“醫(yī)生，我的肩膀痛得舉不起來了?！弊蛱煜挛纾瑱M店醫(yī)院骨科內(nèi)，家住橫店鎮(zhèn)米塘社區(qū)的王先生痛苦地描述著。幾天前，他和朋友在小區(qū)院子里打氣排球，在一次扣球中，王先生一躍而起肩，重重地擊球。落地后，王先生隨即出現(xiàn)了不適。
骨科副主任蔣昊靖醫(yī)師說，王先生是肩袖損傷，肩關(guān)節(jié)是人體最為靈活的關(guān)節(jié)，也是最易受傷的關(guān)節(jié)。秋意漸濃，肩膀受傷的患者也日趨增多。
肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)都屬于杵臼關(guān)節(jié)，但是骨性覆蓋不像髖關(guān)節(jié)那么好，只占30%，其余要靠韌帶、關(guān)節(jié)囊、盂唇來維持它的穩(wěn)定性。因此，它的活動度是所有關(guān)節(jié)中最大的，也是最容易受到損傷的。如果不是專業(yè)運動員，不適合做非常劇烈的活動，也不適合長時間反復做一種動作，這樣極易造成關(guān)節(jié)的磨損和蛻變。專家建議，適當?shù)幕顒臃浅１匾?，上舉、外展、背伸等各種角度的肩關(guān)節(jié)活動一至兩次，動作要到位，這樣才能讓肩關(guān)節(jié)“永葆青春”。
天天跳廣場舞
肩周炎卻更嚴重
夜幕降臨，越來越多的市民聚集在大街小巷伴隨著音樂翩翩起舞，廣場舞作為一項有益身心的運動，近年來受到中老年人的熱捧?？墒?，近日一直熱衷于廣場舞的吳阿姨卻發(fā)現(xiàn)自己的肩膀出現(xiàn)疼痛的癥狀，經(jīng)醫(yī)生診斷居然是肩周炎，廣場舞不是可以預防肩周炎嗎，怎么反而因此犯病？
對此蔣昊靖醫(yī)師指出，肩周炎通常是因為長期肩膀受力，運動時牽拉扭傷或是肩部受寒，造成肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊等軟組織損傷，從而出現(xiàn)局部的疼痛、粘連及關(guān)節(jié)活動受限。
吳阿姨跳舞時常選擇在清晨或傍晚較為寒涼的時間段，加上習慣著無袖背心，運動時出汗受涼，從而導致肩周炎的發(fā)生。
據(jù)統(tǒng)計，臨床上肩周炎的患者多集中在50~60歲,且女性患者居多。對于年輕人常出現(xiàn)的肩部疼痛，蔣昊靖表示：“年輕人肩部疼痛大多考慮勞損，當然上班族長期呆在空調(diào)房里亦會受寒致肩周炎?！?/p>
斬了十幾年豬肉
他的肩袖被“斬”斷
今年56歲的蔡先生，在橫店附近的菜場賣了幾十年的豬肉，每天都要用力揮臂斬肉。長年累月，肩關(guān)節(jié)勞損得厲害。
蔡先生說，他的肩膀疼痛都10多年了。中醫(yī)、藥物、打針都試了個遍，錢也花了好多，但病痛越來越厲害?！案觳矡o法舉高，差不多只能抬到與地面水平的位置。”蔡先生痛苦地說。
蔡先生懷疑自己得的是肩周炎，經(jīng)過檢查，蔣昊靖說，蔡先生這樣的是肩袖損傷，和粘連性關(guān)節(jié)囊炎都會導致肩關(guān)節(jié)疼痛，但兩者存在不少區(qū)別。
粘連性關(guān)節(jié)囊炎有個別稱，叫做“五十肩”。顧名思義，這個疾病多發(fā)于50歲左右的人群，尤其是女性。
相比之下，肩袖損傷在年輕人群和老年人群中都可能發(fā)生。它通常由外傷，比如車禍、摔跤等，以及工作勞損引起。長期舉臂寫板書的教師、搬運重物的建筑工人、經(jīng)常顛勺的廚師等等，都是肩袖損傷的高發(fā)人群。
蔣昊靖醫(yī)師說，肩袖損傷要及時治療，如果檢查后發(fā)現(xiàn)已經(jīng)撕裂，就必須盡早做手術(shù)。
肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)
讓車禍后出現(xiàn)的肩膀疼消失
今年38歲的厲女士今年遭遇了一場車禍，治療之后出現(xiàn)了右肩劇痛。
“她來就診時，已經(jīng)不能向前、向外抬胳膊。她自己一直以為是肩周炎，依照肩周炎的治療方法醫(yī)治很久，也沒有痊愈的跡象?！笔Y昊靖醫(yī)師回憶，經(jīng)過醫(yī)院對其相關(guān)檢查結(jié)果的會診，最終確診她患上了“右岡上肌腱撕裂傷，肩峰下撞擊癥”。過去解決這種病痛，一般會采取一定面積的創(chuàng)傷手術(shù)，但現(xiàn)在蔣醫(yī)師向其介紹了肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。
“關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的創(chuàng)口很小，只需要通過患者肩周圍2~3個長度不到5毫米的切口，就能通過目前很先進的肩關(guān)節(jié)鏡，對肩關(guān)節(jié)病患進行明確診斷，并在肩關(guān)節(jié)鏡下進行右岡上肌腱撕裂傷修復重建手術(shù)?！笔Y昊靖說，肩膀這個位置，是人體一個十分重要的活動關(guān)節(jié)，微創(chuàng)手術(shù)有切口小、術(shù)程短、預后好的優(yōu)點。事實上，術(shù)后患者幾乎沒有出血，第二天她已經(jīng)活動自如了。
蔣昊靖介紹說，目前慢性肩關(guān)節(jié)疼痛十分常見。之所以許多患者長期被疼痛折磨無法緩解，其最主要的原因是對疾病的診斷不明確，治療效果不佳。因為目前許多肩部疼痛都被模糊地定義為“肩周炎”，治療方式也大多采用物理治療，比如按摩、磁療或者要求患者“多鍛煉”等。
其實，引起肩痛的主要原因依次為肩袖疾病、肩峰下撞擊癥、鈣化性肌腱炎、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和肩關(guān)節(jié)脫位等。真正的凍結(jié)肩僅占肩痛原因的10％~15％，而目前仍有90％左右的肩部疼痛、功能受限因誤診為“肩周炎”不能明確診斷而得不到適當治療。
目前國際上最先進的肩關(guān)節(jié)疾病的診斷與治療手段是肩關(guān)節(jié)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，用于肩袖撕裂、肩周炎、肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)復發(fā)性脫位等病變的診斷與治療，可以對肩關(guān)節(jié)病患進行明確的診斷，并能在肩關(guān)節(jié)鏡下進行修復重建手術(shù)，為肩關(guān)節(jié)疾病患者帶來新選擇。
有關(guān)肩關(guān)節(jié)的誤區(qū)糾正
“肩周炎”是一個籠統(tǒng)名稱
肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，因診斷不明確，多年來醫(yī)生通常診斷為肩周炎。實際上，多種肩關(guān)節(jié)疾病都會引起疼痛。隨著醫(yī)學的發(fā)展，“肩周炎”這個過于籠統(tǒng)的名稱，已經(jīng)退出歷史舞臺。由頸椎病引起的疼痛，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍的感覺障礙，例如麻木、肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的無力。同時，也可能像老李一樣，得了肩峰撞擊癥，或者是肩袖損傷、岡上肌鈣化、肱二頭肌長頭腱慢性損傷、肩關(guān)節(jié)粘連等引起的。
肩關(guān)節(jié)粘連打消炎針不頂事
人到了50歲左右，肩關(guān)節(jié)周圍容易出現(xiàn)慢性勞損和慢性炎癥，導致肩關(guān)節(jié)周圍粘連?！凹珀P(guān)節(jié)粘連，是長時間的慢性損傷，是滑膜和滑囊滲出增多，引起局部的慢性炎癥。這類患者，需要用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥緩解。”這個炎癥和大家理解的發(fā)炎是兩碼事。很多患者一聽醫(yī)生說是局部炎癥，回家就自己打消炎針了，這完全是不相關(guān)的。引起炎癥有很多因素，一部分是慢性損傷，包括勞損，都是外部刺激引起的，叫無菌性炎癥，并不是細菌侵入滋生引起的感染，所以打消炎針不頂事。
“手爬墻”的功能鍛煉不可取
有些患者喜歡給自己下診斷，而且愿意上網(wǎng)找治療方法。針對肩關(guān)節(jié)疼痛，網(wǎng)上有很多防治和功能鍛煉方法，例如用手爬墻，體后拉手。這些動作，在沒明確診斷的情況下做，是非常不科學的，尤其對于肩峰撞擊癥的患者來說非常危險，肩峰受損會越來越嚴重。
