□記者林輝通訊員喬海洋

核心提示|腰椎管狹窄癥是臨床引起中老年人腰痛或腰腿痛最常見(jiàn)的原因之一，是各種原因引起椎管脊髓或神經(jīng)根被壓迫，從而導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)功能障礙的一類疾病。據(jù)河南省直第三人民醫(yī)院椎間盤(pán)診療中心周紅剛主任介紹，腰椎管狹窄癥臨床屬頑固疑難疾病，最早癥狀表現(xiàn)為間歇性跛行和腰腿痛，當(dāng)狹窄嚴(yán)重時(shí)則產(chǎn)生馬尾神經(jīng)綜合征，表現(xiàn)為大小便無(wú)力或失控，如不早治，甚至有可能導(dǎo)致癱瘓。如果您有頸胸腰等脊柱方面的困惑，可撥打電話0371-*******咨詢。

病因復(fù)雜，典型癥狀需留心

腰椎管狹窄癥作為骨科的常見(jiàn)病，其發(fā)病原因十分復(fù)雜，有先天性的腰椎管狹窄，也有由于脊柱發(fā)生退變性疾病引起的，還有因外傷引起脊柱骨折或脫位、腰椎手術(shù)后引起椎管狹窄。

其中，退變性腰椎管狹窄癥較為常見(jiàn)。周紅剛主任說(shuō)，這主要是隨著年齡增長(zhǎng)，機(jī)體老化、長(zhǎng)期慢性勞損，使腰椎及所屬韌帶、關(guān)節(jié)囊退變、增生、肥厚及椎間盤(pán)突出等，導(dǎo)致腰椎管、側(cè)隱窩、椎間孔等神經(jīng)管道狹窄，激惹或壓迫刺激神經(jīng)根而引起腰腿痛。

椎管狹窄癥是一個(gè)慢性的退變過(guò)程，早期癥狀常不明顯，患者常有不十分明確的慢性腰痛史及輕度活動(dòng)受限。這些癥狀往往在活動(dòng)或工作后加重，休息后得以緩解，但腰部和臀部的疼痛通常不易立刻消失。開(kāi)始由于癥狀較輕，許多患者并沒(méi)有放在心上。

“依據(jù)臨床狹窄部位的不同，患者的癥狀可包括長(zhǎng)期腰骶部痛、腿痛；雙下肢漸進(jìn)性無(wú)力、麻木；間歇性跛行；行走困難等?！敝芗t剛說(shuō)，間歇性跛行是最典型的癥狀。一般情況下，患者在休息時(shí)無(wú)明顯癥狀，但行走一段距離后會(huì)出現(xiàn)下肢痛、麻木、無(wú)力等癥狀，需蹲下或坐下休息一段時(shí)間才能緩解，方能繼續(xù)行走。隨著病情加重，患者行走的距離越來(lái)越短，需休息的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)。

有不少患者騎車不痛，長(zhǎng)距離騎車都沒(méi)影響，走路就寸步難行。周紅剛說(shuō)，這是因?yàn)轵T車時(shí)多呈彎腰狀態(tài)，椎管管徑在彎腰時(shí)較直腰時(shí)大，故彎腰時(shí)可使癥狀減輕甚至消失，所以彎腰騎車時(shí)多能耐受。而直腰走路時(shí)，黃韌帶發(fā)生皺褶，椎管管徑變小，使癥狀加重，導(dǎo)致走路就痛。

影響生活，應(yīng)考慮手術(shù)治療

多數(shù)專家認(rèn)為，大部分腰椎管狹窄癥可以選擇保守治療。采用保守治療來(lái)減輕神經(jīng)根的水腫、改善神經(jīng)根的血供、緩解狹窄的椎管對(duì)神經(jīng)根的壓迫等。當(dāng)保守治療無(wú)效或臨床癥狀重，腰腿痛、間歇性跛行等神經(jīng)損傷體征進(jìn)行性加重，影像學(xué)(ct和mri)上腰椎管狹窄程度嚴(yán)重時(shí)，需要手術(shù)治療。

“‘等到走不了路，下不了床再做手術(shù)’，有失偏頗?！敝芗t剛說(shuō)，一旦拖到那時(shí)才手術(shù)，患者神經(jīng)功能喪失可能已經(jīng)較嚴(yán)重，出現(xiàn)足下垂和大小便失禁等，或錯(cuò)失了手術(shù)的良好時(shí)機(jī)。但是否手術(shù)、如何手術(shù)，還是要參考患者的要求和病情嚴(yán)重程度。

近年來(lái)，微創(chuàng)手術(shù)方法和理念進(jìn)入脊柱外科領(lǐng)域，尤其是脊柱內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，一些特殊手術(shù)器械的出現(xiàn)，如椎間孔鏡、鏡下動(dòng)力磨鉆、delta器械的問(wèn)世，使外科醫(yī)生通過(guò)一個(gè)小切口就可以完成以往的外科手術(shù)。治療腰椎管狹窄癥時(shí)，通過(guò)椎間孔鏡和鏡下動(dòng)力磨鉆相結(jié)合可完美解決病患，不但創(chuàng)傷小，而且恢復(fù)快，對(duì)高齡、合并心肺等多臟器功能老化的患者尤其適合。

河南省直第三人民醫(yī)院椎間盤(pán)病診療中心憑借二十多年來(lái)的經(jīng)驗(yàn)采用保守治療、微創(chuàng)治療、手術(shù)治療等多種方法為患者提供一站式服務(wù)，根據(jù)患者病情打造精準(zhǔn)的個(gè)體化治療方案。

來(lái)源： 大河網(wǎng)-《大河報(bào)》