文/范圣華

我們自學(xué)中醫(yī)，最終是為了解決家人的實(shí)際健康問題，理論學(xué)習(xí)之外，實(shí)踐經(jīng)驗亦很重要。今天小編為大家總結(jié)了@百會中醫(yī) 范圣華醫(yī)師在其新浪微博上連載的兒科臨床知識普及貼，以問答的形式呈現(xiàn)給大家，其中不乏有很多困惑家長們的問題答案。

1，感冒、發(fā)燒、咳嗽

媽媽：中醫(yī)總說寒化熱，寒極生熱，到底怎樣理解呢？

百會： 何謂寒極生熱？即寒氣郁而內(nèi)熱生，這在兒童的感冒發(fā)熱中尤為常見。意指寒氣閉塞住毛孔，體內(nèi)的陽熱源源不斷的產(chǎn)生，散不出去，越積越多，就會產(chǎn)生內(nèi)熱。而非是寒冷突然有一天就變熱了。試問：冰塊兒放在那兒，沒有外來的熱量和動力，能變成熱嗎？故在兒童風(fēng)寒咳嗽中勿忘清內(nèi)熱。

媽媽：感冒咳嗽，到底能不能吃梨？梨不是寒性的嗎？而且我家孩子吃了拉肚子。

百會：不少家長謂梨性寒不敢給孩子吃，并以娃吃后拉肚子為例說明。我微笑：此非真懂。1、梨性涼不是寒。涼是秋天涼爽的涼，不是冬天寒冷的寒。2、吃梨后腹瀉是因少淡豆豉。淡豆豉性溫，其溫散作用可將梨汁如同噴霧一樣均勻溫散在肺胃，滋潤肺胃，避免梨汁一股腦。

夜咳驗方豆豉梨：近來，聽到不少家長說孩子一到夜里就咳嗽，可用夜咳驗方：淡豆豉（藥店有售）6g、雪梨1個。流清涕，或打呼嚕，鼻塞可以加生姜5片。痰多加上茯苓10g，肺熱用梨皮。夜里干咳用冰糖，流清涕就用紅糖。將梨切成小塊，放入鍋中，開鍋后小火煎煮10分鐘即可。代茶飲。

媽媽：風(fēng)寒咳嗽與風(fēng)寒感冒不是一回事兒嗎？有什么區(qū)別嗎？

百會：風(fēng)寒感冒和風(fēng)寒咳嗽都是由于風(fēng)寒導(dǎo)致的，具有相同點(diǎn)：苔白，咳嗽，咳痰。風(fēng)寒感冒和風(fēng)寒咳嗽略有區(qū)別，具體如下：風(fēng)寒感冒多是因受風(fēng)寒導(dǎo)致的，以怕冷、發(fā)熱、頭痛、全身疼痛為主要癥狀，也會伴有咳嗽或者咳痰。但是不是以咳嗽為主要癥狀。治療的方案主要是散風(fēng)寒，退熱。風(fēng)寒咳嗽原因有二：1是由于外感風(fēng)寒直接入肺，導(dǎo)致風(fēng)寒咳嗽。2是風(fēng)寒感冒治療后，風(fēng)寒沒有完全去除，入于肺中導(dǎo)致咳嗽。同時風(fēng)寒咳嗽由于影響到了肺氣宣發(fā)，容易生痰。所以其治法：1散寒止咳，2溫化寒痰。

媽媽：我曾用杏蘇散、止嗽散治風(fēng)寒咳嗽，但為何效果不理想？

百會：杏蘇散散外寒，此風(fēng)寒咳嗽是寒氣入肺；止嗽散側(cè)重祛風(fēng)，散寒作用更弱，故效均差。

媽媽：風(fēng)寒感冒和風(fēng)寒咳嗽都可見到咳嗽，什么是外寒入肺的標(biāo)準(zhǔn)呢？

百會：寒氣未入肺時，咳嗽不是主癥；入肺時咳嗽是主癥。一點(diǎn)足可判斷。

風(fēng)寒咳嗽方：炙麻黃4g、白前5g、前胡5g、杏仁（后下）5g、炒梔子5g、薏仁9g、冬瓜仁6g、太子參9g、蘇子5g、法半夏4g、茯苓9g、炒山楂6g。小火煎煮10分鐘后放杏仁，再過3分鐘出鍋，只煎一次，不可久煎。主治外感風(fēng)寒入肺，以咳嗽為主。鼻涕清或黃，痰白或多或少。舌苔如下圖均可（by:@百會中醫(yī)）

媽媽：孩子睜開眼就咳嗽，閉眼就不咳。為什么？

百會：作為醫(yī)者不可忽略每一個細(xì)節(jié)。任何現(xiàn)象的產(chǎn)生都有深層次的原因。深入思考，結(jié)合其他癥狀，明白了，此為有痰濕。因為睜眼睛，陽氣外出，肺氣外出，但有痰濕，痰濕本性屬陰，氣機(jī)是向下走，阻滯肺氣外出，故咳嗽。

媽媽：有朋友推薦我買些燕窩來給孩子吃，說對治療咳嗽有幫助。

百會：和朋友聊天談起來燕窩。我的看法是不吃，有不如無。世界萬物千萬種，留為食物有幾個？老祖宗千萬年留下來的東西是經(jīng)千萬年驗證的：日常食物是對身體最好的。不可慕一時新鮮或難以求到就是是好的。“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充?！倍喑匀粘Ｊ澄?，讓孩子少生病吧。

媽媽：女兒五歲 兩歲起由咳嗽轉(zhuǎn)為哮喘，現(xiàn)在一感冒并非打噴嚏而是在第三天左右開始咳嗽哮喘，厲害的時候喘息急促憋氣。體型偏瘦。

百會：臨床治療小兒哮喘的規(guī)律大體分為3步：第1步，哮喘急性發(fā)作期，必須以祛邪，泄肺平喘為主。此期需1~2周。第2步，哮喘平穩(wěn)期，此期偶爾有喘鳴音等，需健脾益氣，肺氣足，哮喘不會再次發(fā)作。此期大約需1~2個月。第3步，哮喘調(diào)養(yǎng)期。此期也非常重要，需要補(bǔ)腎。腎氣足，身體才真正強(qiáng)健，哮喘才會不再發(fā)作。

2，脾胃消化吸收

媽媽：為什么脾胃弱還這么能吃呢？

百會：我觀察到孩子非常容易累，動輒就喊累，頭發(fā)發(fā)黃，面色缺少光澤。從中醫(yī)上辨證是脾胃虛弱。但是孩子確實(shí)挺能吃飯。故孩子媽疑惑：為什么脾胃弱還這么能吃呢？打個比喻，汽車零件壞了，不僅車速慢馬力不足，而且還耗油多。故正因脾胃弱，對飲食利用率降低，又要達(dá)到身體正常需要，所以吃的很多。再來談?wù)労⒆拥姆逝謫栴}，肥胖是由于脾胃氣血弱。李東垣先生回答的很好：元?dú)庵渥?，皆由脾胃之氣無所傷，而后能滋養(yǎng)元?dú)?；若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元?dú)庖嗖荒艹洌T病之所由生也。是因為多食傷胃氣，元?dú)馊?，無法把體內(nèi)的痰濕化開，痰濕留滯體內(nèi)而成肥胖。

媽媽：受寒拉肚子，你也會用藿香正氣水嗎？

百會：孩子受涼拉肚子，用藿香正氣水止瀉宜貼肚臍，不宜口服。為什么？因為受寒也要分外寒和內(nèi)寒。受寒腹瀉，寒入脾胃，已屬內(nèi)寒，需直接溫脾胃，非受寒感冒之寒在皮毛。而藿香正氣水作用是外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯，口服散內(nèi)寒作用弱，貼肚臍則通過肚臍的溫陽作用散內(nèi)寒。

媽媽：孩子食欲不振，長期吃山楂丸有什么壞處？

百會：會導(dǎo)致脾弱。小兒厭食癥是指長期食欲不好，嚴(yán)重者面色發(fā)黃，見食則煩，腹脹腹痛等。形成的誘因多為貪涼飲冷，損傷脾胃陽氣，或貪食油膩食物過多，損傷脾胃導(dǎo)致的。大山楂丸是消食化積的良藥，也是不少家庭的常備藥。但是對于小兒長期的厭食則不能亂用大山楂丸。原因在于長期厭食，脾胃已虧，加上進(jìn)食偏少，胃腸早已空虛，哪有什么積滯可消啊？兒科名中醫(yī)陳中瑞認(rèn)為應(yīng)以升發(fā)脾胃的荷葉，沙參等為主，最忌用焦三仙，萊菔子類。建議可以長期堅持捏脊，效果明顯。

媽媽：孩子總愛頻繁嘆氣，為什么？

百會：據(jù)我的觀察，孩子嘆氣多屬于是氣血不足、氣陰兩虧，需要益氣養(yǎng)陰養(yǎng)血。