當(dāng)一定電流或電能量（靜電）通過(guò)人體引起損傷、功能障礙甚至死亡的，稱為電擊傷，俗稱觸電。隨著現(xiàn)代社會(huì)用電器的普及，觸電與電擊傷的發(fā)生率已明顯增多。因此，工況企業(yè)的每位員工（尤其是電氣工作者）有必要熟練掌握電擊傷的現(xiàn)場(chǎng)急救措施及其操作技術(shù)，以免在對(duì)觸電者施救的緊急關(guān)頭束手無(wú)策。

發(fā)生觸電后，有效的急救在于快而得法。也就是，先用最快的速度使觸電者脫離電源，再施以正確的方法進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。觸電急救方法詳述如下。

一、使觸電者脫離電源

電流對(duì)人體的作用時(shí)間愈長(zhǎng)，對(duì)生命的威脅愈大。所以，觸電急救的關(guān)鍵是先使觸電者迅速脫離電源。救護(hù)者可根據(jù)具體情況，選用下述幾種方法使觸電者脫離電源。

1、使觸電者脫離低壓電源（電壓＜1kV）的方法。

使觸電者脫離低壓電源的方法可用“拉、切、挑、拽、墊”5個(gè)字概括。

（1）拉。即就近迅速拉開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，切斷電源，確保傷者脫離所接觸的電纜、電線或帶點(diǎn)物體。注意，有的單極電源開(kāi)關(guān)在安裝時(shí)錯(cuò)將其接至零線上，此刻雖拉開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，但傷者觸及的導(dǎo)線可能仍帶電，這就不能認(rèn)為已經(jīng)切斷電源。

（2）切。即用帶有絕緣柄的利器切斷電源線。在電源開(kāi)關(guān)距離觸電現(xiàn)場(chǎng)較遠(yuǎn)或倉(cāng)促間找不到電源開(kāi)關(guān)時(shí)，可用帶有絕緣手柄的電工鉗或帶有干燥木柄的斧頭、鐵锨等利器，將電源線切斷。切斷時(shí)，要防止帶電導(dǎo)線斷落觸及周?chē)娜梭w。多芯絞合線要分相切斷，以防短路傷人。

（3）挑。即用干燥的木棒、竹竿等挑開(kāi)搭落在觸電者身上或壓在身下的導(dǎo)線，或用干燥的絕緣繩拉開(kāi)導(dǎo)線/觸電者，以遠(yuǎn)離電源。

（4）拽。即救護(hù)者戴上手套或手上包纏干燥的衣服、圍巾、帽子等絕緣物品拖拽觸電者，使之脫離電源。若觸電者的衣褲是干燥并未緊纏其身上，救護(hù)者可直接單手抓住觸電者的衣褲，在不觸及觸電者體膚的前提下，將其拉脫電源。此外，救護(hù)者也可站在干燥的木板、木桌椅或橡膠墊等絕緣物品上，單手拖拽觸電者，使之脫離電源。

（5）墊。即觸電者的痙攣手指緊握導(dǎo)線或?qū)Ь€纏繞其身時(shí)，救護(hù)者可先用干燥的木板塞進(jìn)觸電者身下，使其與大地絕緣來(lái)隔斷電源，然后采取其他辦法切斷電源。

2、使觸電者脫離高壓電源（電壓≥1kV）的方法。

由于裝置的電壓等級(jí)高，一般絕緣物品不能保證救護(hù)者的安全，并且高壓電源距離現(xiàn)場(chǎng)較遠(yuǎn)，不便拉閘。因此，使觸電者脫離高壓電源的方法與脫離低壓電源的方法有所不同。

（1）立即電話通知有關(guān)供電部門(mén)拉閘停電。

（2）若電源開(kāi)關(guān)距離觸電現(xiàn)場(chǎng)不太遠(yuǎn)，則可戴上絕緣手套并穿上絕緣靴后，拉開(kāi)高壓斷路器或用絕緣棒拉開(kāi)高壓跌落保險(xiǎn)，以切斷電源。

（3）可向架空線路拋掛裸金屬軟導(dǎo)線，人為迫使線路短路觸發(fā)繼電保護(hù)裝置動(dòng)作電源開(kāi)關(guān)被迫跳閘。拋掛前，應(yīng)將短路線的一端先固定在鐵塔或接地引線上，另一端系重物。拋掛時(shí)，既要防止電弧傷人或斷線危及人員安全，又要防止重物砸傷人員。

（4）若觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線，并且不能確證線路無(wú)電之前，救護(hù)者不可進(jìn)入斷線落地點(diǎn)8～10 范圍內(nèi)，以防止跨步電壓觸電。進(jìn)入此范圍時(shí)，救護(hù)者應(yīng)穿上絕緣靴或臨時(shí)雙腳并攏跳躍地接近觸電者。在觸電者脫離帶電導(dǎo)線后，應(yīng)迅速將其帶至8～10 以外，并立即開(kāi)始觸電急救。唯有確證線路已經(jīng)無(wú)電，才可在觸電者脫離觸電導(dǎo)線后就地急救。

3、使觸電者脫離電源的注意事項(xiàng)。

（1）救護(hù)者不能使用金屬和其他潮濕的物品作為救護(hù)工具。

（2）未采取絕緣措施前，救護(hù)者不能直接觸及觸電者的皮膚和潮濕的衣服。

（3）拉拽觸電者脫離電源過(guò)程中，救護(hù)者宜用單手操作，以自我保護(hù)。

（4）觸電者位于較高位置時(shí)，應(yīng)采取措施預(yù)防觸電者在脫離電源后墜地摔傷或摔死。

（5）夜間發(fā)生觸電事故時(shí)，應(yīng)考慮切斷電源后的臨時(shí)照明問(wèn)題，以利救護(hù)。

二、正確的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

待觸電者脫離電源后，救護(hù)者不僅要立即對(duì)其進(jìn)行就地?fù)尵取獧z查呼吸和心跳在內(nèi)的全身情況，還要由他人同時(shí)撥打120求救，并做好將觸電者送往醫(yī)院的準(zhǔn)備工作。“立即”之意就是爭(zhēng)分奪秒，不可貽誤；“就地”之意就是不可消極地等待醫(yī)生的到來(lái)，而是現(xiàn)場(chǎng)施行正確地救護(hù)措施。

根據(jù)觸電者受傷害的輕重程度，現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)有如下幾種措施。

1、觸電者未失去知覺(jué)的救護(hù)措施。

若觸電者受傷害不太嚴(yán)重，即神志清醒，伴有心悸、頭暈、出冷汗、惡心、嘔吐、四肢發(fā)麻或全身乏力，甚至一度昏迷但仍有知覺(jué)，可讓觸電者在通風(fēng)暖和處?kù)o臥休息，不可讓其站立或走動(dòng)，防止繼發(fā)休克或心衰。同時(shí)派人嚴(yán)密觀察，并請(qǐng)醫(yī)生前來(lái)或送往醫(yī)院診治。

2、觸電者已失去知覺(jué)（心肺正常）的搶救措施。

若觸電者已失去知覺(jué)（呼吸和心跳正常），可使其仰面躺在平硬的地方，頭向后仰，迅速松解影響其呼吸的上衣領(lǐng)口和腰帶，清理四周保持空氣流通，冷天保暖，同時(shí)立即請(qǐng)醫(yī)生前來(lái)或送往醫(yī)院診治。若發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難或心跳失常，則應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法堅(jiān)持不懈地就地?fù)尵?，直至其清醒或出現(xiàn)尺僵、尸斑為止。

3、對(duì)觸電者休克假死的急救措施。

觸電者是否已電休克呈假死癥狀，救護(hù)者可采用“看、聽(tīng)、試”的方法進(jìn)行判定?！翱础笔怯^察觸電者的胸部、腹部有無(wú)起伏動(dòng)作；“聽(tīng)”是用耳朵貼近觸電者的口鼻處，聽(tīng)其有無(wú)呼氣聲；“試”是先用手或小紙條測(cè)其口鼻有無(wú)呼吸氣流，再用兩手指輕壓左/右側(cè)喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)感覺(jué)。在“看、聽(tīng)、試”操作（見(jiàn)圖1）后，若觸電者既無(wú)呼吸又無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)，則判其電休克假死。

圖1 觸電者休克假死的判定操作示意

當(dāng)判定觸電者休克假死時(shí)，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法堅(jiān)持不懈地就地?fù)尵?。心肺?fù)蘇法的3項(xiàng)基本措施是通暢氣道、口對(duì)口（鼻）人工呼吸、胸外按壓（人工循環(huán)）。

（1）通暢氣道。操作要領(lǐng)是清除觸電者口中異物后，實(shí)施仰頭抬頜法操作，以確保氣道始終通暢。

a. 清除口中異物。在觸電者仰面躺在平硬的地方并松解衣服后，若口內(nèi)有食物、假牙或血塊等異物，可將其身體和頭部同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，迅速用一個(gè)或兩個(gè)手指交叉自口角處插入，從中取出異物。操作中，要避免將異物推至咽喉深處。

b. 實(shí)施仰頭抬頜法操作（見(jiàn)圖2）。救護(hù)者用一只手放在觸電者前額，另一只手的手指將其頜骨向上抬起，兩手協(xié)同將頭部推向后仰，觸電者的舌根自然隨之抬起，氣道便可暢通（見(jiàn)圖3a）。為使觸電者頭部后仰，可在其頸部下方墊適量厚度的物品。注意，不可將枕頭等物品墊在觸電者頭下，以免頭部抬高前傾阻塞氣道（見(jiàn)圖3b），并使胸外按壓時(shí)流向腦部的血量減小，甚至完全消失。

圖2 仰頭抬頜法操作示意

a）氣道暢通 b）氣道阻塞

圖3 仰頭抬頜法操作后的氣道狀況

（2）口對(duì)口（鼻）人工呼吸。救護(hù)者在完成氣道通暢的操作后，應(yīng)立即對(duì)觸電者施行口對(duì)口人工呼吸（見(jiàn)圖4）或口對(duì)鼻的人工呼吸（僅用于觸電者嘴巴緊閉時(shí)），同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。人工呼吸的操作要領(lǐng)如下：

圖4 口對(duì)口人工呼吸示意

a. 大口吹氣刺激起搏階段。救護(hù)者先蹲跪在觸電者的左側(cè)或右側(cè)；再用放于觸電者額上的手指捏住其鼻翼，另一只手的食指和中指輕輕托住其下巴；待救護(hù)者深吸氣后，與觸電者口對(duì)口緊合，不漏氣情況下連續(xù)大口吹氣2次（1～1.5 /次）；然后用手指試測(cè)觸電者頸動(dòng)脈是否有搏動(dòng)，若仍無(wú)搏動(dòng)，可判斷心跳確已停止。

b. 正常的口對(duì)口人工呼吸階段。大口吹氣2次試測(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)后，立即按上述的姿勢(shì)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。救護(hù)者的吹氣頻率約為12次/min，較大的吹氣量會(huì)引起觸電者的胃膨脹，甚至使觸電兒童的肺泡破裂。救護(hù)者換氣時(shí)，應(yīng)將觸電者的鼻或口放松，使其借助自己胸部的彈性自動(dòng)吐氣。吹氣和換氣過(guò)程中，要時(shí)刻注意觸電者的胸部有無(wú)起伏地呼吸動(dòng)作。

c. 若觸電者的牙關(guān)緊閉，應(yīng)改用口對(duì)鼻人工呼吸。吹氣時(shí)，要將觸電者的嘴唇閉緊以防漏氣。

（3）胸外按壓（人工循環(huán)）。胸外按壓是借助人力使觸電者的心臟恢復(fù)跳動(dòng)的一種急救方法，其有效性在于選擇正確的按壓位置、采取正確的按壓姿勢(shì)、采用恰當(dāng)?shù)陌磯侯l率。

a.選擇正確的按壓位置。先是右手的食指和中指沿觸電者的右側(cè)肋弓下緣向上，找到肋骨和胸骨接合處的中點(diǎn)；再是右手的兩手指并齊，中指放在切跡中點(diǎn)（劍突底部），食指平放在胸骨下部，另只手的掌根緊挨食指上緣置于胸骨上，掌根處即為正確按壓位置，如圖5所示。

圖5 胸外按壓法的正確按壓位置

b. 采取正確的按壓姿勢(shì)。正確的按壓姿勢(shì)可分為如下4步。

使觸電者仰面躺在平硬的地方并松解衣服后，仰臥姿勢(shì)與仰頭抬頜法操作相同。救護(hù)者蹲跪在觸電者左/右側(cè)肩旁，兩肩位于觸電者的胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌相疊，手指翹起并不接觸觸電者的胸壁。以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用上身的重力，垂直將正常成人胸骨壓陷3～5 （兒童和瘦弱者酌減）。壓至要求程度后，立即全部放松，但救護(hù)者的掌根不得離開(kāi)觸電者胸壁。胸外接壓姿勢(shì)及用力方法見(jiàn)圖6。胸外按壓有效的標(biāo)志是按壓過(guò)程中可以觸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)。

圖6 胸外按壓姿勢(shì)及用力方法

c. 采用恰當(dāng)?shù)陌磯侯l率。胸外按壓建議用80次/min的均勻速度進(jìn)行，每次循環(huán)分為按壓和放松兩個(gè)動(dòng)作，彼此的操作時(shí)間要相等。若胸外按壓與口對(duì)口（鼻）人工呼吸同時(shí)進(jìn)行，單人救護(hù)的操作節(jié)奏是每按壓15次后吹氣2次（即15：2）并反復(fù)進(jìn)行，雙人救護(hù)的操作節(jié)奏是每按壓15次后由另一人吹氣1次（即15：1）并反復(fù)進(jìn)行。

三、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)中的注意事項(xiàng)

1、在搶救過(guò)程中，適時(shí)對(duì)觸電者進(jìn)行再判定。

（1）按壓吹氣1 后，應(yīng)采用“看、聽(tīng)、試”方法在5～7 內(nèi)完成對(duì)觸電者是否恢復(fù)自然呼吸和心跳的再判斷。

（2）觸電者是否已電休克呈假死癥狀，救護(hù)者可采用“看、聽(tīng)、試”的方法進(jìn)行判定。

（3）若判定觸電者已有頸動(dòng)脈搏動(dòng)但仍無(wú)呼吸，則可暫停胸外按壓，并進(jìn)行2次口對(duì)口人工呼吸，隨之每隔5吹氣1次（相當(dāng)于12次/）。若脈搏和呼吸仍不能恢復(fù)，可繼續(xù)心肺復(fù)蘇法搶救

（4）搶救中，每隔數(shù)分鐘便用“看、聽(tīng)、試”方法再判定一次觸電者的呼吸和脈搏情況，每次判定時(shí)間不得超過(guò)5～7。在醫(yī)務(wù)人員未前來(lái)接替搶救前，現(xiàn)場(chǎng)人員不得放棄現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。

2、在搶救過(guò)程中，移送觸電者的注意事項(xiàng)。

（1）心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)就地持續(xù)進(jìn)行，不可隨意移動(dòng)觸電者。確需移動(dòng)時(shí)，搶救中斷時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30。

（2）移動(dòng)觸電者或?qū)⑵渌屯t(yī)院時(shí)，應(yīng)使用擔(dān)架并在其背部墊以木板，不可讓觸電者身體蜷曲著進(jìn)行搬運(yùn)。移送途中要持續(xù)搶救，在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前，施救者不可中斷搶救。

（3）將裝有冰屑的塑料袋作成帽狀包繞在觸電者頭部并露出眼睛，使其腦部溫度降低，爭(zhēng)取其心、肺、腦能夠復(fù)蘇。

3、觸電者好轉(zhuǎn)后的處理

若觸電者的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇法操作。觸電者的心跳和呼吸在恢復(fù)后的早期可能會(huì)再次驟停，救護(hù)者務(wù)必要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，并要隨時(shí)準(zhǔn)備再行搶救。同時(shí)，觸電者的心跳和呼吸在恢復(fù)之初，常會(huì)神志不清、精神恍惚或情緒躁動(dòng)/不安，救護(hù)者應(yīng)設(shè)法使其安靜。

4、慎用藥物

人工呼吸和胸外按壓是對(duì)觸電“假死”者的主要急救措施，任何藥物（如興奮呼吸中樞的可拉明、洛貝林等藥物，心臟復(fù)跳的腎上腺素等強(qiáng)心針劑）都不可替代。對(duì)觸電者用藥或注射針劑，必須經(jīng)由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生診斷確定，否則會(huì)使觸電者心跳停止而死亡——腎上腺素除恢復(fù)心臟條跳動(dòng)外，還會(huì)使心跳微弱轉(zhuǎn)為心室顫動(dòng)。此外，禁止采取冷水澆淋、猛烈搖晃、大聲呼喚或架著觸電者跑步等“土”辦法刺激觸電者，以免觸電者的心臟（脈搏微弱、血流混亂）受強(qiáng)烈刺激后引發(fā)急性心力衰竭而死亡。

5、觸電者死亡的認(rèn)定

觸電后失去知覺(jué)且呼吸心跳停止的觸電者，在未經(jīng)心肺復(fù)蘇急救前，只能視為“假死”。事故現(xiàn)場(chǎng)的任何人一旦發(fā)現(xiàn)有人觸電，都有責(zé)任及時(shí)（即醫(yī)生到來(lái)前不等待，送往醫(yī)院途中不終止搶救）不間斷地運(yùn)用人工呼吸和胸外按壓進(jìn)行搶救，直至醫(yī)生認(rèn)定觸電者已死亡。

四、電傷的處理

電傷是觸電引起的人體外部損傷（含電擊摔傷）、電灼傷、電烙傷、皮膚金屬化損傷。現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)時(shí)，應(yīng)預(yù)作處理，防止細(xì)菌感染，減輕其痛苦及便于轉(zhuǎn)送醫(yī)院。

1、對(duì)于一般性外傷創(chuàng)面，可先用無(wú)菌生理食鹽水或清潔的溫開(kāi)水沖洗，再用消毒紗布、防腐繃帶或干凈的布料包扎，隨后將觸電者護(hù)送至醫(yī)院。

2、對(duì)于大出血傷口，可用壓迫止血法立即止血。壓迫止血法是最迅速的臨時(shí)止血方法，即用手指、手掌或止血橡皮帶在出血處供血端將血管壓癟在骨骼上而止血。對(duì)于出血不嚴(yán)重傷口，可用消毒紗布或干凈的布料疊幾層蓋在傷口處壓緊止血。

3、高壓觸電造成的電弧灼傷，往往深達(dá)骨骼?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)時(shí)，可先用無(wú)菌生理鹽水或清潔的溫開(kāi)水沖洗，再用酒精全面涂擦，隨后用消毒被單或干凈的布料包裹好送至醫(yī)院。

4、對(duì)于觸電摔跌而骨折的觸電者，應(yīng)先止血、包扎，再用木板、竹竿、木棍等物品將骨折肢體臨時(shí)固定，隨后迅速送至醫(yī)院。