不規(guī)則抗體

不規(guī)則抗體是指不符合ABO血型系Landsteiner法則的抗體，包括ABO亞型抗體和非ABO血型抗體，多為免疫性抗體（IgG抗體）。

不規(guī)則抗體主要是經(jīng)輸血或妊娠等免疫刺激產(chǎn)生，在鹽水介質(zhì)中不能凝集而只能致敏相應抗原的紅細胞，必須通過特殊介質(zhì)才能使致敏紅細胞出現(xiàn)凝集反應。

臨床上通常所稱的“同型血”實際上是指ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)相同，其它紅細胞血型系統(tǒng)未必相同。如果交叉配血不仔細，或者只用鹽水介質(zhì)配血，則有可能檢查不出ABO血型系統(tǒng)之外的不規(guī)則抗體，而此抗體與相應抗原發(fā)生免疫反應，可導致溶血性輸血反應的發(fā)生。

紅細胞血型抗體檢查

紅細胞血型抗體檢查適用于下列情況：1、ABO血型鑒定發(fā)現(xiàn)受檢者血清中有意外抗體時；2、供血者血清抗體篩檢；3、輸血前受者血清抗體檢查；4、輸血后溶血反應疑為由同種抗體引起時；5、孕婦血清的抗體檢查；6、新生兒溶液血病嬰兒血液中抗體檢查；7、直接抗球蛋白試驗陽性紅細胞上抗體的檢查。

不規(guī)則抗體檢查原理與方法：1、原理：利用篩選細胞上存在的多種紅細胞抗原與被檢血清反應，如果出現(xiàn)凝集表示血清中存在不規(guī)則抗體；2、方法：鹽水凝集試驗、抗人球蛋白試驗、酶試驗、聚凝胺試驗等。

不規(guī)則抗體檢查臨床意義

雖然不規(guī)則抗體篩選陽性率并不高，但是若不規(guī)則抗體陽性的患者一旦輸入具有相應抗原的紅細胞，抗原抗體就會免疫性結(jié)合，在補體的參與下，使輸入的紅細胞溶解破壞，發(fā)生溶血性輸血反應。臨床上患者會出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、黃疸和血紅蛋白尿等癥狀，嚴重時危及生命。因此，在輸血中要經(jīng)常警惕這種輸血反應發(fā)生的可能性。當不規(guī)則抗體篩選陽性時，必須進一步作抗體鑒定，確定其特異性后，再輸入無相應抗原的紅細胞，才能達到安全輸血之目的。

新生兒溶血?。℉DN）是指母嬰血型不合而引起的胎兒或新生兒免疫性溶血。凡是以IgG性質(zhì)出現(xiàn)的不規(guī)則抗體，理論上都可以引起HDN，因為多數(shù)IgG性質(zhì)抗體能通過胎盤進入胎兒血循環(huán)，破壞胎兒紅細胞，引發(fā)胎兒水腫、黃疸、貧血和肝脾腫大，甚至并發(fā)核黃疸。因此對有輸血史或妊娠史的孕婦應作不規(guī)則抗體篩查，若檢測出不規(guī)則抗體，應作出相應的預防和治療。

Rh血型中D抗原的抗原性強于E抗原的抗原性，因此產(chǎn)生抗D抗體的幾率大于抗E抗體?？?A1抗體為A亞型中不規(guī)則抗體，它的存在提示我們在注意ABO血型以外的不規(guī)則抗體的同時，也應高度重視ABO亞型中的不規(guī)則抗體，因為它也是引起溶血性輸血反應的一個因素。

抗M抗體為冷凝集素，很少在37℃有活性，一般在體內(nèi)不能引起溶血反應，但患者處于低溫麻醉狀態(tài)下手術時應注意，因為此類抗體可激活補體。當機體的體溫在冷抗體最適反應溫度范圍內(nèi)(4～20℃)時，可發(fā)生溶血反應。

綜上所述，不規(guī)則抗體是引起溶血性輸血反應和新生兒溶血病的主要因素之一，對輸血發(fā)生溶血性反應所引起腎衰、死亡病例的診斷有臨床意義。因此為了保證輸血安全，提高輸血療效，減少或杜絕溶血性輸血反應的發(fā)生，不規(guī)則抗體檢查必須作為輸血前檢查的重要項目之一。