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原先曾在好大夫網站發(fā)表過，后來刪除了?，F(xiàn)在重新發(fā)出來?。热輹簳r還不過時。 建議大家看最新更新的內容，中間的部分內容可以跳過！尤其是中間的過時的圖片！
我的上一篇文章《謀財害命--假藥印度易瑞沙格列衛(wèi)的危害！》 發(fā)表以后，好多網友向我詢問易瑞沙真假的問題。為了幫助更多網友及減輕我自己的負擔，我特地把我近幾年關于易瑞沙真假鑒別全部匯總，向大家一一說明。另外說明一下，我工作繁忙，沒有義務為大家鑒別真假，請不要在QQ中讓我鑒別了。河南省腫瘤醫(yī)院胸外科閆明
我剛接觸阿斯利康公司的易瑞沙是在2006年，那時候大多數(shù)人還不清楚這個藥，只知道是治療肺癌的，對有些病人治療效果很好。過了2年，即2008年，有病人說有印度生產的易瑞沙，而且價格便宜，治療效果相同。我才慢慢開始接觸到印度的易瑞沙。有病人從印度帶回些藥，發(fā)現(xiàn)吃了以后確實效果不錯。尤其是腺癌病人。 需要說明的是，很多醫(yī)生都說此藥針對的是“不吸煙的女性肺腺癌”，這是剛開始的實驗結果，時間長了就流傳開了。具體機制大家反而不清楚了。但實際上我發(fā)現(xiàn)，其實這樣說只是使說話更符合中國的習慣，真正的重點是1、腺癌，2女性，3，不吸煙。為什么這樣說，其實對于大多數(shù)亞洲女性來說吸煙的很少，而且女性肺癌當中腺癌占了大多數(shù)，男性鱗癌占大多數(shù)。所以這句話應該有側重點。首先要強調是肺腺癌。因為我的這么多的病人當中，吃易瑞沙后存活時間最長（都超過2年）的有十幾個人，其中只有3個是男性，都是腺癌。而鱗癌的效果就不好了，最長的即使吃特羅凱也只維持了12個月。所以，肺腺癌是最關鍵的。 另外，接下來的一些研究發(fā)現(xiàn)，其實易瑞沙這樣的靶向藥物最關鍵還是因為病人的基因變異：EGFR突變，腺癌突變的幾率高，女性突變的幾率也高而已。所以現(xiàn)在大醫(yī)院一般要求病人做基因變異檢測，然后根據(jù)結果選擇是否使用易瑞沙——因為阿斯利康公司的易瑞沙是15000一個月的。檢測費用大概是1500-2800之間（根據(jù)檢測靶點的個數(shù)決定）。最常見的變異是19和21位點的變異，如果出現(xiàn)變異（陽性），吃易瑞沙的有效率超過90%，效果甚至比化療還要好（這就是所謂的一線治療）。
言歸正傳，印度某些產業(yè)（比如說包裝業(yè)）相比中國要落后20年左右，所以生產的東西包裝很粗糙，這一點大家見過藥品就知道了——根本不像幾千塊錢的東西。尤其是早期產品，沒有換包裝之前，很容易仿制。 再說說假貨來源：最以假亂真的莫過于所謂的“杭州版”，市面上尤其是大城市如北京，最多的就是這個版本。由于仿真度極高而且大多數(shù)含有吉非替尼成分，能產生治療效果，極受歡迎，占到所有假貨的70-80%左右?？赡苁怯捎谧钤缟a于杭州，所以叫杭州版。最最可怕的是，有些網站竟然用這種高仿版作為真品賣，同時旁邊還有所謂的“鑒別方法”，而這些鑒別方法都是引大家到誤區(qū)里面的。這種欺騙性極高，90%的人都會上當??！下面我會談到可行的鑒別方法，而不是誤導的騙局。 還有些低下小廠生產的，仿真度低，而且還會犯低級錯誤，如去年竟然還有人賣帶有“NEW PACK”的仿版，而這早就不生產了。這種版本大家只要仔細留心，很難被騙。
一．最早的是正方形的小綠盒子，沒有防偽標志，顏色很難看，而且即使是正品也會出現(xiàn)盒子表面綠色掉色的情況（呵呵，恐怖吧）。那個時期（到2009-2010年）是假貨最猖獗的時期價格也是最高的時期，基本上在2400-2800元左右。但是后來由于假藥太多，廠家不得不加上了防偽標志。但是假藥依然很多，最后只好定期更換包裝。所以，現(xiàn)在如果還有綠色的小盒子的易瑞沙，肯定都是假藥！
二．2010年9月以后，為了打假，NATCO公司暢銷的易瑞沙全部改頭換面，盒子變成長方形，顏色也好看多了，同時加上了好幾處防偽標記。為了醒目，正面左上角還有“NEW PACK”字樣，以示區(qū)別。如圖2.需要注意的是，這個“NEW PACK”的包裝是過渡用的，不是正式版，半年以后此包裝就停止使用了??！現(xiàn)在如果還買到NEW PACK”這種包裝，肯定是假貨??！
三．正式版的面世。在過渡版后半年，很多人都接受了新包裝，正式版本面世了，并一直流傳到現(xiàn)在，我們在這里詳細討論。本來想把網上一篇售假的照片轉帖過來的，現(xiàn)在找不到了。那是一篇以鑒別為名，售假為實的博客。貼的照片一看就知道是高仿的杭州版！欺騙性極強！！
所謂的防偽主要幾點：1.防偽標志。2.生產日期。3.盒子的印刷字體。4.瓶底的印度人寫的數(shù)字。5.盒子凹凸感和瓶子的質感。6.療效。7.價格。8。測成分（藥檢所送檢）。9.溶解實驗。10.拼人品，找個熟人或親戚代購，或網友推薦的網購。
我可以真實的告訴你，以上那么多方法，真正切實可行的只有第1、2和第3條。為什么？你再看看下圖就知道了。如果我不說哪瓶是真哪瓶是假，一般人根本看不出差別！即使蒙對了，也說不出道理（因為右邊的盒子有點破，但剛拿到手里的時候是嶄新的）。事實就是左邊為真，右邊是假??！
防偽標志是重中之重，否則廠家也不會貼上這個了。至今為止，我還沒見過假藥做成真的防偽標志的。 防偽標志鑒別要點如下：1.防偽標上半局部對準亮光的住址請仔細看'NATCO”字母及外邊的橢圓圓圈，仔細對光反射（稍微晃動一下更明顯）看，會看到一些平行的小橫紋（尤其是左右稍厚的地方），個別的甚至可以看到小四方格子。這是極其細微的地方，高仿版也做不到。2.小鳥（我喜歡叫鴿子）。位于右上角和左下角靠近中間的地方。對著燈光側著看，同時輕微翻動盒子，可以看到鴿子的翅膀上下翻動（確切的說是上中下三個方向），形象比較逼真，而且翅膀很“靈活”而不重疊。高仿版的是直接印刷的3個方向的翅膀，不會隨著光線“揮動翅膀”，這是最關鍵的地方，但是就像我上次文章說的那樣，絕大多數(shù)初次接觸的人即使告訴他要點，他也看不出來。3.印刷精美，反射光線時感覺五彩繽紛。在不同角度的亮光下，真印度易瑞沙的防偽標簽的會呈現(xiàn)不同的色彩光芒，有紫色，深綠色等，真正的防偽標簽在不同角度的亮光下觀察，會呈現(xiàn)出多種色效，請朋友們一定要學會如何去辨別但是假貨也印刷不錯的，這點不算！所以防偽標志基本上靠前兩點鑒別！
以下防偽標志的內容已經過時，請看2014年11月以后的最新更新圖片??！ 防偽標簽的上部，仔細看左邊NATCO字母外邊的橢圓！用肉眼看，它是由一道道橫紋組成，（由于照相機捕捉能力太強，連組成橫紋的小方塊都看到了?。τ诩俚囊兹鹕硺撕灒@些橫紋是沒有的！而且記住！只有橢圓里有橫紋，字母里沒有！ 請您再看那個小鳥飛翔的圖案，它是由一連串連貫的飛行動作組成！美輪美奐！
標簽的下半部分，再請您看左邊的NATCO文字和橢圓，這一次，一層層的波紋是又字母到橢圓的，字母上也有！
第2，生產日期。其實這個是最簡單的，因為NATCO生產的易瑞沙很暢銷，基本上沒有存貨，生產后到達經銷商是1個月，到國內是1個月（印度效率低是眾所周知的）。所以一般國內最新產品是2-3個月前的，銷售3-4個月很快就賣完了。如果生產日期已經超過6個月的，就要小心是國內套用批號仿制的。由此還有一段故事：大概2010年，有一批假貨，隨便用了一個批號生產仿制易瑞沙，用的最新的生產日期，結果過了一段時間，發(fā)現(xiàn)生產批號套用錯了，用的是特羅凱的批號?。『呛?，結果這批貨成了過街老鼠被網友“通緝”，銷售成了問題！后來地下工廠為了避免再出錯，就要等正品出來以后再“套牌”，因此時間上就慢了許多！！希望那些人別看到這篇文章，否則這一條簡單實用的鑒別方法可能也不能用了！！
第3.印刷字體。我們可以看到，左右真假盒子的側面，就是生產日期和批號、價格那一面，字體是不一樣的。真品稍微細一些，仿的稍微粗一些。僅此而已——所以第一次見到仿版如果手頭沒有對照的話，這一點也不容易鑒別！
第4，瓶底的手寫數(shù)字。這點就算了，隨便找?guī)讉€人都可以模仿的，即使印度人寫字有特點（比如說寫7，他們習慣中間加個小橫線），模仿也太容易了，而且沒有特異性！
5.盒子凹凸感、瓶子的質感和藥片的字跡。我個人感覺憑手感我絕對鑒別不出來，我不知道網上那些所謂的“大俠”怎么鑒別出來的，純粹是互相抄襲，憑空想象的，沒有可操作性??！另外，我親自把杭州版和真品放到手里對比，根本就不像網上所謂的“字跡不清晰”，翻來覆去看了幾眼，發(fā)現(xiàn)自己完全分不清真假了??！關于“用手掰”這本來就很可笑，因為每一個人的力量是不一樣的，男人的力量就比女人大，大人的力量也比小孩大。能不能掰開，看個人力量。容不容易掰開，也是憑的個人感覺。
6.療效。這個不說了，上次的文章已經說了——假藥也有效果的！ 7.價格?，F(xiàn)在競爭激烈，真藥假藥魚龍混雜，有的真藥賣1600（良心價），有的假藥竟然要2400甚至更高（良心被狗吃了）。價格純粹是心里影響，無鑒別價值??！價格的下降有以下因素：競爭激烈，假藥把價格拉下來了（1300的假藥我都見過，而且病人還吃了很久）；印度各廠家參與了競爭（以后會寫到），人民幣升值（這是我所知道的人民幣升值對我們的唯一好處）！ 8。測成分（藥檢所送檢）。有幾個病人會沒事跑到藥檢所測成分？尤其是小城市的？藥檢所是國家事業(yè)單位，“大爺”級別的。我不知道那些大俠怎么隨便能讓他們做藥檢？！如果他們能隨便給平民老百姓做檢測，我看市面上也不會有那么多的假藥?。≌覀€實驗室的研究生幫忙做做還差不多??！何況價格幾何啊……
9.溶解實驗。這個我就更不想說了，太傻了，太不現(xiàn)實了。既然你已經信任他，花了高價買到藥了，還去做這個實驗干嘛？！對于“用水泡”觀察藥品變化，是不可靠的，因為肉眼是不能看出藥品的成分和含量的。要鑒定易瑞沙真假，唯一可靠的科學辦法就做藥品的“色譜分析”，這樣專業(yè)名詞對普通患者及家屬是非常陌生的。何況現(xiàn)在科技那么發(fā)達，藥品的輔料一定要用淀粉嗎？為什么不用標準的可溶于水的藥用輔料。我猜想杭州版的肯定是可溶于水的，因為造假的是美國歸來的藥學博士！！ 10.拼人品，找個熟人或親戚代購，或網友推薦的網購。本來找朋友、熟人、親戚等從印度帶藥回來是以前最常用的，但是近兩年海關檢查很厲害，還專門抓了幾個并判刑（最典型的是華為公司的海外員工，大家自己百度……），很多人都不敢?guī)幜恕驗楫吘故沁`法的事情。我認識的好幾個農村人，以前都是同鄉(xiāng)在印度打工，回來是捎帶的，現(xiàn)在人家都不愿意了。還有一個就是網絡代購，我試過，確實有真的！現(xiàn)在做一個網站幾百塊錢，反正是真真假假，靠大家火眼金睛了。同時如果有網絡保鏢類的殺毒軟件，可以看到很多網站都是騙子網站?。?/p>
其實，說的遠一點，想當年2008年，有一種所謂的“秘魯巔峰藥業(yè)”生產的特羅凱，什么“巴西版”的特羅凱，都有所謂的“官方的網站”及“驗證碼”，最后統(tǒng)統(tǒng)被證實是國內自己人建的網站，從頭到尾都是騙局。跟現(xiàn)在所謂的“意大利名牌”是一個道理。更可怕的是，聽說現(xiàn)在有很多奸商開始把假藥走私到印度，再郵寄回來……就像是螃蟹在“陽澄湖水”里洗一下，就變成“正宗陽澄湖大閘蟹”了！ 還有一些騙子，專門騙不懂行的病人，編造一些鑒別方法，跟病人說假藥瓶底的R實在三角形外面的，真藥是在里面的——根本就是無稽之談！說實話，大家要有思想準備，國人造假能力真的是非同凡響，根本不會有那么大的漏洞給你。好的網站找一些粗制濫造的瓶子說是假的，但是當我看到成條的假藥時候，我發(fā)現(xiàn)假藥包裝比真藥好多了。真藥的防偽標志經常掉落或“開膠”，這在國內是不可能發(fā)生的?。?/p> 哎，現(xiàn)在想想，有中國人的地方真可怕！做中國人真不容易??！買什么東西都得成為專家??！我在網上看到，有很多病人買實驗用的藥品粉末——半成品，自己在家里裝膠囊。而有些則直接買的是工業(yè)用的化工原料藥，太可怕了……超出我的想象！?。?/p>
再次提醒，其實很多醫(yī)生根本不知道他推薦的是否真藥，他的推薦有時候僅是因為對“業(yè)務人員”的信任而已。
結案陳詞：要買真藥一定要在買之前明確，否則買到手就晚了。即使溶解、藥檢、鑒別，也最多是避免二次上當而已！
因為我看到很多鑒別文章都是2008年寫的，到現(xiàn)在已經毫無意義了！！但是我希望網友看到以后不再被騙，中國的肺癌病人能再延長一下壽命，提高終末期的生活質量。人在做，天在看，舉頭三尺有神明，問心無愧即可！！
左側為真，右側為假??！個人原創(chuàng)，版權所有，轉載請告知！！
2013年以后的產品！ 2012年11月以后所有印度NATCO生產的藥品，如易瑞沙、特羅凱、及格列衛(wèi)等，外表都有小小變化：價格那里的數(shù)字變了——也就是零售指導價變了。原先易瑞沙為10353.00，現(xiàn)在變?yōu)?900.00；特羅凱原先為25000.00，現(xiàn)為11900.00.其他的沒有變。 變化的具體原因不清楚，有可能是降價占領市場，同時打擊國內各種假藥行業(yè)。廠家可能不定期的更換包裝和價格，大家一定要小心謹慎。
2014年8月23日更新： 經網友最新爆料，2014年6月以后，所有NATCO生產的印度易瑞沙更換新包裝，包裝大體風格沒變，只是有幾個小的變化：1.防偽標簽由上面封口處的一個變成上下封口各一個（像特羅凱一樣）。2.最上面的盒蓋圖案有變化。3.正面有條紋樣的感覺。 新包裝應該沒有假藥吧！
2015年3月最新更新： 過完元宵節(jié)，基本開始步入正軌。有網友拿了最新的包裝咨詢，我才突然想起這篇文章也需要更新了。 自從2014年11月以后，NATCO廠家又開始大規(guī)模更換防偽技術，而且是每半年更新一次包裝和防偽。看來是要與“盜版”斗智斗勇，拼速度。呵呵。 這一次主要表現(xiàn)在防偽標簽上，防偽標簽的圖像全部更換了，所以以前寫的內容已經沒有參考意義了。 注意：是NATCO生產的所有產品的防偽標簽，包括特羅凱（厄洛替尼）、多吉美（索拉非尼）等產品。所以不再另外說了。 最新的圖案如圖，謝謝提供照片的網友：） 盒子還是一樣的，只是防偽標志變了，有很多NATCO字母。其他的自己看吧，語言難以表達。這樣的話應該“盜版”難度更大了 2015年10月更新 剛從美國波士頓的哈佛大學醫(yī)學院學習回來，還沒有正式上班。打開QQ發(fā)現(xiàn)很多仍然有很多網友咨詢真假問題，感覺這篇文章更新有點慢了。 我總結一下：
最后幾個圖片是2015年最新的厄洛替尼和索拉非尼的圖片（不但一樣更換了防偽標志，同時更換了外包裝），注意鑒別。請網友看清楚。
同時，應該感謝偉大的阿斯利康公司，他們的新一代的靶向藥物（所謂的二代、三代EGFR-TKI）對一些易瑞沙特羅凱耐藥的病人效果不錯，可惜還沒有上市。美國臨床試驗顯示很好的效果，希望這個產品盡快上市，以拯救更多的人??！ 聲明：以上信息僅為多年來個人經驗之談，沒有任何診斷治療建議。一切醫(yī)學的診治必須結合病人的各項檢查由病人的主管醫(yī)生做出決定。 鑒于網絡造假猖獗，為了避免上當受騙，我再次強烈建議去正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范治療，可根據(jù)每個家庭自身情況選擇合適的治療方案，如果符合易瑞沙的適應癥，建議在指定的三甲醫(yī)院購買阿斯利康公司生產的正版的易瑞沙。阿斯利康公司的易瑞沙有買六個月后終身免費的活動，大概花費十萬以后就可以一直免費贈藥。請病人到當?shù)氐娜揍t(yī)院咨詢。
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