一、張仲景應(yīng)用烏附的經(jīng)驗(yàn)

（一）用法用量

張仲景在《傷寒雜病論》中應(yīng)用附子非常廣泛，《傷寒論》中應(yīng)用有20方，《金匱要略》中（除去重復(fù)的）有13方，共計(jì)33方，加上方后加用附子者4方，經(jīng)方中共有37方中應(yīng)用附子。

張仲景所用之附子，有生用者，也有炮用者。生附子多用于少陰病證中，共8方，其它則全用炮附子。關(guān)于炮附子之制法，現(xiàn)代已經(jīng)無(wú)法考證，但從一些專家研究者分析認(rèn)為，可能是火制的一種，現(xiàn)代多不采用。

張仲景用附子有兩個(gè)階段。小劑量為1~2枚，多用于治療脈沉微、四肢逆冷等癥；大劑量為3~5枚，多用于治療關(guān)節(jié)疼痛或心腹大痛等癥。關(guān)于張仲景所用之附子相當(dāng)于現(xiàn)代的多重？

考證的結(jié)果，近些年來(lái)比較公認(rèn)的張仲景時(shí)代的劑量，其一兩相當(dāng)現(xiàn)在的15g左右。張仲景多是把附子炮，分8片。已故名醫(yī)何紹奇先生研究認(rèn)為，一片附子相當(dāng)于6~8g左右，如果按照所分為8片，少者也有50g左右，大者也有60g左右，也就是說(shuō)，張仲景所用之附子的重量，一枚附子折算相當(dāng)現(xiàn)在的50~60g左右。如果用的是生附子話，生附子毒性很大，研究認(rèn)為相當(dāng)熟附子的5~10倍之多。按照這樣的情況分析，張仲景時(shí)代所用治少陰病的生附子，一枚相當(dāng)現(xiàn)在的250~500g以上。就是按照張仲景用一枚附子保守的計(jì)算50g，二枚也相當(dāng)100g，三枚相當(dāng)150g，四枚相當(dāng)200g，五枚相當(dāng)250g之多。表明，張仲景時(shí)代用附子的劑量，已經(jīng)相當(dāng)很大了，不然的話，不可能寫了一本著作《傷寒雜病論》成了經(jīng)典與圣人。這表明，火神派學(xué)術(shù)思想，并非是一種憑空異想天開，而是沿著張仲景的思路與方法，走了下來(lái)，并走到了現(xiàn)在。

在煎藥方法上，張仲景并未指明先煎，均是與它藥同煎。但張仲景所同煎藥物，多數(shù)是姜、甘草，特別是炙甘草的量，有時(shí)間用的量很大。這充分地證明，附子與姜、草同煎，足以達(dá)到解毒并增效之雙重目的，圣人肯定考慮了又考慮，思索了又思索。而且現(xiàn)代所有的研究結(jié)果都表明，張仲景的這種附子與姜、草同煎的方法，不僅降解附子毒性療效確切，而且尚有增效作用，可謂是一舉兩得。

（二）附子配方

張仲景的《傷寒雜病論》中，共有33首方（除去附方及方后加味方）涉及到附子的配方。

在《傷寒論》中，附子配方有20方，如下：

1．干姜附子湯：生附子一枚，干姜一兩。

2．烏梅丸：附子六兩，干姜十兩，桂枝六兩，烏梅、細(xì)辛、黃連、當(dāng)歸、黃柏、人參、蜀椒。

3．四逆湯：生附子一枚，干姜一兩半，炙甘草二兩。

4．四逆加人參湯：生附子一枚，干姜一兩半，炙甘草二兩，人參。

5．甘草附子湯：炮附子二枚，炙甘草二兩，桂枝四兩，白術(shù)。

6．白通湯：生附子一枚，干姜一兩，蔥白。

7．白通加豬膽汁湯：生附子一枚，干姜一兩，蔥白、人尿、豬膽。

8．芍藥甘草附子湯：炮附子一枚，炙甘草三兩，芍藥。

9．附子湯：炮附子二枚，茯苓、人參、白術(shù)、芍藥。

10．附子瀉心湯：炮附子一枚，大黃、黃連、黃芩。

11．茯苓四逆湯：生附子一枚，炙甘草二兩，干姜一兩半，茯苓、人參。

12．桂枝加附子湯：炮附子一枚，桂枝三兩，炙甘草三兩，生姜三兩，芍藥、大棗。

13．桂枝附子湯：炮附子三枚，桂枝四兩，生姜三兩，炙甘草二兩，大棗。

14．桂枝附子去桂加白術(shù)湯：炮附子三枚，生姜三兩，炙甘草二兩，白術(shù)、大棗。

15．桂枝去芍藥加附子湯：炮附子一枚，桂枝三兩，炙甘草二兩，生姜三兩，大棗。

16．真武湯：炮附子一枚，生姜三兩，茯苓、芍藥、白術(shù)。

17．通脈四逆湯：生附子大者一枚，干姜三或四兩，炙甘草二兩。

18．通脈四逆加豬膽湯：生附子大者一枚，干姜三或四兩，炙甘草二兩，豬膽汁。

19．麻黃附子細(xì)辛湯：炮附子一枚，細(xì)辛、麻黃。

20．麻黃附子甘草湯：炮附子一枚，炙甘草二兩，麻黃。

張仲景《金匱要略》中，除去與《傷寒論》中重復(fù)者23方外，還有13方如下：

1．九痛丸：炮附子三兩，干姜一兩，狼牙、巴豆、人參、吳茱萸。

2．大黃附子湯：炮附子三枚，大黃、細(xì)辛。

3．烏頭赤石脂丸：炮附子半兩，干姜一兩，蜀椒、烏頭、赤石脂。

4．頭風(fēng)摩散：炮附子大者一枚。

5．白術(shù)附子湯：炮附子一枚半，炙甘草一兩，生姜一兩半，白術(shù)、大棗。

6．竹葉湯：炮附子一枚，桂枝一兩，甘草一兩，生姜五兩，竹葉、葛根、防風(fēng)、桔梗、人參、大棗。

7．附子粳米湯：炮附子一枚，甘草一兩，半夏、大棗、粳米。

8．腎氣丸：炮附子一枚，桂枝一兩，干地黃、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉。

9．栝蔞瞿麥丸：炮附子一枚，栝蔞根、茯苓、山藥、瞿麥。

10．桂枝芍藥知母湯：炮附子二枚，桂枝四兩，生姜五兩，甘草二兩，芍藥、麻黃、白術(shù)、知母、防風(fēng)。

11．桂枝去芍加麻黃附子細(xì)辛湯：炮附子一枚，桂枝三兩，生姜三兩，甘草二兩，大棗、麻黃、細(xì)辛。

12．薏苡附子散：炮附子大者十枚，薏苡仁。

13．薏苡附子敗醬散：附子二分，薏苡仁、敗醬草。

（三）附子配方治療病證范圍

張仲景《傷寒雜病論》中，應(yīng)用附子配方治療的病證極為廣泛，總結(jié)出主要有以下8個(gè)方面。

1．治療少陰病陽(yáng)虛證：

（1）干姜附子湯：主治少陰陽(yáng)氣暴虛而引起的煩躁證。

（2）茯苓四逆湯：主治少陰病陰陽(yáng)兩虛引起的煩躁證。

（3）四逆湯：主治少陰病亡陽(yáng)厥逆證。

（4）通脈四逆湯：主治少陰陰盛格陽(yáng)證。

（5）白通湯：主治少陰病戴陽(yáng)證。

（6）白通加豬膽汁湯：主治少陰病格陽(yáng)證。

（7）四逆加人參湯：主治亡陽(yáng)陰竭證。

2．治療痹證

（1）烏頭赤石脂丸：主治胸痹心背徹痛證。

（2）薏苡附子散：主治胸痹寒濕阻絡(luò)證。

（3）桂枝附子湯：主治風(fēng)寒濕痹證。

（4）白術(shù)附子湯：主治風(fēng)寒濕痹證。

（5）甘草附子湯：主治風(fēng)寒濕痹證。

（6）桂枝芍藥知母湯：主治正虛邪痹歷節(jié)病。

（7）附子湯：主治少陰陽(yáng)虛而寒濕留著于骨節(jié)者。

3．治療水氣病

（1）真武湯：主治少陰陽(yáng)虛、水濕泛濫證。

（2）栝蔞瞿麥丸：主治寒熱夾雜小便不利證。

（3）麻黃附子湯：主治陽(yáng)虛表寒證。

（4）桂枝去芍藥加麻辛附湯：主治少陰陽(yáng)虛外有寒濕者。

（5）腎氣丸：主治陰陽(yáng)兩虛、水濕內(nèi)停證。

4．治療太少兩兼病

（1）麻黃附子細(xì)辛湯：主治少陰感寒證。

（2）麻黃附子甘草湯：主治少陰感寒輕證。

（3）桂枝加附子湯：主治少陰感寒表虛證。

（4）桂枝去芍藥加附子湯：主治少陰感寒表虛重證。

（5）竹葉湯：主治產(chǎn)后少陰陽(yáng)虛兼表熱證。

5．治療表陽(yáng)虛證

（1）附子瀉心湯：主治陽(yáng)虛胃熱證。

（2）芍藥甘草附子湯：主治陰陽(yáng)兩虛證。

6．治療中焦虛寒證

（1）附子粳米湯：主治脾胃虛寒、寒氣攻沖證。

（2）烏梅丸：主治厥陰病寒熱錯(cuò)雜證。

（3）理中丸：方后加附子，主治脾胃虛寒重者。

（4）四逆散：方后加附子，主治肝郁夾中焦虛寒證。

（5）黃土湯：主治脾胃虛寒便血證。

（6）大黃附子湯：主治寒實(shí)內(nèi)積證。

7．治療金瘡

（1）薏苡仁附子敗醬散：主治寒性腸癰證。

8．治療頭風(fēng)

（1）頭風(fēng)摩散：主治寒性頭風(fēng)證。