中醫(yī)學(xué)里五臟是心、肺、脾、肝、腎的合稱。五臟具有化生和貯藏精氣的共同生理功能，同時(shí)又各有專司，并且與肢體官竅有著特殊的聯(lián)系，形成了以五臟為中心的特殊系統(tǒng)，即藏象。

　　本講我們開講中醫(yī)學(xué)對(duì)于肝臟基本功能的認(rèn)識(shí)。

　　肝位于腹部，橫膈之下，右脅之內(nèi)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》云：“肝者，將軍之官，謀慮出焉”，說明肝與謀慮等以及其引起的情緒變化有著密切的關(guān)系?！睹魈梦迮K經(jīng)》云：“肝者，干也”，而“干”字古義有二，一是侵犯，二是護(hù)衛(wèi)，所以肝臟的生理病理與這兩者有著密切聯(lián)系。肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血。其生理功能還與目、筋、爪有一定聯(lián)系。足厥明肝經(jīng)與足少陽膽經(jīng)相互絡(luò)屬于肝膽，而肝與膽本身也直接相連，而為表里，所以成語說的“肝膽相照”是十分貼切的。

　　肝主疏泄

　　疏，即疏通；泄，即發(fā)泄、升發(fā)。肝主疏泄，即指肝具有舒展、條達(dá)、宣泄和通散等綜合生理功能。肝的疏泄功能，主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

　　(1) 調(diào)暢氣機(jī)

　　氣機(jī)，即氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。機(jī)體的臟腑、經(jīng)絡(luò)器官等活動(dòng)，全賴于氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。在生理方面，肝有主升、主動(dòng)的特點(diǎn)，這一特點(diǎn)，對(duì)于氣機(jī)的疏通、暢達(dá)升發(fā)是一個(gè)重要的因素。在正常情況下，肝處在柔和舒適的狀態(tài)之中，既不抑郁，也不亢奮，保持著人體氣機(jī)的調(diào)暢。肝的疏泄功能正常，則氣血和調(diào)，經(jīng)絡(luò)通利，臟腑、器官等活動(dòng)也正常和調(diào)。

　　反之，如果肝的疏泄功能異常，則可出現(xiàn)兩個(gè)方面的病理現(xiàn)象：一是肝的疏泄功能減退，升發(fā)不足，通達(dá)受阻，從而形成氣機(jī)不暢，氣機(jī)郁結(jié)的病理變化，出現(xiàn)肝經(jīng)循行部位如胸脅、兩乳或少腹等部位脹痛不適。二是肝的升發(fā)太過，從而形成肝氣上逆的病理變化，出現(xiàn)頭目脹痛，面紅目赤，易怒等；氣升太過，則血隨氣逆，而導(dǎo)致吐血、咯血等血從上溢的病理變化，甚則卒然昏倒，不省人事。另外，血的運(yùn)行和津液的輸布代謝，也有賴于氣機(jī)的升降運(yùn)動(dòng)。因此，氣機(jī)郁結(jié)，還會(huì)導(dǎo)致血行的障礙，形成血瘀，經(jīng)行不暢，痛經(jīng)、閉經(jīng)等。氣機(jī)郁結(jié)，也會(huì)導(dǎo)致津液的輸布障礙，產(chǎn)生痰、飲等病理產(chǎn)物。以上這些疾病可酌情選用柴胡舒肝散或者舒肝止痛丸。

　　（2）調(diào)暢情志

　　人的精神情志活動(dòng)，除由心神主宰外，還與肝的疏泄功能密切相關(guān)，故有“肝主謀慮”之說。在正常情況下，肝的疏泄功能正常，肝氣升發(fā)既不亢奮，也不抑郁，人體能較好地協(xié)調(diào)自身的精神情志活動(dòng)，表現(xiàn)為精神愉快，心情舒暢，血?dú)馄胶汀?/p>

　　如肝失疏泄，則易于引起人的精神情志活動(dòng)異常。疏泄不及，則表現(xiàn)為抑郁不樂，多愁善慮，噯氣嘆息，甚則沉默寡言，時(shí)欲悲傷啼哭。疏泄太過，則表現(xiàn)為煩躁易怒，面紅目赤，頭脹頭痛等。肝失疏泄和疏泄太過，往往與外界環(huán)境的精神刺激，特別是大怒或過度的抑郁等關(guān)系密切，所以又有“肝喜條達(dá)而惡抑郁”及“暴怒傷肝”的說法。以上這些癥狀可以酌情選用加味逍遙丸等。

　?。?）促進(jìn)消化

　　肝的疏泄功能正常，是脾胃正常升降的一個(gè)重要條件，如肝的疏泄功能異常，則不僅影響脾的升清功能，在上則為眩暈，在下則為飧泄；而且還能影響胃的降濁功能，在上則為嘔逆噯氣，在中則為脘腹脹滿疼痛，在下則為便秘。前者稱為肝氣犯脾，后者稱為肝氣犯胃。肝的疏泄正常，則膽汁能正常的分泌和排泄，有助于脾胃的運(yùn)化功能。若肝氣郁結(jié)，則可影響膽汁的分泌和排泄，而出現(xiàn)脅上脹滿、疼痛、口苦、納食不化，甚則黃疸等證。

　　對(duì)于肝失疏泄的日常保健，可以在每日洗腳時(shí)，按揉太沖、行間二穴，如下圖示，有一定緩解肝郁的作用。

（未完待續(xù)……）