多囊卵巢綜合征（PCOS）是以持續(xù)不排卵和雄激素分泌過(guò)多為臨床主要特征的一種婦科常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病, 常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有月經(jīng)不調(diào)、不孕、多毛、肥胖。中醫(yī)歷代文獻(xiàn)無(wú)多囊卵巢綜合征病名記載, 根據(jù)多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)，當(dāng)歸于“月經(jīng)后期”、“閉經(jīng)”、“經(jīng)量過(guò)少”、“不孕”等范疇。多囊卵巢綜合征在育齡期婦女發(fā)病率為5%~10%，而在排卵障礙性不孕癥患者中占75%。

中醫(yī)十分注重陰陽(yáng)之消長(zhǎng)平衡，指出月經(jīng)周期、卵泡的發(fā)育過(guò)程是陰陽(yáng)此消彼長(zhǎng)的結(jié)果，可以據(jù)此適量的加減藥物，中西匯通，調(diào)整月經(jīng)周期。目前臨床上多遵循月經(jīng)周期四劃分法來(lái)建立月經(jīng)周期，我們根據(jù)多年經(jīng)驗(yàn)提出五劃分法，將月經(jīng)周期分為五個(gè)階段來(lái)調(diào)整，經(jīng)臨床驗(yàn)證效果顯著。經(jīng)后期（月經(jīng)5-11天）血?？仗?，在腎氣作用下陰血開(kāi)始蓄積，為陰長(zhǎng)期, 治療上應(yīng)滋腎養(yǎng)血，宜合二至丸等滋陰養(yǎng)血方劑，并適當(dāng)加入少量紫河車、菟絲子等補(bǔ)腎陽(yáng)藥，取陽(yáng)中求陰之意；經(jīng)間期/排卵期（月經(jīng)12-16天）陰經(jīng)盛，精血充盈，沖任氣血活動(dòng)加劇，卵泡成熟并排出，為重陰轉(zhuǎn)陽(yáng)期，治療多加劉寄奴、益母草等活血藥，以疏通沖任、激發(fā)腎陽(yáng)、排出卵泡；黃體前期（月經(jīng)17-23天）陰充陽(yáng)長(zhǎng)，腎氣漸旺，維持陰陽(yáng)相對(duì)平衡，以備宮暖待孕，為陽(yáng)長(zhǎng)期，治宜溫腎滋陰，多合二仙湯等溫腎補(bǔ)陽(yáng)之劑，并適當(dāng)加入少量山藥、山茱萸等滋腎陰藥，取陰中求陽(yáng)之意；黃體后期/經(jīng)前期（月經(jīng)24-28天）腎陽(yáng)充盈到一定程度，重陽(yáng)必陰，為轉(zhuǎn)陽(yáng)前期，該期分兩種情況論治，暫無(wú)受孕安排或痛經(jīng)者，多合少腹逐瘀湯，排卵期同房備孕者，多平補(bǔ)腎陰腎陽(yáng)；月經(jīng)期（月經(jīng)1-4天）重陽(yáng)則開(kāi)，血海充盈而溢，為重陽(yáng)轉(zhuǎn)陰期，治宜補(bǔ)腎活血并用，量多虛甚者，補(bǔ)腎為主，量少瘀甚者，活血為主，從而達(dá)到活血不傷正，補(bǔ)益不留瘀的目的。

我們根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，分析研究認(rèn)為激素水平和中醫(yī)分型有很大的相關(guān)性，黃體生成素（LH）能誘發(fā)排卵、促使黃體酮的合成與分泌，有類似“陽(yáng)”的激發(fā)和溫煦作用；催乳素（PRL）能影響下丘腦—垂體—卵巢軸，正常的 PRL對(duì)卵泡發(fā)育非常重要，但過(guò)高則抑制卵泡發(fā)育和排卵，其生理作用不僅限于生殖系統(tǒng)，還包括代謝和水鹽平衡作用，類似于中醫(yī)“氣”的推動(dòng)和輸布作用。腎陰虛、肝郁PCOS患者LH多升高，而關(guān)于腎陽(yáng)虛LH水平升高尚有爭(zhēng)議，待進(jìn)一步考究；睪酮（T）水平增高多見(jiàn)PCOS腎陰虛證；區(qū)分腎陰虛、腎陽(yáng)虛的關(guān)鍵是LH/FSH 值, 即LH /FSH 高者, 一般以腎陽(yáng)虛為主，LH /FSH 低者, 以腎陰虛為主；血PRL升高是肝郁的特異性指標(biāo)，且PRL與LH/FSH存在正相關(guān)，這與“氣”與“陽(yáng)”的關(guān)系是相近的；空腹胰島素水平（FINS）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）升高是痰濕阻滯的特異性指標(biāo)。

多囊卵巢綜合征（PCOS）如何治療，請(qǐng)關(guān)注：趕走”多囊”，迎來(lái) “好孕”

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