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療效：治療非感染性腸道炎癥所致的慢性腹瀉 27 例，治愈率為 70%，有效率為 89%，取得較滿意的療效。 機(jī)制：對(duì)血管及胃腸道平滑肌的松弛作用，使腸蠕動(dòng)減慢，利于腸黏膜對(duì)鈉、氯及水分的吸收，使腸黏膜抵抗和修復(fù)損傷的能力加強(qiáng)。此外，還可抑制組胺等化學(xué)遞質(zhì)的釋放，降低腸道內(nèi)壓力及促進(jìn)回腸和結(jié)腸對(duì)水分的吸收。 特別提醒：副作用為頭痛頭暈、心悸、踝部水腫等，并注意低血壓。血壓太低可影響胎盤灌注。長(zhǎng)期給藥不宜驟停，以避免發(fā)生停藥綜合征而出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。 療效：用硝苯地平治療心肺疾患所致的頑固性咯血 41 例，總有放率為 90 %。 機(jī)制：擴(kuò)張肺部及全身血管，降低血管阻力、肺動(dòng)靜脈壓，利于肺靜脈破裂處形成凝血塊而止血；降低血黏度、減輕心臟后負(fù)荷，改善微循環(huán)，改善冠心病、肺心病、肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭等癥狀。 療效：治療胃腸痙攣性腹痛 26 例，顯效 20 例(76.9%)，含藥 2 min 后腹痛完全消失；有效 5 例，含藥 2 min 后腹痛明顯緩解，稍有腹痛但不影響工作和學(xué)習(xí)；無(wú)效1例。總有效率為 96.1%。 機(jī)制：解除胃腸道平滑肌痙攣、降低腸腔壓力、抑制組胺等化學(xué)介質(zhì)的釋放等。 療效：用藥后可明顯改善病情，療效以雷諾病最好，脈管炎并雷諾現(xiàn)象最差。 機(jī)制：拮抗鈣離子內(nèi)流，使血管平滑肌舒張，防止血管痙攣。 療效：治療 29 例偏頭痛患者，頭痛消失者 19 例，癥狀好轉(zhuǎn) 7 例，無(wú)效 3 例?？傆行?89.7% 機(jī)制：阻止鈣離子的跨膜內(nèi)流，抑制腦血管收縮，達(dá)到治療血管性頭痛的目的。 療效：10 min 左右見效。 機(jī)制：抑制輸尿管收縮頻率，擴(kuò)張輸尿管。 療效：用藥 1～2 天顯效，尿失禁消失。 機(jī)制：抑制平滑肌細(xì)胞鈣離子內(nèi)流，使逼尿肌松弛，膀胱蓄尿增加，從而使尿失禁消失。 療效：治療特發(fā)性耳鳴患者，可使耳嗚消失或減輕。 療效：16 例賁門失弛緩癥患者，經(jīng)含服硝苯地平治療 4周后，顯效 6 例，有效 8 例，總有效率為 87.5%；而對(duì)照組 16 例，采用硝酸甘油等綜合治療，總有效率為 37.5%。兩組有顯著性差異（P < 0.01）。 療效：用硝苯地平治療 15 例十二指腸球部潰瘍病人，用藥 4 周后 15 例病人治愈 12 例，好轉(zhuǎn) 2 例，無(wú)效 1 例。 機(jī)制：可能阻斷黏膜中血管平滑肌上電位依賴性鈣通道，造成血管相對(duì)擴(kuò)張，胃黏膜血流增多，使胃黏膜屏障的抵抗力和修復(fù)損傷能力加強(qiáng)，促使?jié)冇稀?/section> 療效：對(duì) 34 例臨床不同類型的腸易激綜合征近期療效觀察表明，硝苯地平對(duì)痙攣性結(jié)腸型腸易激綜合征和情緒性腹瀉型腸易激綜合征有效率分別為 81.8% 和88.8%，而對(duì)神經(jīng)黏液性結(jié)腸炎型腸易激綜合征和腹瀉便秘交替型腸易激綜合征有效率僅為 37.5 %和 33.3%。 機(jī)制：通過阻滯鈣離子內(nèi)流而解除腸道平滑肌的痙攣，降低腸腔壓力，促使回腸和結(jié)腸對(duì)水分的吸收。 療效：治療急性胰腺炎 36 例，結(jié)果腹痛緩解時(shí)間平均 1.8 天，尿淀粉酶恢復(fù)正常平均 2.1 天，退熱平均 3.2天，白細(xì)胞恢復(fù)正常平均 4 天。 機(jī)制：擴(kuò)張小動(dòng)脈，使胰腺血流量增加，減輕胰腺滲出及水腫，抑制平滑肌收縮，緩解因胰腺管阻塞引起的疼痛。 療效：嚴(yán)重哮喘患者舌下含服硝苯地平后，一般用藥 2～3 min 顯效，療效可維持 3 h，優(yōu)于氨茶堿加強(qiáng)的松。 機(jī)制：鈣離子通過慢通道從細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)流動(dòng)和由細(xì)胞器向細(xì)胞漿基質(zhì)轉(zhuǎn)移，促進(jìn)以上細(xì)胞反應(yīng)，是支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制的重要環(huán)節(jié)。硝苯地平阻止鈣離子的跨膜內(nèi)流，從而阻斷上述反應(yīng)，達(dá)到治療目的。 療效：有效改善肺功能。 機(jī)制：降低支氣管平滑肌鈣濃度，舒張支氣管平滑肌，阻止肥大細(xì)胞釋放生物活性物質(zhì)，減少支氣管內(nèi)分泌，改善通氣。 療效：治療慢性阻塞性肺氣腫肺心病，總有效率為95%，對(duì)氨茶堿治療無(wú)效后改用硝苯地平仍有效。 療效：治療前列腺增生所致的急、慢性尿潴留患者23例。結(jié)果總有效率為 83%，對(duì)急性尿潴留療效尤著（100%），可免除導(dǎo)尿，不良反應(yīng)少。 機(jī)制：直接作用于泌尿道平滑肌，使之松弛，緩解尿潴留癥狀。 療效：有利于結(jié)石排出。 機(jī)制：增加腎血流量，松弛血管平滑肌，使痙攣的血管擴(kuò)張，抑制血小板聚集，降慨血黏度，改善末梢循環(huán)，減少腎臟缺血性損害，并促進(jìn)細(xì)胞功能恢復(fù)和代謝功能的恢復(fù)，緩解輸尿管平滑肌痙攣，降低交感神經(jīng)興奮性，增加尿液分泌壓力，利于結(jié)石排出。 療效：盡管白血病細(xì)胞對(duì)長(zhǎng)春新堿耐藥，但加用硝苯地平后明顯增強(qiáng)，即在一定程度逆轉(zhuǎn)長(zhǎng)春新堿的耐藥性，加強(qiáng)其抗腫瘤作用。不良反應(yīng)少，只需常用劑量，故在臨床上選用鈣拮抗劑逆轉(zhuǎn)長(zhǎng)春新堿類藥物的耐受性，加強(qiáng)其抗腫瘤作用。 療效：用于治療膽絞痛及膽心綜合征，總有效率為92.5%。 機(jī)制：解除膽道和膽總管平滑肌痙攣，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。 療效：治療晚期先兆流產(chǎn) 39 例，結(jié)果除 1 例因不良反應(yīng)改用其他保胎方法外， 38 例中 35 例治愈，正常分娩成功率為 90%，隨訪 3 年，嬰兒體格、智力發(fā)育均正常。 療效：療效顯著，無(wú)嚴(yán)重副作用，尤其適用于早產(chǎn)并心臟病、腎臟病、高血壓、哮喘、糖尿病的患者。低血壓患者慎用。 療效：對(duì) 36 例原發(fā)性痛經(jīng)患者進(jìn)行治療，結(jié)果 29 例用藥 5 ~ 10 min 后疼痛緩解消失，5 例在30 min后減輕，2 例無(wú)效，34 例自用藥起效至月經(jīng)完后未發(fā)生腹痛。 機(jī)制：抑制鈣離子經(jīng)子宮平滑肌細(xì)胞膜外流入細(xì)胞內(nèi)，從而抑制子宮平滑肌的收縮，達(dá)到治療痛經(jīng)的目的。 療效：治療小兒肺炎 30 例，能有效緩解喘憋缺氧，促進(jìn)肺部啰音吸收。 機(jī)制：降低支氣管平滑肌鈣離子濃度，舒張支氣管平滑肌，阻止肥大細(xì)胞釋放生物活性物質(zhì)，減少支氣管內(nèi)分泌，改善通氣。
療效：① 口服本品加常規(guī)補(bǔ)液治療嬰幼兒秋季腹瀉 68 例，結(jié)果與服多酶片和異丙嗪的對(duì)照組比較，退熱時(shí)間差異不顯著；止吐、止瀉、糾正脫水時(shí)間和總病程均較對(duì)照組明顯縮短（P<0.01），且治療組未見任何不良反應(yīng)，證明本品是治療嬰幼兒腹瀉有效而安全的藥物。② 治療嬰幼兒秋季腹瀉 54 例，療程 3 ~ 5 天，根據(jù)脫水程度及性質(zhì)，給予相應(yīng)的口服或靜脈補(bǔ)液，糾正脫水和酸中毒，結(jié)果治愈 41 例（76%），有效 11例（20%），無(wú)效 2 例（4%），未見不良反應(yīng)。 療效：用本品治療小兒神經(jīng)性尿頻 40 例，結(jié)果治愈率為 100%。另有報(bào)道用本品治療該病 34 例，結(jié)果 1 個(gè)療程后治愈 28 例，2 個(gè)療程后全部治愈。 機(jī)制：小兒神經(jīng)性尿頻多因小兒大腦皮層發(fā)育不完善，對(duì)初級(jí)排尿中樞抑制能力較差，膀胱神經(jīng)功能失調(diào)引起。本品可阻滯膀胱平滑肌細(xì)胞鈣內(nèi)流，使逼尿肌松弛，膀胱蓄尿增多。 療效：可有效消除黃疸。 機(jī)制：阻滯鈣離子內(nèi)流和細(xì)胞內(nèi)鈣的釋放，使平滑肌興奮-收縮偶聯(lián)及增加平滑肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷含量，肝細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷含量增加，可改善膽汁黏稠度，使毛細(xì)膽衙內(nèi)的膽汁流速增加，有利于膽汁排泄和消除黃疸。 療效：治療癲癇 28 例，有效率為 53.57% 機(jī)制：鈣阻滯劑可抑制癲癇發(fā)作時(shí)細(xì)胞內(nèi)鈣聚集所致的細(xì)胞去極化和細(xì)胞放電，從而避免癲癇發(fā)作，鈣阻滯劑還能擴(kuò)張腦血管，改善腦供血供氧，用于癲癇治療。 療效：將 8 例遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙癥狀持續(xù) 15 個(gè)月以上的老年精神病人，給予本品治療，結(jié)果遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙癥狀得到明顯改善，其中 5 例在停用本品后癥狀復(fù)發(fā)。 療效：治療 8 例低血鉀周期性癱瘓患者，與服用 10% 氯化鉀、乙酰唑胺比較，在縮短發(fā)作時(shí)間、延長(zhǎng)間歇期、提高血鉀濃度方面效果顯著。 機(jī)制：低血鉀周期性癱瘓發(fā)作時(shí)肌細(xì)胞內(nèi)鐘離子濃度升高，細(xì)胞外鉀離子濃度下降，肌細(xì)胞內(nèi)外鉀離子濃度差的變化，引起肌膜電位的超極化，造成神經(jīng)、肌肉傳遞阻斷。硝苯地平抑制鈣、鉀內(nèi)流，使血清鉀離子濃度迅速提高，促進(jìn)神經(jīng)-肌肉傳遞機(jī)制恢復(fù)。 療效：治療慢性蕁麻疹 21 例，全部有效。 機(jī)制：阻斷鈣通道，抑制肥大細(xì)胞分泌組胺及白三烯。 療效：治療凍瘡 32 例，與維生素 C、賽庚啶、維生素 E 用藥組對(duì)照，總有效率分別為 100% 和 30%。 機(jī)制：可能與硝苯地平改善凍傷處血供有關(guān)。 療效：可有效止痛。 療效：治療咽感覺異常 50 例，連服 10 天，結(jié)果有效率為 82%，而對(duì)照組（口服維生素 B6）有效率僅為 30%，兩組比較 P < 0.01，有非常顯著意義。 機(jī)制：使肌肉松弛，緩解咽肌和食管肌緊張和痙攣，咽部異物感等癥狀也可隨之消除或減輕。 療效：治療頑固性呃逆 24 例，總有效率為 91.7%。 機(jī)制：其機(jī)制可能與 Ca 2 阻滯作用有關(guān)。 療效：治療后比較肝功能及肝臟大小，盡管常規(guī)治療亦可使肝臟功能好轉(zhuǎn)，但加用本品療效更佳。 機(jī)制：認(rèn)為其為鈣離子通道阻滯藥具有抗氧化作用，即慢性肝炎、肝硬化患者的肝細(xì)胞損傷與脂質(zhì)過氧化物有關(guān)。亦可明顯降低門靜脈壓力，使擴(kuò)張的門靜脈回縮。 療效：癥狀明顯減輕，血氨基轉(zhuǎn)移酶下降與對(duì)照組有明顯差異。 機(jī)制：改善肝組織微循環(huán)，促使損傷的炎癥細(xì)胞修復(fù)。 療效：治療上消化道出血獲良效。 療效：用藥后患者最初的肛門靜息壓力下降了 35%（P < 0.05），5 天后還持續(xù)下降 36%；而健康志愿者用藥后 5 天僅下降了 28%，患者疼痛等癥狀明顯改善。經(jīng)過 8 周治療后，15 例患者有 9 例痊愈，3 例癥狀完全消失。不良反應(yīng)少，有 4 例患者出現(xiàn)輕微頭痛，10 例患者臉部潮紅，無(wú) 1 例發(fā)生體位性低血壓。說(shuō)明口服硝苯地平治療肛裂安全有效。 機(jī)制：抑制細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入內(nèi)括約肌肌漿，減少肌纖維的機(jī)械性收縮，內(nèi)括約肌松弛，降低肛門靜息壓力，增加肛管皮膚的血流灌注，緩解疼痛和促使肛裂愈合。 療效：5 min 后壓力開始下降，10 min 后降低 13.7% ，25 min 降至最低水平，即為用藥前的 32.7%。 療效：治愈 12例 （52%），好轉(zhuǎn) 7 例（30%），無(wú)效 4 例（17%），總有效率為 83%。 療效：可緩解疼痛，有利于進(jìn)食。 療效：可緩解頑固性腹瀉，且便次、便血及黏液均減少。 療效：可使血尿素氮、肌酐下降，尿量增加。 中華醫(yī)學(xué)會(huì).《臨床診療指南·風(fēng)濕病分冊(cè)》，人民衛(wèi)生出版社 中華醫(yī)學(xué)會(huì).《臨床診療指南·婦產(chǎn)科分冊(cè)》，人民衛(wèi)生出版社 方雯.硝苯地平及其臨床新用途.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010;4(13):120~121 郭春華.硝苯地平臨床新用.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2008;24(12)22~23 劉忠.硝苯地平及其臨床新用途.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2007;23(1)20~21 |
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