今天的臨床工作中經常遇到統(tǒng)計問題，絕大部分是在科研和實驗當中遇到，不過說起來我們臨床實際工作中的指南和課本上的理論，在現(xiàn)代的醫(yī)學來講也是用無數(shù)和科學的統(tǒng)計得到的理論體系和或者共識意見。雖然這些理論和共識意見有可能很快就被更新。

        說了些沒有太多用的套話，實際一點的就是，我們在讀文章的時候總會遇到統(tǒng)計學內容和成分。雖然有些文章和文獻快速閱讀的方法是閱讀文章摘要和看看結論，甚至更細致一些的會看看討論；而具體文章中所用的統(tǒng)計學方法和計算理論往往是不熟悉的，比如卡方檢驗、T檢驗、meta分析等；說實話，每當讀到這一塊的時候，很多人會選擇自然略過。

        今天就“科學的工作”開一個頭，或者做個引子。以后會陸續(xù)對于統(tǒng)計學的內容進行一點一點復習。

        今天的主要內容是聽個統(tǒng)計學有關歷史的故事。這部分來源于《羅輯思維》的脫口秀。當我聽到這段內容時還是非常敬佩的，非醫(yī)學專業(yè)的人在醫(yī)學統(tǒng)計學的歷史方面有如此的見識，值得點贊。

        雖然這期內容“你還信中醫(yī)嗎？”帶有明顯的“反中醫(yī)”色彩，也遭到了“中醫(yī)粉”的謾罵，但這些并不重要，而他所講的的這個隨機雙盲對照實驗（RCT）講得通俗易懂，邏輯流暢，是我們“復習”的典范。

        這里主要講了通過放血療法退出歷史舞臺等內容自然引出“對照-雙盲（盲測）-隨機-大樣本”的敘述流程。之前還講述了如何發(fā)現(xiàn)確切治療壞血病的方法，這里沒有引用。這里所講述的內容，在科學研究方面講的還是比較明白的。

         這里說的了“中醫(yī)”是“朋友翻臉，割席斷交”的話題。首先我們既不是中醫(yī)粉也不是完全反對中醫(yī)，只是客觀地看待歷史文化與現(xiàn)代科學引領下的醫(yī)學體系。我們只是學習統(tǒng)計的小知識，帶著學習的態(tài)度去閱讀某一方面的內容，目前不涉及有關話題的立場問題。以免真的惹出麻煩。

放血療法退出歷史舞臺、安慰劑對照與RCT

有10分鐘的內容，不喜歡的直接略過，建議WIFI觀看

         其實除了讀文獻資料可以遇到統(tǒng)計問題之外，那么在寫文章時是必然會遇到的（除綜述與個案報道外），比如實驗設計，統(tǒng)計指標的選擇，統(tǒng)計方法的選擇，題目立意的選擇等都可能與統(tǒng)計相關。雖然我們對于統(tǒng)計來說是個門外漢，但由于經常遇到，還是要學習的。

      “很多同行在學習醫(yī)學統(tǒng)計學時，都在抱怨自己很難走出“一學就會，一會就用，一用就錯，一錯就懵”的怪圈。究其原因，主要是部分同行學習醫(yī)學統(tǒng)計學時都抱著一副“依葫蘆畫瓢”的態(tài)度，試圖“套用統(tǒng)計學方法”來解決自己面臨的問題?！?/p>

         上面這段內容來源于網(wǎng)絡，我也深有同感。

       通過幾個小故事來了解一下常見臨床工作所遇到的錯誤問題，是網(wǎng)絡高人已經總結過的，我拿來做成小視頻來學習。受內容和精力有限，只做了第一部分：“兩個指標診斷疾病”所遇到的問題。后續(xù)2個故事再后面繼續(xù)學習。