1

　　相須協(xié)同類

　　瘀血在心，菖蒲——郁金；

　　在肝，癥用三棱——阿魏；

　　瘕用水紅花子——炮山甲；

　　在腎，澤蘭——益母草；

　　在肺，蘇木——降香；

　　在脾，五靈脂一香附；

　　當歸——側柏葉，治療血虛脫發(fā)；

　　鳥不宿——地錦草，治消渴；

　　鮮藕——大棗，治血崩；

　　三七——蒲黃，能治膜樣痛經，使瘀塊及內膜化屑排出；

　　牛角腮一棕擱皮，治功能性子宮出血；

　　骨碎補——石菖蒲，治鏈霉素中毒性耳聾；

　　全蝎——娛蛤，止偏頭痛及血管神經性頭痛

　　黃藥子——劉寄奴，治療各種囊腫

　　土茯苓——百藥煎，改善組織變性。

　　2

　　相輔佐助類

　　水蛭——通天草，治老年性癡呆

　　水紅花子——澤蘭，治療結節(jié)性脈管炎

　　當歸——細辛，治大動脈炎

　　黃芪——升麻，治低血壓病

　　莪術——苡仁，治療子宮頸癌

　　生山楂——澤瀉，降脂

　　威靈仙——白茄根，治跟骨刺

　　海藻——莪術，治高血壓、動脈硬化

　　佛耳草——款冬花，治一切咳嗽.、晝夜無休

　　南燭子——蠟梅花，療百日咳

　　鬼箭——露蜂房，治類風濕關節(jié)炎、關節(jié)變形

　　海桐皮——海風藤治風濕性關節(jié)炎

　　牛膝——乳香，排尿路結石

　　雞血藤——升麻，治放射性白細胞減少癥

　　馬鞭草——甜茶葉，療不明原因之發(fā)熱

　　廣犀角——澤蘭葉，治重癥肝炎、轉氨酶指標高而不下

　　仙人對坐草——老勿大，治乙肝澳抗陽轉陰

　　丹皮——澤瀉，治眼前房積水

　　米仁根——烏蘞莓治慢性腎炎蛋白尿

　　六月雪——鹿銜草，治慢性腎衰竭高氮質血癥；

　　生麥芽——檀香，運脾和胃助消化

　　小茴香——澤瀉，利氣泄?jié)嶂文蜷]

　　半夏——夏枯草，治失眠

　　琥珀——沉香，開癃閉。

　　3

　　相反相成類

　　黃連——川樸，治慢性胃炎(寒熱合用)

　　降香——葛根，治療冠心病心肌缺血(升降同用)

　　附子——磁石，治療頑固性高血壓(動靜結合)

　　干姜——五味子，治過敏性哮喘(斂散并用)

　　紫河車——連翹心，治療再生障礙性貧血(補瀉并進)

　　細辛——熟地，治療慢性腎炎水腫(剛柔并施)

　　蒼術——黑芝麻，治療雀盲(潤燥并用)

　　生半夏(先煎2h)——生姜，治療尿毒癥、飲食即吐(相畏相殺)

　　烏附——半夏，治療哮喘持續(xù)發(fā)作(相反相惡)。

　　余用藥對并不止限于二味，如習慣用麻杏石甘葶，即有五味藥物(麻杏石甘湯加葶藶子組成，用治咳逆上氣，常能一劑而安；

　　又如治療男子不育、女子不孕，喜于活血化瘀方中加紫石英、蛇床子、韭菜子

　　治冠心病心絞痛用人參、琥珀、三七為末吞

　　薄荷丹皮、山桅，取“火郁者發(fā)之，木郁者達之”之旨，調治更年期抑郁癥

　　龍葵、蜀羊泉.、蛇莓代免疫抑制劑

　　附子、干姜、大黃泄?jié)?，以助肌酐的清除等等?/p>

　　4

　　中藥治蛋白尿

　　腎病綜合征蛋白尿，從現(xiàn)象分析，以前多認為尿中大量精微物質流失，是腎之封蟄失職，精氣外泄的表現(xiàn)，治從固腎澀精人手，但難以為功。

　　問題是尿中除蛋白以外，還有諸多細胞沉渣，關鍵是清濁不分，只注意臟腑虧損的一面，而忽略了濁瘀內停的另一面。

　　腎病綜合征呈本虛標實之候，濁氣不能外泄，清氣反而滲漏，濁氣不去，精微不固，正所謂“邪不去則正不安”。

　　水濁同下，是為正常排尿活動，水濁挾精而下，一味固澀，似非善策。

　　我治療蛋白尿，重在氣化，氣化而愈者，愈出自然，固澀亦偶然有得，愈出勉強。

　　清濁混處的原因比較復雜，主要在于臟腑功能失調。腎司開闔，脾主升清，腎病綜合征有嚴重低蛋白血癥，可使膠體滲透壓降低，形成水腫，其表現(xiàn)為水腫長踞不退，膚肌淖澤，按之如泥，精

　　神萎頓，面色無華。

　　多因脾虛不能制水，水漬妄行，當以救脾為先，脾得健運，以復升降功能，樞機一轉，停水自行。

　　若因腎陽不振，精血從乎陰化，水腫多屬虛敗，非溫補腎陽，難回陽和之局。

　　所以說脾虛者不可復行破氣，腎虛者自當慎投伐水，真氣真水對預后及防止復發(fā)，提高遠期療效都有不可估量的作用。

　　肺主一身之氣，而治節(jié)行焉，肺氣通調，氣化有責，尤其對水精不能四布，壅聚膀朧，尿少而蛋白不時下滲的患者，參合運脾溫腎宣肺諸法能提高消減蛋白尿的速度。

　　故而說，肺氣的宣肅、脾氣的升降、腎氣的開闔

　　是氣化的三大要素。

　　經多年臨床探索，總結消減蛋白尿驗方數(shù)則，介紹如下：

　　(1)、益腎湯

　　生地、太子參各15，黨參10，黃茂20，茯苓、巴戟天、補骨脂、胡蘆巴各9。水煎2汁，1日分服。臨床觀察，本方對提高血漿蛋白，消除蛋白尿有一定作用。

　　(2)、龍蜂方

　　龍葵、蜀羊泉、蛇莓各30，露蜂房9,。水煎2汁，1日分服。具有清熱解毒，祛風利水之效，可治腎病蛋白尿反復不愈，有相當免疫抑制劑的作用。

　　(3)、僵蠶粉

　　僵蠶研末，每服1.5，日服3次，也可用蠶蛹代替。本品能抗過敏及提高血漿蛋白。

　　(4)、疏風湯

　　蘇葉、荊芥、防風、芫荽、西河柳、浮萍各9，蟬蛻6，薄荷4.5，薏苡仁根30。水煎2汁，1日分服。治療蛋白尿久治不愈。

　　對腎病綜合征可先投僵蠶粉，病程較長而癥情復雜，且反復發(fā)作的病例，則給以龍蜂方或疏風湯；

　　對血漿蛋白偏低者，則予益腎湯；療程較長，久病入絡者，宜加活血化瘀藥如益母草、澤蘭葉、水蛭粉。

　　5

　　中藥代激素探索

　　代激素方：首烏、淮山藥、黃芪、太子參、甘草、紫河車各等份，合成散劑，每服1.4，每日3次，開水送下。需服半年左右。

　　腎病未愈而繼發(fā)醫(yī)源性皮質醇增多癥或繼發(fā)感染，由于水去濁留，蘊積化熱，臨床表現(xiàn)出面紅體胖，五心煩熱，夜寐少安，心悸頭暈，咽干溲赤，大便秘結，舌紅苔膩，脈滑而數(shù)。

　　服上方時可加清熱解毒之品，如白花蛇舌草、紫花地丁、帶心連翹等。

　　出現(xiàn)庫欣病，可配伍生地、知母、益母草使用，病久瘀濁交阻，肌膚甲錯，舌紫苔白，脈弦而數(shù)，服上方時加活血化瘀藥必不可少。

　　6

　　附子應用經驗

　　附子辛熱，有大毒，其性走而不守，功能助陽補火，散寒除濕。

　　附子為百藥之長，功兼通補，溫補陽氣，有利于氣血復原，散寒通陽，可促使氣血暢通，對經治不愈的難治病，余每在辨證基礎上輒加附子而獲效。

　　1.配麻黃 溫肺化飲治肺脹

　　附子味辛，辛人肺經，故能溫肺散寒，助陽固表，與麻黃配伍，宣補并用，攻補兼施，則善治肺脹咳喘。

　　肺脹一證，飲邪充斥，淹蔽陽氣，以致陽不外衛(wèi)，無能御邪，稍一胃寒觸風，即可引動伏飲，挾感而發(fā)，證屬本虛標實，此非一般宣肺化痰藥所能勝任，

　　三拗湯、華蓋散、小青龍湯等之麻黃功在宣散，溫陽之力多嫌不足，惟有加入附子一味，溫扶陽氣，庶可克敵，

　　臨床凡見咳喘頻發(fā)，咳痰清稀，背俞寒冷，舌苔白膩等陽虛陰凝證者，取小青龍湯加附子投之，每能奏效。

　　2.配生脈 養(yǎng)心溫陽治胸痹

　　附子主人手少陰心經，功能大補心陽，其性走而不守，善于祛除寒邪，疏通血氣，用治胸痹有一舉三得之妙。

　　心居陽位，為清曠之區(qū)，凡心陽不足，陽氣失于斡旋，寒邪乘虛而入，兩寒相得，凝滯氣血，痹阻心脈，不通則痛，則胸痹心痛。

　　癥見脈細而微，舌胖而淡屬陽微陰弦者，當取附子湯溫陽散寒；

　　若見脈虛而數(shù)，舌紅質于屬氣陰兩虧者，則宜附子合生脈散同用，用附子振陽，生脈養(yǎng)陰，共成復脈之師。

　　3.配茵陳 暖脾化濕退陰黃

　　附子性大熱，不僅祛寒，且能燥濕，故張元素謂：“附子溫暖脾胃，除脾濕”。

　　與退黃專藥茵陳相使而用，溫陽化濕，專治陰黃。

　　黃疸發(fā)病，當以濕邪為要，

　　所謂“黃家所得，從濕得之，濕性粘滯，纏綿難祛，最易遏氣損陽，故而黃疸日久不退，必然損傷陽氣，加重水濕的停滯，遂成陰黃變證，癥見膚色如煙熏，舌潤脈沉，治此當在茵陳劑中，佐以少量附子，振奮脾陽，以求“離照當空，陰霾自散”之效。

　　4.配石韋 溫腎通淋療尿石

　　附子氣雄，擅補腎陽，溫膀眺之氣，與石韋等清利通淋之劑同用，則有溫陽行氣，通淋排石之力。

　　石淋一證，腎虛氣化失利為本，濕熱蘊結下焦為標，腎主水，司二便，腎陽旺盛，氣化有權，生化有序，濕熱無以蘊結，結石無法形成，若腎陽衰弱，氣化乏力，清濁泌別失司，濕濁無法下注而沉積為石，

　　治療若拘泥清熱通淋，不但結石難以攻下，且久服攻利，反有耗氣損陽之弊，

　　而施以溫腎通陽之附子，以補代通，陽氣充盈，氣化則能出焉。

　　5.配大黃 溫陽泄?jié)嶂侮P格

　　附子與大黃相配，乃取《金匱要略》大黃附子湯之意，

　　主治寒積實證，多用于慢性腎炎尿毒癥期、脾腎陽虧、寒濕內生、濁邪彌漫三焦。小便不通者日關，嘔吐不止者曰格。

　　大黃為降濁要藥，有祛濁通腑之力，惟其性寒涼，久服必伐腎陽，

　　附子辛熱，功能溫散寒濁而開閉結，并能制大黃寒性而存其走泄之性，

　　二味同用，共成溫散寒濁，苦辛通降之劑，而奏通關除格之功。

　　7

　　升麻應用經驗

　　升麻氣甘苦，性微寒，功能升陽解毒。

　　四時之令，春夏之氣溫而升浮，則萬物發(fā)生，秋冬之氣寒而降沉，則萬物肅殺。

　　人肖天地，升降出人，無器不有，人之氣道貴乎順，若氣道不宣，升降失司，則疾病叢生，余臨床常用升麻以調暢氣機，治療多種疑難病證。

　　1.升麻配蒼術 升清泄?jié)嶂畏簮?/p>

　　脾宜升則健，胃宜降則和，脾胃同居中州，是升降氣機的樞紐，脾氣升浮而胃氣和降，則行生化之令，如脾胃失和，則清氣不得宣升生發(fā)，濁氣失于和降而停滯，嘔惡、腹脹、泄瀉蜂起。

　　先賢李東垣創(chuàng)脾胃學派，發(fā)明升陽益胃湯、清暑益氣湯諸方，倡“升清降濁”之說，

　　余對此頗為推崇并有發(fā)揮，臨床習用升麻、蒼術相配，調理脾胃氣機，

　　《本草經》謂升麻“辟瘟疫瘴氣邪氣，中惡腹痛”，

　　取其輕清，以升脾氣，輔以蒼術味苦燥濕，以降胃氣，一升一降，升清泄蝕，治療泛惡等癥，頗多效驗。

　　若濕熱中阻者，則佐以左金丸、溫膽湯；寒濕內盛者，則合以玉樞丹、旋覆代褚湯。

　　2.升麻配黃芪 益氣升陽愈眩暈

　　眩暈一證，常責之于清陽不升。

　　頭為天象，諸陽會焉，陽氣不到，血難上承，則目眩頭暈。

　　余臨床習用升陽益氣法治之，取升麻、黃芪配伍。

　　《藥鑒》謂升麻“蓋陽氣下陷者，可升提之，若元氣不足者，升之則下益虛，而元氣益不足矣”.

　　升麻氣味俱薄，輕清上升，最能引清陽上升于頭，配以黃芪補益元氣，則功擅升陽益氣，升陽而不傷氣，益氣而不壅滯。

　　臨床每取益氣聰明湯、補中益氣湯、清暑益氣湯化裁，并佐以川芍、紅花、葛根、丹參等活血化瘀之品，氣血雙治，則效果更佳。

　　3.升麻配虎杖 活血消斑療肌衄

　　升麻既走氣分，亦行血分，功能涼血化瘀，為消斑治疹良藥。

　　如《本草綱目》謂升麻“消斑疹，行瘀血”。

　　斑疹布于胸腹，或發(fā)于四肢，無高出肌膚，其表現(xiàn)與血液病的紫癜頗為相似，

　　《溫疫論》謂：“邪留血分，里氣壅閉，則伏不得外透而為斑”。

　　提示斑的形成與血熱、血瘀相關，升麻治此最為合拍，若與清熱活血的虎杖相須使用，涼血以消斑，祛瘀生新，用治血小板減少性紫癱，多有效驗。臨床每與桃紅四物湯合用，有相得益彰之功。

　　4.升麻配石膏 清熱解毒療口瘡

　　升麻性涼，經歸陽明，善清胃熱，主治口瘡，

　　如《本草經》謂其能治“諸毒喉痛口瘡”，

　　王好古則譽稱升麻“為瘡家圣藥”升麻生用有涼血解毒之功，炒用則有升提陽氣之效。

　　臨床習以生升麻代犀角而用，泛治熱毒諸證，頗有療效，

　　可取升麻與石膏相配，專入陽明，清胃解毒，主治口瘡反復不已，口干口臭，大便燥結，舌苔黃膩等屬胃熱內熾者。

　　實火者，多合以玉女煎；虛火者，則參入養(yǎng)胃湯，辨證而施，奏效更捷。

　　8

　　川芎應用經驗

　　川芎味辛氣溫，歸肝、膽、心包經，功能活血行氣，祛風止痛，主治氣血瘀滯證。

　　“久病必有瘀，怪病必有瘀”，余治疑難病證，每取川芎為君臣之品，川芎上行頭目，中開郁結，下調經水，

　　既能活血化瘀，又可行氣通滯，辨證而施，則有“氣通血活，何患

　　不除”之功。

　　1.川芎配羌活 功擅祛風止痛

　　川芎辛溫香竄，走而不守，尤能上行頭目，為治療頭痛要藥。“頭為諸陽之會，惟風可到”，

　　宗“治風先治.血，血行風自滅”之說，

　　對風寒、肝火、痰濁.、瘀血等引起的頑固性頭痛，當取川芎為君，以活血通絡，

　　配以羌活宣發(fā)風邪，二者相使，引藥上行腦絡，奏止痛之效，既治表證頭痛，亦療內傷頭風，

　　故《本經逢原》謂：“羌活與川芎同用，治太陽、厥陰頭痛”。

　　外感頭痛多以川芎茶調散化裁，內傷頭痛則取桃紅四物湯。

　　若痰濕甚頭痛且重者，配蒼術、半夏、升麻；肝火旺頭痛一且脹者，輔黃芩、夏枯草、石楠葉；久痛不已者，則輔以全蝎、蜈蚣、露蜂房等蟲蟻搜剔之品。

　　2.川芎配黃芪 功能引血上行

　　川芎擅長祛風行血，黃芪功擅補氣升陽，兩者相配，則能補氣活血，引血上行。

　　血液上行頭目，全賴清陽之氣升發(fā)，人體隨著年齡的增長，清陽之氣日漸衰弱，以致氣血上奉減少，血氣不升，腦絡失養(yǎng)，則頭痛、眩暈、健忘、癡呆等癥叢生，諸如老年高血壓、腦動脈硬化、腦血管意外、老年性癡呆等，多由清陽下陷，血瘀內滯所致，治此習用清暑益氣湯、益氣聰明湯、補陽還五湯等方出入，并重用黃芪、川芎二味，收事半功倍之效。

　　3.川芎配當歸 功效補血化瘀

　　川芎與當歸合方，名日佛手散，眾多傳統(tǒng)名方中多含有此方。

　　當歸性潤，功能補血和營，

　　配以川芎活血行氣，則補血而不滯，活血而不伐。

　　血虛者常兼血瘀，蓋血液盈余則流暢，若病久營血耗損，血脈空虛，無余以流，則艱澀成瘀，而瘀血不去，則新血不生，互為因果。故治療再生障礙性貧血、白細胞減少、血小板減少性紫癜等血液系統(tǒng)難治病，則取當歸、川芎為君，

　　嘗謂“于補血藥中加入行血藥，其效益倍”。

　　屬熱者則輔以虎杖、升麻等清營泄熱；屬寒者則佐以補骨脂、肉桂、鹿角、牛骨髓等溫經壯陽；兼有脾運失健，納呆腹脹者，則加入蒼白術、谷麥芽，以鼓舞中州，促進藥物吸收，寓“上下交損，當治中焦”之意。

　　4.川芎配蒼術 功用疏肝解郁

　　朱丹溪謂：“氣血沖和，萬病不生，一有拂郁，諸病生焉”。創(chuàng)越鞠丸，用蒼術、川芎以疏肝行氣，活血化瘀，示后人治郁大法。

　　余認為百病皆生于郁，《內經》雖有“五郁”之說，但總以木郁氣滯為多見。

　　肝主疏泄，斡旋周身陰陽氣血，使人的神志活動、水谷運化、氣血輸布、三焦氣化、水液代謝宣通條達，一旦肝失常度，則陰陽失調，氣血乖違，氣滯、血'瘀、痰生、火起、風動，諸疾叢生，

　　魏玉璜謂“肝為萬病之賊”，確具至理。

　　蒼術氣味芳香，不僅擅長燥濕，更能行氣解郁，配以川芎，氣血雙調，用于多種難治病，有“疏其血氣，令其調達，而致和平”之效。

　　9

　　水蛭應用經驗

　　水蛭味苦咸而腥，性微寒，主入肝、膀胱兩經，功能破血瘀、散積聚、通經脈、利水道，而其散瘀活血之力尤強，

　　張錫純曾謂水蛭“破瘀血而不傷新血，專入血分而不傷氣分”。

　　余習用水蛭主治瘀血所致的各種疑難病證，少有心得。

　　1.應用心法

　　瘀血一證，病因眾多:

　　或新病驟成瘀血，或久病人絡致瘀，

　　或氣滯導致瘀血，或氣虛引起血瘀，

　　或血熱煎熬成塊致瘀，或寒凝血液成塊致瘀。

　　不論瘀血是何種原因所致，均可選水蛭投之，

　　一般新病瘀血多實，宜峻劑攻瘀，祛瘀務凈，以免殘瘀羈留，造成后患。

　　故用水蛭劑量宜大，使換血驟化，然后漸次減量，以祛殘留之瘀。

　　久病之瘀多虛，宜峻藥緩攻，緩緩圖治，以免攻伐太過，耗傷正氣，故初用水蛭，劑量宜小，待有動靜，漸次加重，使瘀結之凝血緩緩消散，達到氣血調和。

　　如治中風，每宗“頭為諸陽之會，惟風可到”之說，取水蛭配菖蒲、蒲黃、川芎、通天草等以通竅活血；

　　治胸痹，則根據(jù)其“陽微陰弦”之病機，取水蛭配黃芪、黨參、葛根、丹參等以益氣活血；

　　治癃閉，則以“氣化則能出焉”為準繩，取水蛭配烏藥.、小茴香、澤蘭、益母草等以行氣活血；

　　治血管瘤，仿“堅者削之”之意，取水蛭配延胡索、生牡蠣等以散結活血。臨床隨證配伍，頗多效驗。

　　余用水蛭，多以生水蛭粉吞服法，

　　其用量少則每日1g，多則每日6g，

　　取生用者，乃取水蛭破血逐瘀之力，若經加熱炮制，其功效大減，幾無活血散瘀之力，

　　但由于水蛭腥味甚濃，入煎劑往往令人作嘔，故每用生水蛭粉裝入膠囊日服，可防腥味傷胃。

　　10

　　大黃應用經驗

　　大黃，又名將軍，其性苦寒，擅長瀉下攻積，解毒化瘀。大黃既是氣藥，又是血藥，止血不留瘀。

　　所以，我臨床常用于多種急危重癥。

　　1.血證

　　歷代醫(yī)家治療血證，都很賞識大黃，用于氣火上擾之血熱妄行之出血甚效，如咯血、吐血、衄血等。

　　如配生蒲黃，白及共研為止血粉用于上消化道出血；

　　配降香、紫雪丹治各種咯血、衄血等。

　　另用生大黃粉與雞蛋清調敷太陽穴或兩足涌泉穴以引火下行，以利止血。

　　2.中風

　　中風多從風、火、痰、氣.、血立淪，稽其證候屬性多為本虛標實，發(fā)病伊始，標實證為急，尤其是出血性中風，常病勢兇險，因離經之血，阻于腦竅，致氣血逆亂，升降失調，常出現(xiàn)一派大壅、大塞、大閉之象，此時非通腑逐瘀不可，尤其是血瘀日久化熱者，應通腑下瘀。

　　此時用大黃尤為合拍，腑氣一通，風火得降，雖非直接祛瘀，然大便通利，穢污得排，升降得調，氣血調暢，則瘀血得除，中風得愈。

　　3.關格

　　關格屬急危重證，多見于水腫、癃閉、淋證等疾病之晚期。

　　通關格，祛溺毒為常用方法。

　　余習用生軍、六月雪各30g，煎成100~150ml保留灌腸，每日1次，若本虛標實，則當以補腎泄?jié)?，在桂附八味丸基礎上加生軍、六月雪、黑大豆等品。

　　因大黃乃降濁要藥，在此用之能促使溺毒從大便而去，亦寓“通后陰以利前陰”之意。

　　4.腑氣不通

　　陽明胃與大腸，其氣以下降為順，

　　若有宿食穢物積滯，壅遏升降之機，腑實不通則脹滿而痛。大黃為通腑之第一要藥。

　　若氣滯甚加枳殼、川樸、萊菔子，熱甚加山梔、芒硝，濕盛加蒼術；

　　若陰寒凝滯，則配附子以溫通，全在靈活化裁。

　　11

　　半夏應用經驗

　　半夏燥濕化痰，生用效果尤顯。

　　余應用生半夏，宗仲景之法，主張久煮半小時以去其毒，并配以他藥，用于多種頑癥難病，頗多效驗。

　　1.配生姜 善治胃逆嘔吐

　　生半夏配生姜，即仲景之止吐名方小半夏湯。

　　生姜不僅能制生半夏之毒性，且能增加其和胃止嘔之功，有一舉二得之妙。

　　臨證習用此方加味治療胃失和降之泛惡嘔吐者，療效確切，收效亦速。

　　若痰濕彌漫，納差嘔惡，舌苔白膩者，每佐以玉樞丹芳香辟穢；

　　痰濕化熱，吞酸嘔吐，舌苔黃膩者，則加人左金丸辛開苦降；

　　中陽式微，虛多實少，癥見面色晄白，四肢欠溫，頻頻嘔吐，竟無休止，舌淡脈細等，

　　多見于消化系統(tǒng)梗阻性疾病或尿毒癥，單用鎮(zhèn)逆無效，宜取生半夏為君，以干姜易生姜為臣，佐以人參、附子，更使以伏龍肝煎湯代水，取其以土厚土之意，冀脾胃之陽振奮，寒濁得除，胃氣和降，則嘔惡自已。

　　2.配竹茹 擅治濕熱胸痞

　　《別錄》謂半夏“消心腹胸膈痰熱滿結，咳嗽上氣，心下急痛，堅痞，時氣嘔逆”。

　　生半夏味辛善開胸痞，惟氣溫性燥，有劫陰動火之弊，故凡治濕熱中阻，氣機痞塞之胸痞，每與竹茹同用，

　　此乃溫膽湯之意，生半夏辛開通泄，功能燥濕祛痰，竹茹性涼微苦，專長輕清泄熱，

　　兩者相使而用，可使膠膩之濕熱得以分離，濕祛則熱無所附而自除，氣機自暢，胸痞即除。

　　此法多用于冠心病、急慢性胃炎、肝膽病等濕熱內阻，胸脫痞悶作痛者，若佐以枳殼、桔梗一升一降，以調暢氣機，則收效更佳。

　　3.配葶藶 逐痰瀉肺治咳喘

　　生半夏為化痰妙品，配以苦寒之葶藶子，則可制其溫燥之性而發(fā)揮其化痰之長，而廣泛應用于各型痰濁壅肺之咳喘證。

　　癥見咳喘胸悶，痰多白沫，形寒神怯等寒痰內盛者，習以麻黃附子細辛湯投之，附子溫里散寒，制抑麻黃之辛散，使麻黃宣肺而不傷正，但對久咳痰多難化者，僅用附、麻溫散，猶難中的，必須加生半夏祛逐痰濁，葶藶子直瀉肺氣，使大量之痰傾囊而出，方能收事半功倍之效。

　　癥見咽癢咳喘，痰粘難出，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)等風燥痰熱交犯者，則用麻杏石甘湯加生半夏、葶藶子，直瀉肺金之痰熱，一鼓而下，每可立竿見影。

　　4.配菖蒲 開竅化濁治癲癇

　　生半夏為除痰要藥，若配以菖蒲，則引藥人心，?；砷]心竅之痰涎，用于痰迷心竅所致的癲癰、神昏、譫語等，每能得心應手，奏桴鼓之效。

　　痰迷心竅證有熱痰、風痰、郁痰之異。

　　若見哭笑無休，煩熱不寐，口干唇燥，痰結如膠，脈洪等熱痰內盛者，則佐以黃芩、膽星、蓮子心之類；對于風痰所致的癲癰頻作，兼有眩暈頭痛，胸隔痞悶，舌苔白膩者，則加以天麻、白術、陳皮之屬；

　　若癲妄因思慮不遂，妄言妄見，神不守舍等郁痰所致者，則參入郁金、香附、遠志等品。

　　生半夏雖有如許妙用，但終屬燥濕祛痰辛烈之品，臨床應用，須取其長而避其短。

　　繆希雍《本草經疏》謂半夏“古人立三禁，謂血家、渴家、汗家也”，臨床上雖非絕對禁用，然而諸凡陰虛，血枯、虛勞贏弱之人，仍應慎用，切勿孟浪從事。

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　　附子半夏同用經驗

　　《本草》明言烏、附反半夏，而余于臨證常配伍應用屢用屢驗，無不良反應。

　　因附子藥性剛燥，走而不守，能上助心陽以通脈，中溫脾陽以健運，下補腎陽以益火，是溫里扶陽之要藥。

　　半夏辛溫燥熱，祛痰降逆，以開中焦氣分之濕結，兩藥合用，同氣相求，具溫陽化飲，降逆散結之殊功。

　　1.厥逆

　　手足厥冷，此名厥也，《內經》所曰：“陽氣衰于下則為寒厥，陰氣衰于下則為熱厥”，病因不同，治法迥異。

　　寒則溫之，臨證常用附子半復配伍以治寒痰致厥。

　　2.痰飲

　　生半夏燥濕之功有余而溫化之力不足，《金匾》曰：“病痰飲者，當以溫藥和之?！标枤獠坏街?，即為痰飲停滯之所，故配附子以補半夏溫化之不逮，以治寒飲哮喘，常有桴鼓之應。

　　3.反胃

　　景岳謂：“反胃系真火式微，胃寒脾弱，不能消谷?！?/p>

　　故用附子領半夏以溫通胃陽，降逆止嘔。

　　古人謂附子溫腎陽，豈不知胃寒得附子，尤如釜加薪，則火能生土，坎陽鼓動，中宮大健，胃之腐熟功能得復矣。

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　　風藥應用經驗

　　鑒于祛風解表藥在治療蕁麻疹等過敏性皮炎中的療效，觸類旁通，

　　曾用以治療各種原因引起之蛋白尿、病毒性心肌炎、過敏性哮喘、慢性鼻炎等變態(tài)反應性疾病，

　　雖然各有不同之臨床表現(xiàn)和轉變過程，

　　但同時也具有病變范圍不定、倏來倏去，忽隱忽現(xiàn)、時作時休等共性，使用“風”藥能收到意想不到的療效。

　　近更擴展應用范圍于新陳代謝疾病之痛風、結締組織疾病之類風濕關節(jié)炎，亦有弋獲，個中情趣，頗堪回味。

　　老鶴草應用經驗

　　“五十肩”即肩關節(jié)周圍炎，又名凍結肩、肩凝癥、漏肩風。

　　余診治此病主張?zhí)幚砗猛ńj與化瘀、運動與休止、柔筋與壯骨之間的關系，治療上推崇外治內服并舉。

　　老鶴草酒

　　(1)內服老鶴草酒

　　老鶴草45，桂枝15，當歸30，赤芍30，紅花30，木瓜30，五加皮30，鹿角片15。浸人白酒1000ml，1周后服用，每日1次，以酒量定每次10~30ml。

　　(2)外擦老鶴草酒

　　桂枝15，秦艽9，杜紅花6，當歸12，片姜黃9，川芎6，羌獨活各9，木瓜6，老鶴草15g，烏梢蛇15，黨參15，桑寄生15。用白酒浸沒藥物，l周后擦拭痛處。

　　老鶴草一物味苦微辛，功善祛風，疏經活血，健筋束骨，通絡脈、開痹閉、治麻木、療損傷。

　　謝利恒評曰：此物治風疾甚效。配伍諸味多能兼顧“筋骨并重”、“剛柔結合”、“辛潤相佐”。

　　本病急性期主要表現(xiàn)為肩部大面積疼痛，痛勢放射至上臂及前臂，患肢無力，肩關節(jié)活動尚無明顯功能障礙，以內服藥酒為主，療效確切。

　　亞急性期表現(xiàn)為肩部酸痛逐漸局限和固定，痛點在肩峰前后側、腋前后部、三角肌，但活動障礙趨于明顯，選用外用藥酒擦拭。

　　慢性期表現(xiàn)為肩部酸痛重滯，轉動掣痛，有嚴重之肩關節(jié)功能障礙，肩部肌肉可出現(xiàn)不同程度的痙攣和廢用性萎縮，甚至強直，此時惟有內外兼修，方能見功。

　　桑葉 應用經驗

　　桑葉清肺瀉胃，涼血燥濕，祛風明目，晚清頗為盛行。

　　桑菊飲舉為君藥，成為時方要藥，江浙一帶治熱性病喜用“霜桑葉”，

　　以其經霜后涼血清熱之力更著，又有“飯桑葉”者，乃置飯鍋上蒸制而成，去其散風之力，而取其輕清揚上，善治頭目諸病。

　　時醫(yī)多賞用之，余臨床探索其奧，尚有以下妙用。

　　1.治療盜汗

　　《醫(yī)學人門》云：“思慮過度，以致心孔獨有汗出者.......青霜第二番葉，帶霜采陰干，或焙為末，米飲調服”。

　　蓋“陽加于陰謂之汗”，桑葉清涼能抑陽益陰，而走表衛(wèi)，故有此效，臨床用之誠驗。

　　如鄉(xiāng)婦王氏，年六十，盜汗己二年余，詢其別無所苦，飲食如常，惟覺精神疲乏，

　　始用益氣固表，繼用滋陰降火均無效，后以霜桑葉研末，米飲調服19早晚各服1次，半月已愈，終未復發(fā)。

　　先師秦伯未先生，亦喜以此味治頭面出汗(俗稱蒸籠頭)，皆有淵源。

　　2.治療陰虛內熱證

　　又罹新感，寒熱往來不宜柴胡之辛散，先嚴亦魯公喜以桑葉與丹皮同用以代柴胡，乃仿葉桂手筆。

　　用之每多應手，他如血家新感與經期寒熱亦用此法，防止熱人血室，蓋桑葉清涼善人血分，攜邪外出，輕清以去實，從而血絡安寧，微汗而解，引為心法。

　　3.用作引經藥

　　臨床治臉部色素沉著，用血府逐瘀湯清榮化瘀，佐以桑葉(桑皮)引經人肺，取肺主皮毛之義，治急慢性腎炎方中，常以桑葉或桑皮為使，引經人肺，提壺揭蓋，以暢水源，有利于利尿退腫。

　　肺與大腸相表里，治老年性便秘，用桑皮宣暢肺氣，有利更衣，此法多驗。

　　4.世傳驗方

　　經驗證者如《圣濟錄》治吐血不止，晚桑葉焙研，涼茶服三錢。

　　《千金方》治頭發(fā)不長，用桑葉、麻葉煮泔水沐之。

　　《集間方》治風眼下淚，用臘月不落霜葉煎湯，日日溫洗。

　　或與黑芝麻為丸，治高血壓、頭暈目眩、風濕麻痹皮膚甲錯等，常用不衰。

　　5.民間以霜桑葉陰干制枕

　　能治頭暈目糊，安神人眠，確有效果，早開“藥枕”之先河矣。

　　白術 應用經驗

　　古人贊白術云：“味重金漿，芳渝玉液，百邪外御，五臟內充?！鄙w言其功之廣。

　　好古則稱“在氣主氣，在血生血，無汗則發(fā)，有汗則止，與黃芪同功”。

　　張元素稱其功有九：“溫中一也，去脾胃中濕二也，除胃中熱三也，強脾胃進飲食四也，和胃生津液五也，止肌熱六也，四肢倦嗜臥，目不能閉，不思飲食七也，止渴八也，安胎九也?！贝_屬經驗之談，余臨床探索，亦有下列諸勝可供品味。

　　1.血證

　　脾為后天之本，為氣血生化之源，又主統(tǒng)血，運行上下，充周四體，五臟皆受氣于脾，若脾氣虛弱，則不能統(tǒng)攝而注陷于下，或滲溢于外，多見便血、尿血或漏下、肌妞。

　　白術益氣健脾，收斂止血，頗有殊功。

　　曾治大咯血氣脫，有形之血不能速生，無形之氣所當急固，旋以白術100g，米湯疾火煎服一大碗，藥后2h血止神清，肢和脈起，竟未復發(fā)。亦以之治肺結核大咯血，居經不行，每晨晚各以米汁調服白術粉一匙，一月后血止經行，體漸康復，血家當以胃藥收功，土厚火斂，信而有征也。

　　2.便秘

　　人知白術止瀉，殊不知白術既能燥濕實脾，復能緩脾生津，津潤則便暢，

　　凡老年人便秘，以白術30g煎湯服之，可治腸液枯燥，使大便通暢。

　　蓋脾為太陰之臟，藏精氣而不瀉，多脂多液，脾主運化，為胃行其津液，重在生化，故凡脾土本虛，胃強脾弱，耗傷脾陰，或老年腑燥，產后體虛，皆使脾氣不得敷布，失其轉輸之能而使脾陰虧損，癥見消渴便秘，

　　治當補益脾陰，然滋陰之劑回補其陰液，不能助其生化，惟有白術一味，以資其化源才是治法，

　　《慎齋遺書》云：“專補脾陰之不足，用參苓白術散”，誠良言哉。

　　3.浮腫

　　浮腫之因甚多，故治法迥異，張景岳謂：“水惟畏土，故其制在脾?！卑仔g一味，既能健脾制水，又能燥濕利水，故治脾虛浮腫甚效，嘗與赤小豆同煎，昔在自然災害時期，浮腫病比比皆是，投之多驗。

　　4.小兒單純性泄瀉

　　小兒為純陽之體，生機蓬勃，然脾運不健，又常為飲食所傷而為泄瀉，故有“脾常不足”之說。張元素稱白術“去脾胃中濕”。

　　因濕勝則濡泄，濕去則瀉止。

　　故用生白術、生扁豆同煮元米粥，日服2次，頗效。

　　5.預防哮喘

　　哮喘日久，必有伏飲，飲為陰邪，遇寒則發(fā)。

　　《金匾要略》云：“當以溫藥和之?！?/p>

　　張元素稱“白術溫中”。

　　根據(jù)“冬病夏治”，“培土生金”之旨，嘗于夏令以白術煎服，日服2次，常服可控制哮喘病發(fā)作。

　　6.耳源性眩暈

　　耳源性眩暈為常見之證，西醫(yī)謂之梅尼埃病，癥見眩暈耳鳴，如坐舟車，惡心嘔吐。

　　《證因脈治》云：“中州積聚，清明之氣窒塞不通而為惡心眩暈矣?！本科洳C責在水飲痰濁上泛。

　　故用白術與茯苓各1 5，煎服其汁，利水化飲，潛移默化，其效堪佳。

　　7.保健

　　《神農本草經》曰：“久服輕身?！笨茏谒Q：“嵇康曰……餌術、黃精，令人久壽?！?/p>

　　從“脾統(tǒng)四臟”之理論出發(fā)，囑久病者服之，促進康復，收效頗捷。

　　蒼術 應用經驗

　　元代朱震亨曰：“蒼術治濕，上中下皆有可用，又能總解諸郁，痰、火、濕、食、氣、血六郁，皆因傳化失常，不得升降，病在中焦，故藥必兼升降，將欲升之，必先降之，將欲降之，必先升之，故蒼術為足陽明經藥，氣味辛烈，強胃健脾，發(fā)谷之氣，能徑入諸藥”確是高見。

　　金代劉守真謂：“蒼術一味，學者最宜注意。”亦言其效驗之廣，余臨床擅用此品，總結其用有四。

　　1.運脾醒脾

　　人體臟腑組織功能活動，皆依賴于脾胃之轉輸水谷精微，脾健則四臟皆健，脾衰則四臟亦衰，故有“脾為后天之本”之說。

　　蒼術燥濕而不傷陰，濕去脾自健，脾健濕自化。

　　故治慢性病，以“脾統(tǒng)四臟”為宗旨，習以蒼術為君，振奮生化之權，起廢振頹。

　　如合升麻治內臟下垂、低血鉀、肺氣腫、冠心病皆應手而效，治老年人之脾胃病，獨擅勝場。

　　2.制約糾偏

　　先賢有謂，補脾不如健脾，健脾不如運脾。

　　蓋脾運一健，則氣血生化有源，故先人補血用熟地常拌砂仁，宗其義，常于滋膩之大補氣血方中加蒼術一味，既能監(jiān)制補益藥物之滋膩，又能促進藥物之吸收。

　　如常用之歸脾湯、補中益氣湯皆輔以本品，服藥后無中滿之弊。

　　如曾治一“再障”患者，前醫(yī)投大補陰陽之品，血象不見好轉，乃加蒼術一味，豁然開朗。

　　另用于寒涼藥中，可防傷胃，均屬得意之筆。

　　3.化陰解凝

　　痰瘀俱為粘膩之陰邪，故欲化痰瘀，須賴陽氣之運化。

　　蒼術運脾祛痰飲皆其所長。

　　化痰固須行氣，然根據(jù)痰瘀同源以及脾統(tǒng)四臟之觀點，在瘀濁久凝時亦常加蒼術以速其效，事半功倍。

　　另如用蒼術入澤瀉湯治耳源性眩暈，與苓桂術甘湯防治哮喘，單味煎服治懸飲、消渴、夜盲，皆驗。

　　4.治肝取脾

　　據(jù)“知肝傳脾，當先實脾”之義，治脾以防治肝病，亦頗所獲。

　　憶1962年秋，余肝病急發(fā)，除輸液外，復投保肝一類滋膩品，造成濕困成飲，白沫痰盈碗，轉氨酶高至50OU/L，乃按土壅侮木例投蒼術合五苓散，一月而瘥。

　　旋悟保肝不如健脾之義，歷年來遵此旨治療肝病多例，如滬上甲型病毒性肝炎流行之際，對出院病人皆以蒼術片預后，療效滿意。

　　蒼術之施用，應善于配伍，對寒濕重者常與附桂同用；

　　濕熱交困與甘露消毒丹、黃連并投；

　　傷及胃陰與石解、玄參.、麥冬配伍；

　　濕熱流注經絡則與石膏.、桂枝齊施；

　　肝陽挾濕，目糊便燥常與黑芝麻入煎；

　　氣虛者益以黃芪、升麻等等，習為常度。

　　豆豉 應用經驗

　　《本草綱目》引(圣惠方》以焦豉末，治口舌生瘡，含一宿即瘥，和《葛氏方》以豆豉煮服，治舌上出血之記載。

　　余乃以豆豉研末外治口腔炎，療效滿意，對小兒尤佳，試用于霉菌性口腔炎，亦有顯著療效。

　　另介紹一則治療復發(fā)性口腔潰瘍驗方：

　　豆豉9，桅子9，小麥30

　　石膏30，地骨皮9，茯苓9

　　淡竹葉6,，胡黃連4.5，鳳凰衣6

　　橄欖苗7莖。

　　車前子 應用經驗

　　高血壓為常見病，而較理想的降壓藥尚缺少。

　　車前子療效確切，作用溫和，有效率達82.5%，尤其是在改善浮腫、眩暈、頭痛、目糊、失眠等癥狀方面療效顯著。

　　而且，車前子不降低正常血壓，對于血壓偏低者還能起到升壓的調節(jié)作用。

　　這些特點是其他降壓藥物所不能比擬的。

　　服法為每日9g，經治1月不效，則加至30g，水煎服。3個月為1療程。其中對舒張壓降低特別具有臨床意義。

　　黃芪 應用經驗

　　腎病綜合征的蛋白尿，常隨水腫的消長而進退，最常用的方劑為黃芪防己湯。

　　某些病例消腫后仍有蛋白尿者，則多認為脾腎兩虧，有失封固，主黃芪建中湯。

　　在使用過激素和免疫抑制劑后，情況比較復雜，聯(lián)合療法固佳，但激素和免疫抑制劑的副作用和復發(fā)率都是難以解決的問題。

　　臨證習用益氣化痰法，因久病患者，其氣必虛，久病入絡，滯積為瘀，虛實挾雜。

　　益氣治本，化瘀治標，對加強及鞏固治療效果，減輕激素及免疫抑制劑的副作用均勝人一籌，重用黃芪，屢經驗證。

　　腎病綜合征的治療以黃芪為帥，用量每達60g，蓋取其清三焦之源流，壯營衛(wèi)之氣血，

　　《別錄》云：“行營氣，逐惡血”。

　　闡明其內涵，更添“發(fā)衛(wèi)氣，舉清陽”之效能。擅在固本清源之法則中起廢振頹。

　　虎杖 應用經驗

　　虎杖一味，近年頗為醫(yī)者賞識，不僅以其具有廣譜的抑菌作用，且有降血脂，通絡止痛，以及排石，止血等效用。

　　余歷年來有意識對虎杖作了系統(tǒng)觀察和分析，發(fā)現(xiàn)虎杖還具有平衡周圍血象之升降的作用。

　　初在感染性疾病的治則中恒加虎杖，

　　如治肺炎、膽囊炎等疾患，確能使白細胞總數(shù)下降，后即在血液病的治療中作臨床檢測，屢有所得，

　　如用治白細胞減少、嗜酸粒細胞增多、血象明顯左移、血小板減少等等，調節(jié)作用令人滿意。

　　之后又用治非感染性白細胞升高皆效，包括血小板、紅細胞不正常，用虎杖作為主藥，參伍活血化病之味，多能應手。

　　虎杖調整血象的特性，明顯表現(xiàn)出雙向調節(jié)作用，實驗證實單用虎杖苷減少白細胞總數(shù)的結論似乎不能說明問題，必須重視其有效成分的分離。

　　通過臨床論證，庶可揭開虎杖功能之秘。

　　虎杖合升麻具有刺激骨髓之作用，伍強腎益髓之品能改善細胞空泡變性；

　　參活血化疲藥物能加強抗凝和纖溶，促進代謝和免疫功能。