說起半月板，大家或多或少都知道一些，因為每每大型體育賽事舉行的時候，總能在媒體上看見這樣的報道——某運動員因半月板損傷無緣賽場，大家看的多了總會在腦海中留下些印象，以至于很多人再聽到半月板，就會直接聯(lián)想到“哦，就是那個運動員經(jīng)常得的病”，甚至有些人會錯誤地以為這個病離自己很遙遠，只有運動員會得。殊不知就算你不運動，隨著年紀的增加，半月板也會損傷。

在關節(jié)外科的門診中經(jīng)常見到這樣的患者，自己的半月板損傷了，但是卻不知道。一開始膝蓋疼痛的時候不當回事，想著忍忍就好了，癥狀非但沒有緩解反而加重了，這時才想到去醫(yī)院看病。

• 半月板的作用

半月板的主要作用簡單來說就是穩(wěn)定膝關節(jié)，分散膝關節(jié)負荷力。正是半月板所起的穩(wěn)定載荷作用，才保證了膝關節(jié)長年負重運動而不致?lián)p傷。

• 如何診斷半月板的損傷程度

這時通常需要依靠MRI（核磁共振）來完成，正常半月板由纖維軟骨組成，在MRI中呈均勻的黑色，半月板損傷時可出現(xiàn)異常信號。醫(yī)生對病情的準確判斷，也是建立在半月板MRI分級的基礎上的。

它具體上可以分為0-III級：

0級：為正常半月板，表現(xiàn)為均勻低信號且形態(tài)規(guī)則。

正常外側半月板，形態(tài)信號正常（0級）

Ⅰ級：不與半月板關節(jié)面相接觸的灶性的橢圓或球形高信號。病理：半月板粘液樣變性、軟骨細胞缺乏或出現(xiàn)少細胞區(qū)。Ⅰ級是退變性信號。

Ⅱ級：表現(xiàn)為水平的、線形的半月板內高信號，可延伸至半月板的關節(jié)囊緣，但未達到半月板的關節(jié)面緣。病理：粘液變性范圍較Ⅰ級大，顯微鏡下軟骨基質的的多細胞區(qū)內可見裂隙和膠原碎片。Ⅱ級信號退變更重些。

Ⅲ級：半月板內高信號達一個或兩個關節(jié)面。Ⅲ級代表半月板撕裂性損傷。

半月板損傷I級（左）、II級（右）

后角內稍高信號達及關節(jié)面未及關節(jié)囊Ⅲ級（左）；

后角內稍高信號達及關節(jié)囊和關節(jié)面Ⅲ級（右）

• 半月板損傷的癥狀

膝關節(jié)伸屈障礙

由于半月板損傷為膝關節(jié)疾病，不少病人求診時已有明顯伸屈障礙癥狀。

關節(jié)腫脹及壓痛

半月板損傷后，膝關節(jié)不僅僅會出現(xiàn)疼痛還會出現(xiàn)壓痛以及腫脹現(xiàn)象，其中，膝關節(jié)間隙處的壓痛可以作為診斷半月板損傷的重要依據(jù)。

關節(jié)內積血引起關節(jié)不適

半月板損傷后，關節(jié)內積血為最常見的癥狀，一般病情轉入慢性階段，積血現(xiàn)象就會減輕，但時不時還會感到關節(jié)劇烈疼痛。

• 半月板損傷之后帶來的問題

半月板損傷后最主要的問題是對日常生活產生影響：

①受損的半月板會引起膝蓋疼痛，導致走路不能使勁，站立行走都要靠另一條腿，走路一瘸一拐不說，還可能導致受傷腿部僵硬和長短腿。

②對半月板受損患者來說，走樓梯是十分痛苦的，不僅行走時感覺乏力而且還常伴有疼痛或不適。

③半月板損傷后，可參加的體育鍛煉受到諸多限制，有些運動恢復之前都不能再進行，如跳繩、長跑、打籃球等，否則會使病情加重。

• 半月板損傷如何治療

半月板Ⅰ級損傷：暫不需要藥物治療，確保充足休息即可。

半月板Ⅱ級損傷：半月板二級損傷也需要注意休息，同時局部制動，物理治療，應用活血消炎止痛藥物觀察。

半月板Ⅲ級損傷：如果半月板的撕裂傷達關節(jié)面，必須手術治療，窩囊腫的發(fā)生，屬于不可逆性改變，不會因為藥物理療導致消失，最好盡早手術治療。

蔡谞關節(jié)外科團隊提醒您：

半月板的損傷大多是由外傷引起的，受傷人群多為青年男性，因為他們相較于其他人群更熱愛較為激烈的體育鍛煉方式，如籃球、足球等，所以運動中稍有不慎就很容易造成半月板損傷。而男性朋友們受傷之后往往不當回事，使得原本多加休息就能好的Ⅰ級損傷加重成Ⅱ級損傷或Ⅲ級損傷，最后只能通過手術治療。

在這里提醒各位青年朋友，如果運動之后膝蓋疼痛，一定要立刻停止運動，注意休息，如休息一段時間后疼痛沒有緩解，最好到醫(yī)院檢查一下，明確膝蓋疼痛的原因。

“蔡谞關節(jié)外科團隊”是由前解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）骨科主任醫(yī)師、教授，現(xiàn)清華長庚醫(yī)院骨科主任醫(yī)師蔡谞領銜的專業(yè)關節(jié)外科醫(yī)師團隊。

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