關(guān)于氣機運動，《內(nèi)經(jīng)》《四圣心源》等書里有很多論述。諸如肝氣左升，肺氣右降，脾氣主升，胃氣主降等等，似乎這是中醫(yī)機密。那么，作為醫(yī)圣，張仲景對人體氣機是怎么認識的呢？

一、外沖之氣。

患太陽病時，人體的氣機呈現(xiàn)外沖之勢，氣機的運動帶動津液外達，形成汗液。通過微發(fā)其汗的方式，排出在表的邪氣。

外達的津液化生于中焦脾胃，當脾胃健運時，氣血化生源源不斷，但當津液喪失太多之時，也會影響到脾胃之氣，造成脾胃困頓，進而導(dǎo)致津液化源不足。反映在脈象上，是“陽浮而陰弱”，“陰弱者，汗自出”，所謂“陰弱”，就是由于汗液外泄，造成津液不足于外的表現(xiàn)。

人體的這種外沖之氣是機體患病狀態(tài)下最常見的氣機運動形式，而千古第一方“桂枝湯”就是順應(yīng)機體氣機運動方向，在利用甘草、大棗培補中焦脾胃的同時，利用桂枝、生姜之辛散，增強外沖之氣，驅(qū)邪外出。

但這種外沖之氣不宜過于強烈，外沖過于強烈，會造成津液損失太過，進而造成脾胃之氣的損傷。這也就是張仲景一再告誡“不可令如流水淋漓，病必不除”的原因。

仲景還告誡，當人體內(nèi)部處于極度虛弱的狀態(tài)下，一定是禁止這種外沖之氣的?！凹倭畛咧羞t者，不可發(fā)汗，以榮氣不足，血少故也?！薄懊}微細，內(nèi)外俱虛故也”就是因為外沖之氣是以氣血津液作為物質(zhì)基礎(chǔ)的，過于外沖就會損傷榮血，不能顧及于內(nèi)必發(fā)他病。

二、上沖之氣

上沖之氣，多因太陽病誤用下法、吐法或發(fā)汗過多而導(dǎo)致。太陽病階段氣機外沖，這個時候假如誤用吐法、下法或發(fā)汗太過，就會造成里氣之虛，里氣一虛，實力減弱，便不能發(fā)動全身出汗，只能往上，在三陽交匯的頭部出汗，在戰(zhàn)略上就類似由全面進攻轉(zhuǎn)為局部進攻，氣機帶動津液往身體上部涌動。

上沖之氣雖然也是機體的一種祛邪反應(yīng)，但是也容易造成一個問題，就是夾帶水飲上沖。由于患者素有水飲，再被上沖氣機一帶，就會導(dǎo)致水飲上沖，如，心下悸、心下逆滿、氣上沖胸、頭眩等。所以，仲景會盡量降低這種上沖之氣。

如桂枝甘草湯、苓桂術(shù)甘湯、桂枝加桂湯等等，就是利用桂枝降沖氣的作用，抑制沖氣，減少水飲上逆造成的不利影響。

三、內(nèi)陷之氣

內(nèi)陷之氣是針對邪氣所說的，當人體正氣不足或誤傷正氣的時候，外在的邪氣就會乘虛由表而進入內(nèi)部。仲景諄諄告誡“表未解者，不可下，下之為逆。”“病發(fā)于陽，而反下之，病入因作結(jié)胸”“其外不解者，尚未可攻，必先解其外，乃可攻之”。而小柴胡湯所說的“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下。”更是因為自身正氣不足而導(dǎo)致的邪氣內(nèi)陷。

邪之所湊，其氣必虛，所有的內(nèi)陷之機，都是因為里面正氣不足。

邪氣由表入里，里面氣血充足，兩相斗爭，會造成里面迅速化熱，進而造成表邪內(nèi)陷之協(xié)熱利、水熱互結(jié)之結(jié)胸證、少陽胸悶脅痛證、陽明實熱證，陽明濕熱發(fā)黃證，梔子豉湯之心中煩熱窒痛證。

所以邪氣一旦內(nèi)陷，必須趕緊除熱，如黃芩黃連、大黃芒硝、柴胡黃芩、大黃枳實、赤小豆茵陳蒿、梔子等等，具為除熱之藥。