為多見;心律失常心律多變、快變，心率明顯增快或減慢為特點。X線檢查心臟擴大較顯著，搏動顯著減弱，控制心力衰竭后不能回縮至正常。急性期過后多數(shù)變?yōu)槁?。有時可因心臟中附壁血栓脫落而引起腦栓塞，發(fā)生抽搐或偏癱.

　　心肌炎易混淆的疾病

　　風濕性心臟炎 有反復呼吸道感染史。風濕活動的癥候如高熱，多發(fā)性游走性大關(guān)節(jié)炎，環(huán)形紅斑及皮下小結(jié)等。有瓣膜病變時出現(xiàn)二尖瓣區(qū)收縮期和/或舒張期雜音。實驗室檢查可見血沉增快，C-反應(yīng)蛋白陽性，粘蛋白增高及抗溶血性鏈球菌“O”，鏈球菌激酶效價增高與咽拭子培養(yǎng)陽性等鏈球菌感染的證據(jù)。　克山病 相似點為心臟擴大、心律紊亂、出現(xiàn)心力衰竭或心源性休克。但克山病有地方性，發(fā)病常在某一流行地區(qū)，有多發(fā)季節(jié)(如東北冬春季，西南夏季為多(及年齡物點(如東北青年婦女，西南2-5歲患兒(。心電圖上以ST-T改變，右束支傳導阻 滯、低電壓者為多見;心律失常心律多變、快變，心率明顯增快或減慢為特點。X線檢查心臟擴大較顯著，搏動顯著減弱，控制心力衰竭后不能回縮至正常。急性期過后多數(shù)變?yōu)槁浴Ｓ袝r可因心臟中附壁血栓脫落而引起腦栓塞，發(fā)生抽搐或偏癱。

10心肌炎治療偏方編輯本段

心肌炎治療偏方

　　(1方藥組成：白術(shù)、茯神、黃芪、龍眼肉、酸棗仁、人參、木香、遠志、當歸、甘草。

　　功能：益氣補血，健脾養(yǎng)心。

　　臨床應(yīng)用：心肌炎恢復期因思慮過度，勞心傷脾所致的體倦少食，心悸怔忡，睡眠不佳者。

　　(2方藥組成：柏子仁、枸杞子、麥冬、當歸、石菖蒲、茯神、玄參、熟地黃、甘草。

　　功用：養(yǎng)心安神，補身滋陰。

　　臨床應(yīng)用：可用于心肌炎后期，營血不足所引起的心悸怔忡持續(xù)不斷，夜寐多夢，健忘盜汗者

11心肌炎保健藥膳編輯本段

心肌炎保健藥膳

　　1.銀耳太子羹

　　銀耳15克，太子參25克，冰糖適量。水煎后飲用。滋補身體。

　　2.豬心大棗湯

　　豬心1個帶血破開，放入大棗15克，置于碗內(nèi)，加水，蒸熟食用。補血、養(yǎng)心、安神。適宜于心血不足之心悸怔忡、乏力倦怠、面色無華，以及各種心臟病的補養(yǎng)調(diào)治。

　　3.丹參豬心湯

　　黨參15克，丹參10克，黃芪10克，朱砂，用紗布包好，加水與1個豬心燉熟，吃肉飲湯，日服1次，可治心肌病，也可用于各類心臟病，心功能不全的輔助食療

　　4.竹筍肉片

　　竹筍120克，切絲，瘦豬肉1加克切成片，用花生油爆炒，食用。

　　5.菊花鯉魚湯

　　鯉魚1尾，開膛洗凈，略油煎后，加白菊花25克，枸杞15克及水，燉熟后分次吃肉喝湯。

　　6.酸棗蝦殼湯

　　取蝦殼25克，酸棗仁15克，遠志15克，共煎湯服，每日1劑，可治心肌炎。

　　7.組成：苦參、黃連、蓮子心、甘草各6克，竹葉、蘇葉各3克，加水共浸泡，于沙鍋內(nèi)煎煮后傾入飲茶容器中;或?qū)⒅T藥置飲茶容器中以開水沏，代茶頻飲。

　　功能：清利濕熱解毒，芳香化濁，佐以安神。

　　主治：濕熱邪毒，侵腸犯心型病毒性心肌炎急性期;癥見腹瀉腹痛，可有發(fā)熱、肢痛，肛門灼熱，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)或結(jié)代。

　　8.組成：金銀花、板藍根、黃芪各15克，玉竹、山楂各10克，甘草6克，加水共浸泡，于沙鍋內(nèi)煎煮后傾入飲茶容器中;或?qū)⒅T藥置飲茶容器中以開水沏，代茶頻飲。

　　功能：清解余邪，滋養(yǎng)氣陰。

　　主治：邪熱末清，氣陰受損型病毒性心肌炎遷延期;癥見病后仍有低熱、咽痛，氣短胸悶，疲乏無力，心煩心悸，自汗盜汗，或有胸痛，口干，失眠，舌尖紅，苔薄黃或少苔，脈細數(shù)或結(jié)、代、促，或遲緩。

　　9.金銀花粥

　　組成：金銀花30克洗凈，加水浸泡，煎煮2次，去渣取汁，入粳米50克煮成稀粥。服食1劑/日，2次/劑。

　　功能：清熱解毒。

　　主治：風熱型病毒性心肌炎急性期。

　　10.扁豆薏米粥

　　組成：扁豆20克，薏苡仁30克，大米50克，加水適量，先煮成粥，油鹽調(diào)味服。

　　主治：濕毒犯心型病毒性心肌炎。

　　11.洋參丹玉茶

　　組成：西洋參3克，玉竹10克，丹參15克，山楂、炙甘草各6克，加水共浸泡，入沙鍋煎煮后傾入飲茶容器中;或?qū)⒅T藥置飲茶容器中以沸水沏，代茶頻飲。

　　功能：益氣養(yǎng)陰，活血寧心。

　　主治：氣陰虛損，瘀血阻絡(luò)型病毒性心肌炎恢復期。

　　12.天然蝦青素

12心肌炎養(yǎng)生指南編輯本段

心肌炎養(yǎng)生指南

　　一、預(yù)防感染：病毒性心肌炎是感染病毒引起的。防止病毒的侵入是十分重要的。尤其應(yīng)預(yù)防呼吸道感染和腸道感染。對易感冒者平時應(yīng)注意營養(yǎng)，避免過勞，選擇適當?shù)捏w育活動以增強體質(zhì)。避免不必要的外出，必須外出時應(yīng)注意防寒保暖，飲食衛(wèi)生。感冒流行期間應(yīng)戴口罩，避免去人口擁擠的公共場所活動。

　　二、勞逸結(jié)合：應(yīng)避免情緒突然激動或體力活動過度而引起身體疲勞，使機體免疫抗病能力降低。

　　三、適當休息：急性發(fā)作期，一般應(yīng)臥床休息2至4周，急性期后仍應(yīng)休息2至3個月。嚴重心肌炎伴心界擴大者，應(yīng)休息6至12個月，直到癥狀消失，心界恢復正常。心肌炎后遺癥者，可盡量與正常人一樣的生活工作，但不宜長時間看書、工作甚至熬夜。

　　四、飲食調(diào)攝：飲食宜高蛋白、高熱量、高維生素。多食葡萄糖、蔬菜、水果。忌暴飲暴食，忌食辛辣、熏烤、煎炸之品。吸煙時煙草中的尼古丁可促進冠狀動脈痙攣收縮，影響心肌供血，飲酒會造成血管功能失調(diào)，故應(yīng)戒煙忌酒。食療上可服用菊花粥、人參粥等，可按醫(yī)囑服用生曬參、西洋參等，有利于心肌炎的恢復。

　　五、體育鍛煉：在恢復期時，根據(jù)自己的體力參加適當?shù)腻憻?，如散步?a href="http://ask./department/357/index.html" target="_blank" bm_user_id="357" hidefocus="true">保健操、氣功等，可早日康復及避免后遺癥。心肌炎后遺癥只要沒有嚴重心律失常，可參加一般性的體育鍛煉，如慢跑、跳舞、鶴翔莊氣功、太極拳等，持之以恒，對疾病的康復肯定是有利的。

13心肌炎病人七忌編輯本段

心肌炎病人七忌

　　一、忌急劇減肥

　　閃電式的饑餓減肥法，會使體重過快下降，致使大量蛋白質(zhì)消耗與肌肉組織減少，造成心肌組織的衰退，誘發(fā)心力衰退。

　　二、忌飽食

　　三餐進食過飽，胃壁擴張，會使肺內(nèi)壓力升高，導致心臟代謝增加，容易誘發(fā)致使性的心肌梗塞。

　　三、忌頻繁起夜

　　心肌炎病人半夜起夜有危險。

　　四、忌拒絕脂

　　如果心肌炎病人每周食用兩次魚肉脂肪，其死亡率比限制全部脂肪、只食纖維素較高食物的病人還低30%。故心臟病人在一日三餐中適當安排魚、禽食品，有助于心臟康復。

　　五、忌菜籽油

　　菜籽油中含有40%的芥酸、心肌炎病人食后會使血管壁增厚，心臟脂肪堆積，加重病情。

　　六、忌晨跑

　　日本運動醫(yī)學專家發(fā)現(xiàn)，清晨慢跑對心臟可造成不適當壓力，故應(yīng)采取散步、練氣等方式。

　　七、忌飲酒

　　包括含有酒精的飲料，有引起心肌梗塞的危險。

14心肌炎具體危害編輯本段

心肌炎具體危害

　　大多數(shù)患者經(jīng)過適當治療后痊愈不遺留任何癥狀或體征。

　　極少數(shù)患者在急性期因嚴重心率失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡部分患者經(jīng)過數(shù)周或數(shù)月后病情趨地穩(wěn)定，但有一定程度的心臟擴大、心動能減退心律失?；蛐碾妶D變化，此種情況歷久不變，大致為急性期后心肌疤痕形成成為后遺癥。

　　還有部分患者由于急性期后炎癥持續(xù)，轉(zhuǎn)為慢性心肌炎逐漸出現(xiàn)進行性心臟擴大、心功能減退、心律失常經(jīng)過數(shù)年或一、二十年后死于上述各并發(fā)癥。各階段的時間劃分比較難定一般可以6個月以內(nèi)為急性期，6月至1年為恢復期，1年以上為慢性期急性期不明確的慢性患者與心肌病難區(qū)分，據(jù)當前認識與已有證據(jù)，有一部分心肌病是由心肌炎演變而來。

15心肌炎預(yù)后編輯本段

心肌炎預(yù)后

    大多數(shù)患者經(jīng)過適當治療后痊愈，不遺留任何癥狀或體征，極少數(shù)患者在急性期因嚴重心律失常，急性心力衰竭和心源性休克而死亡，部分患者經(jīng)過數(shù)周或數(shù)月后病情趨于穩(wěn)定，但有一定程度的心臟擴大，心動能減退，心律失?；蛐碾妶D變化，此種情況可持續(xù)存在，為急性期后心肌瘢痕形成所致，還有部分患者由于急性期后炎癥持續(xù)而轉(zhuǎn)為慢性心肌炎，逐漸出現(xiàn)進行性心臟擴大，心功能減退，心律失常，經(jīng)過數(shù)年或更長時間死于上述各并發(fā)癥。各階段的時間劃分比較難定，一般可以6個月以內(nèi)為急性期，6月至1年為恢復期，1年以上為慢性期，急性期不明確的慢性患者與心肌病難區(qū)分。