附 子

《神農(nóng)本草經(jīng)》下經(jīng)·草（下品）

   【原文】

附子，味辛，溫。主風(fēng)寒咳逆、邪氣，溫中，金創(chuàng)，破癥堅(jiān)、積聚、血瘕、寒濕；踒蹙拘攣，膝痛，不能步行。生山谷。

【語(yǔ)譯】

附子，味辛，性溫。

主治外感風(fēng)寒邪氣而導(dǎo)致的咳嗽，能夠溫煦內(nèi)臟，治療刀槍傷，攻克頑固的體內(nèi)包塊和血瘕，并能治療因寒濕所致的四肢痿軟無(wú)力、拘攣、膝部疼痛不能行走的病證。

出產(chǎn)于山谷之中。

【按語(yǔ)】

附子，是毛茛科植物烏頭的旁生子根(側(cè)根)。因?yàn)樗綖躅^母根而生，如子附母而得名，附子主產(chǎn)于四川及陜西。

附子有三種炮制品：鹽附子、黑附片、白附片。附子別名側(cè)子、虎掌、漏籃子、熟白附子、黑附子、明附片、刁附、川附子等。

一般處方名為附子、熟白附子、鹽附子、炮附子、淡附子。

后世認(rèn)為，附子味辛、甘，性大熱，有大毒，入心、脾、腎經(jīng)，具有回陽(yáng)救逆、溫陽(yáng)祛寒、祛風(fēng)除痹的功效，對(duì)陽(yáng)衰氣脫、大汗亡陽(yáng)、腎厥頭痛、脾腎陽(yáng)虛、心陽(yáng)衰微、水氣內(nèi)停、疝痛等有獨(dú)到的治療作用。

附子配伍干姜、甘草，治療四肢厥冷證。

配伍人參，治療出血亡陽(yáng)證。

配伍肉桂、熟地、枸杞子、山萸肉，治療腎陽(yáng)不足，腰膝酸痛，畏寒足冷，陽(yáng)痿滑精。

配伍黨參、白術(shù)、干姜，治療脾腎陽(yáng)虛，大便溏瀉。

配伍白術(shù)、茯苓，治療陽(yáng)虛水腫。

配伍白術(shù)、桂枝、甘草，治療寒濕痹痛。

配伍大黃，治療陽(yáng)虛寒實(shí)積滯，腹痛便秘。

附子長(zhǎng)于補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒除濕，具有散風(fēng)寒濕、行血止痛的功效，純陽(yáng)燥烈，效力強(qiáng)大。

因?yàn)楦阶有翜刂?yáng)，可以外固衛(wèi)陽(yáng)以逐風(fēng)寒邪，內(nèi)助心陽(yáng)以通脈，溫中陽(yáng)而健運(yùn)脾胃，下補(bǔ)腎陽(yáng)以益火。

風(fēng)寒去，表邪解則咳嗽止。

踒蹙、拘攣、膝痛、不能行走等病證，是由于寒濕浸淫于筋脈所致，根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”的觀點(diǎn)，附子逐寒濕而止冷痛，所以能治療以上病證。

至于治療癥瘕積聚，是因?yàn)楦阶幽軌驕赝ㄑ}，血得熱而行，氣血流通，諸痛自止。

由于附子辛溫大熱，所以還能夠治療陰寒腫毒、寒瘧瘴氣，對(duì)瘡瘍表現(xiàn)為漫腫平塌，皮色不變，不熱少痛，未膿而難以消退，或者成膿難潰，膿水清稀，破后難斂的陰疽，可利用附子逐寒濕、通凝滯的功用進(jìn)行治療。

原文談到附子能療金瘡，至于治療什么程度的金瘡，后世對(duì)這個(gè)問題探討較少，但是根據(jù)烏頭的具體用法，可能是治療外傷有感染但少紅腫疼痛者。

附子的參考用法為：3～9g煎湯內(nèi)服，或入丸、散劑;外用研末調(diào)敷。對(duì)于陰虛陽(yáng)盛、真熱假寒的患者以及孕婦禁服?！笆朔础敝懈阶?烏頭)，反貝母、瓜蔞、半夏、白及、白蘞。

【現(xiàn)代研究】

實(shí)驗(yàn)表明，附子同干姜、甘草(四逆散)同煎，能降低附子的毒性。

盡管附子中烏頭堿的含量較烏頭低，但臨床上因服用不當(dāng)引起的中毒情況卻屢見不鮮，其原因與服用劑量過大、煎煮時(shí)間過短，以及機(jī)體對(duì)藥物的敏感性等有關(guān)，并且與附子的品種和服用方式也很有關(guān)系，因此在臨床使用時(shí)應(yīng)加以慎重。

附子中毒表現(xiàn)與烏頭堿中毒相似，一般為口唇、肢體發(fā)麻，惡心嘔吐，心慌氣促，煩躁不安，甚至心悸、昏迷、抽搐、呼吸暫停，中毒者如果能及時(shí)搶救，一般均可恢復(fù)。

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，附子的生塊根中含多種生物堿，其中烏頭堿約0.01%，次烏頭堿約0.048%，中烏頭堿約0.006%等，經(jīng)炮制后生物堿含量降低。

生附子還含有類脂類成分，含量約0.7%，其中附子脂酸最多。

附子藥理作用為：

(1)興奮垂體—腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)：能明顯降低大鼠腎上腺內(nèi)維生素C的含量，增加尿中17—酮類固醇的排泄，減少末梢血液中嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)，并對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能不全的患者，附子具有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用，這可能與附子的甘溫扶陽(yáng)作用有關(guān)。

(2)興奮迷走神經(jīng)中樞，而有強(qiáng)心作用。

(3)附子注射液能顯著提高小鼠對(duì)缺氧的耐受力，對(duì)垂體后葉素引起的大鼠急性心肌缺血和心律失常有明顯的對(duì)抗作用。

(4)抗炎作用：這是由于附子對(duì)腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)有興奮作用而達(dá)到的。

(5)附子注射液能提高小鼠體液免疫能力及豚鼠血清補(bǔ)體含量。

(6)烏頭堿類生物堿具有興奮副交感神經(jīng)作用，洋金花堿則有抗膽堿作用，所以附子(或者烏頭)如果與洋金花配伍，在鎮(zhèn)痛與麻醉方面有協(xié)同效應(yīng)，并能拮抗洋金花引起的口舌干燥、心動(dòng)過速等副作用。

本文摘自《神農(nóng)本草經(jīng)》，王子壽、薛紅主編，四川科學(xué)技術(shù)出版社出版