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低血壓 低血壓屬眩暈，虛勞，厥證等范疇。通常分為體質(zhì)性，體位性和繼發(fā)性。病因多為先天不足或后天失養(yǎng)，致使氣血虧虛，不能上榮。病與肝，腎，脾，心最相關(guān)。且多見(jiàn)虛證。 先天不足，水不涵木而肝虛，升發(fā)無(wú)力，氣血不能上榮，故血壓偏低，多見(jiàn)肝腎陰虛型。此時(shí)治當(dāng)補(bǔ)腎填精，養(yǎng)肝補(bǔ)血為主，我習(xí)慣用枸杞，何首烏等補(bǔ)肝腎。同時(shí)在此基礎(chǔ)上加一味柴胡，取靜中寓動(dòng)，體用兼顧之意。此類(lèi)病人多見(jiàn)素體薄弱而性格內(nèi)向人群，亦可見(jiàn)老年人。后天失養(yǎng)，勞倦傷脾而中氣不足，升清無(wú)力亦可導(dǎo)致血壓偏低，同時(shí)脾虛氣血乏源，無(wú)疑也會(huì)加重低血壓。治當(dāng)補(bǔ)脾益氣為主，宜選補(bǔ)中益氣湯助脾升清。此類(lèi)病人多見(jiàn)學(xué)生或慢性胃炎患者。學(xué)生學(xué)習(xí)，久思易傷脾；胃炎病人也多于脾虛相關(guān)。另外脾虛易生濕，濕阻中焦會(huì)有礙清升濁降，亦可見(jiàn)頭昏，血壓低，此時(shí)當(dāng)適當(dāng)化濕。病后，過(guò)勞而元?dú)馐軗p或長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)或經(jīng)常熬夜的病人以及素有心病的病人易見(jiàn)心氣不足，鼓動(dòng)氣血無(wú)力而見(jiàn)低血壓。事實(shí)上，低血壓也的確與心輸出量減少有關(guān)。這類(lèi)病人的顯著特征就是稍做運(yùn)動(dòng)即可引發(fā)心悸，氣短。此時(shí)的治療施以補(bǔ)氣強(qiáng)心法即可獲顯效。我喜歡用仙鶴草配五味子，仙鶴草強(qiáng)心升壓效果顯著，而五味子則補(bǔ)心定悸。另外亦有不少病人見(jiàn)心陽(yáng)虛，癥為手足冰冷，面色恍白者，加肉桂溫陽(yáng)多可獲效。另外還有失血過(guò)多等導(dǎo)致氣血不足，脈管失充者，補(bǔ)氣血即可。 雖然此病與肝，脾，心等關(guān)系密切，然求本需從腎治。腎為先天之本，元?dú)庵?。且與肝，脾，心均有密切關(guān)系。舉例說(shuō)明：補(bǔ)腎填精可以化肝血而遂其用，從而升發(fā)有力；還可以化元?dú)舛鴱?qiáng)心氣，從而鼓動(dòng)有力；最后，脾土無(wú)命門(mén)火而不生，補(bǔ)腎陽(yáng)可以扶脾旺中氣，從而升提有力。補(bǔ)腎亦可使精旺氣充，氣升血運(yùn)，且療效更為持久。治療此病時(shí)，通常我把肝，心，脾，腎都兼顧到了。依據(jù)脈證，著重補(bǔ)虛損最甚者。 個(gè)別對(duì)效果要求較高的病人，希望能快速達(dá)到升壓目的，而我們通過(guò)補(bǔ)虛的方法可能無(wú)法滿(mǎn)足他們的要求。針對(duì)這些病人，我通常添加一味枳實(shí)。現(xiàn)代研究已經(jīng)證實(shí)，枳實(shí)有較明顯的升壓效果。然而枳實(shí)過(guò)用容易耗氣，對(duì)虛弱病人不適宜。但在諸多補(bǔ)虛藥的基礎(chǔ)上僅用10克，則很少發(fā)生不良反應(yīng)，效果也甚為理想，我屢用屢驗(yàn)。 分型 1氣血兩虛：面色淡白，氣短乏力，頭暈?zāi)垦?，懶言喜臥，舌淡，脈細(xì)弱。用藥可選黃芪，當(dāng)歸，阿膠等。 2肝腎陰虛：頭暈?zāi)垦?，口干咽燥，五心煩熱，失眠盜汗，舌紅苔少，脈弦細(xì)。用藥可選枸杞，何首烏，熟地等。 3中氣下陷：眩暈，遇勞尤甚，神疲乏力，食少納呆，便溏，舌質(zhì)淡苔白，脈弱。用藥可選黃芪，黨參，升麻等。 4心氣不足：眩暈，氣短乏力，動(dòng)則心悸，失眠多夢(mèng)，易汗，舌淡白，脈弱。用藥可選仙鶴草，黃芪，五味子等。 5腎陽(yáng)不足：頭暈乏力，肢冷畏寒，腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)，陽(yáng)痿遺精，色淡苔白，脈沉遲無(wú)力。用藥可選鹿角膠，淫羊藿，肉桂等。 保養(yǎng) 1多做體育運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，將有利于血壓的回升。 2增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供給，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。 3保證充足睡眠，適當(dāng)喝些淡鹽水。 |
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