摘要

在所有科室中，婦產(chǎn)科發(fā)生醫(yī)療糾紛的幾率最高。婦產(chǎn)科為何成為醫(yī)患糾紛高發(fā)地？以女性為主的婦產(chǎn)科醫(yī)護人員如何保護自己？

近日，一產(chǎn)婦在蘭州武都區(qū)中醫(yī)院剖剖腹產(chǎn)女4天后突然暈厥，經(jīng)搶救無效死亡。隨后，家屬組織40余人到醫(yī)院擺設靈堂、擺放花圈。經(jīng)警方勸說無效后，刑事拘留10名犯罪嫌疑人，治安處罰1人。

這一事件再次引發(fā)公眾對于醫(yī)患關系，尤其是婦產(chǎn)科醫(yī)患關系的深思。婦產(chǎn)科為何成為醫(yī)患糾紛高發(fā)地？以女性為主的婦產(chǎn)科醫(yī)護人員如何保護自己？

現(xiàn)象：婦產(chǎn)科高發(fā)的醫(yī)患糾紛

隨著國家“二孩”政策的放開，孕產(chǎn)婦數(shù)量急劇增加，隨著而來的醫(yī)患糾紛較之前有了明顯提升。2016年上半年以來，見諸報端的此類事件不勝枚舉。

其中，最受關注的當屬北醫(yī)三院孕產(chǎn)婦事件。2016年1月，懷孕26周的楊女士在北醫(yī)三院搶救無效死亡，腹中胎兒也沒能保住。隨后，其家屬到醫(yī)院病房喧嘩辱罵、打砸物品、追打醫(yī)務人員。該事件同時引發(fā)了一場“官仗”——北醫(yī)三院與中科院理化所在各自官網(wǎng)發(fā)出情況說明。

2016年5月，21歲的龔女士在海南省人民醫(yī)院龍華門診部誕下一名死嬰，家屬向醫(yī)院討要說法無果后，對門診部住院病區(qū)護士站進行打砸，并將嬰兒尸體擺放于樓道內。

2016年7月，28歲的待產(chǎn)孕婦在北京某三甲醫(yī)院死亡后，家屬認為手術方案錯誤，搶救延誤，欲索賠200萬元。

2016年9月，微博認證信息為“甘肅省某醫(yī)院住院醫(yī)師”的網(wǎng)友表示，該院一護士在生產(chǎn)時羊水栓塞，后搶救成功。但于近日，該網(wǎng)友獲悉，這一護士及其丈夫把醫(yī)院給告了，并要求賠償100萬。理由竟是“為什么血止住了，還把子宮切除了”。

類似事件數(shù)不勝數(shù)，歸結起來主要包括以下幾種情況。一是因為羊水栓塞等特殊原因造成產(chǎn)婦死亡；二是因為某些原因造成嬰兒死亡；三是產(chǎn)婦子宮被切除等。

探因：婦產(chǎn)科為何成醫(yī)患糾紛高發(fā)地？

據(jù)北京調解委員會介紹，如果把醫(yī)療糾紛按照科室劃分，居于前十的科室分別是婦產(chǎn)科、骨科、普外科、急診科、心外科、心內科、神外、口腔科、呼吸內科和兒科。

廣東省于2015年底做過一項統(tǒng)計，在該省五年內6096宗醫(yī)療糾紛中，婦產(chǎn)科的醫(yī)療糾紛也是最多的。

北京醫(yī)調委常務副主任劉方曾介紹說，在國外，婦產(chǎn)科的糾紛也是最多的。主要原因是婦產(chǎn)科手術多和患者家屬心態(tài)導致。多數(shù)人認為，孕產(chǎn)婦大多不是患者而是健康人，一旦在孕育生產(chǎn)中出現(xiàn)問題，他們便很難接受。

但婦產(chǎn)科成為醫(yī)療糾紛高發(fā)地有其必然性。首先，從診療對象上來說，婦產(chǎn)科與其他科室最大的不同是在所有科室診療中，只有婦產(chǎn)科診療需要同時面對孕婦和胎兒兩個對象。也就是說，單從診療對象基數(shù)上來說，婦產(chǎn)科發(fā)生糾紛的幾率理論上而言就要比其他科室多一倍。

其次，由于產(chǎn)科具有病情變化快、發(fā)生情況突然的另一特點，尤其在分娩過程中極易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如臍帶脫落、子宮破裂、羊水栓塞、產(chǎn)后出血等意外病癥，并且多數(shù)病癥都會同時給產(chǎn)婦和胎兒帶來健康甚至生命威脅。

一名婦產(chǎn)科醫(yī)生曾向媒體表示，婦產(chǎn)科的工作特點是快節(jié)奏，體現(xiàn)在病情變化快，床位周轉快，就診患者基數(shù)大，出現(xiàn)問題的幾率也會相應增加。

此外，每個家庭對新生命的誕生都充滿期待，他們把母嬰的安全和對新生活的希望都交給了醫(yī)護人員，一旦出現(xiàn)意外情況，心理上就難以承受，如果醫(yī)務人員與家屬的溝通不暢，就極容易讓矛盾放大并擴大。

防患：婦產(chǎn)科醫(yī)護人員如何保護自己？

面對猝不及防、隨時可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛，醫(yī)務工作者應該如何保護自己？

首先，醫(yī)務人員應該鍛煉自己具備一定的判斷能力。一旦確定所接診的病例有發(fā)生醫(yī)療糾紛的可能，醫(yī)務人員要對該患者進行重點管理、重點溝通，必要時要在全組、全科進行討論，爭取將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。

其次，醫(yī)務人員要抽出足夠的時間與患者進行溝通，包括當前的診療方案、患者當前的病情、服用的藥物、接下來要采取的診療措施等，讓雙方建立認同感和參與感。

針對婦產(chǎn)科醫(yī)護人員，如何預防醫(yī)療糾紛需要更加特殊的溝通技巧。婦產(chǎn)科醫(yī)務人員要學會正確應對產(chǎn)婦的不滿情緒，孕婦在圍產(chǎn)期經(jīng)受著生理、心理和家庭社會環(huán)境的一些變化，心理狀態(tài)和情緒會出現(xiàn)波動，會造成急躁情緒和心理狀態(tài)，甚至會對醫(yī)護人員提出一些過分的要求。

當這些不合理要求得不到滿足時就會產(chǎn)生怨恨情緒，導致不滿。因此，婦產(chǎn)科醫(yī)務人員在與產(chǎn)婦交流過程中，無論在什么情況下，都要冷靜，要以禮相待，避免與產(chǎn)婦或家屬發(fā)生正面沖突，對產(chǎn)婦的投訴應認真查明原因，給予耐心解釋。

更為重要的一點是，醫(yī)務人員普遍保護意識差，整日忙于醫(yī)療工作，而忽略了相關法律的學習。為了應對醫(yī)療糾紛中涉及的各種法律問題，醫(yī)務人員應該有意識地學習一些法律知識。

郝蘭蘭 健康界高級編輯