濕瘡由稟賦不耐,風濕熱邪客于肌膚而成,是一種呈多種形態(tài)皮疹,發(fā)無定處,易于糜爛流津的瘙癢性、滲出性皮膚病、本病具有對稱分布、反復發(fā)作、易演變成慢性等特點。急性者多泛發(fā)全身,慢性者多固定于某些部位。本病按照病因病機可分為濕熱侵淫、脾虛濕蘊、血虛風燥3型。 一、濕熱侵淫 ?。ㄒ唬┌Y狀 表現(xiàn)為發(fā)病急,可泛全身各部,初起皮損潮紅灼熱、腫脹,繼而粟疹成片狀或水泡密集,滲液流津,瘙癢不休,伴身熱,心煩口渴,大便干。 (二)治法 ?。?)選穴 肺俞、曲池、陰陵泉、神門、大椎。 放痧:委中。 ![]() ![]() (2)定位 肺俞:在背部,當?shù)谌刈导幌拢蚤_1.5寸。 曲池:在肘橫紋外側(cè)端,屈肘,當尺澤與肱骨外上髁連線中點。 委中:胭橫紋中點,當股二頭肌腱與半腱肌腱的中間。 陰陵泉:在小腿內(nèi)側(cè),當脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣凹陷處。 神門:腕橫紋尺側(cè)端,尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。 大椎:第七頸椎棘突下凹陷中。 ?。?)刮拭順序 先刮頸部大椎,然后刮背部肺俞,再刮前臂曲池、神門,放痧膝部委中,最后刮下肢內(nèi)側(cè)陰陵泉。 ?。?)刮拭方法 瀉法。在需刮痧部位涂抹適量刮痧油。先刮頸后高骨大椎穴,用力要輕柔,不可用力過重,可用刮板棱角刮拭。然后刮拭背部正中旁開1.5寸肺俞穴,用刮板角部自上而下刮拭,30次,出痧為度。再分別刮上肢外側(cè)曲池穴和內(nèi)側(cè)神門穴,至皮膚發(fā)紅、皮下紫色痧斑痧痕形成為止。委中放痧,針刺前先推按被刺部位,使血液積聚于針刺部位,或直接按揉胭中有絡(luò)脈瘀血之處,經(jīng)常規(guī)消毒后,左手拇、食、中三指夾緊被刺部位或穴位,右手持針,對準穴位迅速刺入1~2分深,隨即將針退出,輕輕擠壓針孔周圍,使少量出血,然后用消毒棉球按壓針孔。最后刮下肢內(nèi)側(cè)陰陵泉穴,不宜過重,30次,出痧為度。 二、脾虛濕蘊 ?。ㄒ唬┌Y狀 表現(xiàn)為發(fā)病較緩,皮損潮紅、瘙癢,抓后糜爛滲出,可見鱗屑,伴納少神疲,腹脹便溏。 ?。ǘ┲畏?/div> ?。?)選穴 大都、陰陵泉、脾俞、足三里、曲池。 ![]() ?。?)定位 大都:當人體的足內(nèi)側(cè)緣,當足大趾本節(jié)(第一跖趾關(guān)節(jié))前下方赤白肉際凹陷處。 陰陵泉:在小腿外側(cè),當腓骨頭前下方凹陷處。 脾俞:在背部,第十一胸椎棘突下,旁開1.5寸。 足三里:膝蓋下3寸,脛骨外側(cè)一橫指處。 曲池:在肘橫紋外側(cè)端,屈肘,當尺澤與肱骨外上髁連線中點。 ?。?)刮拭順序 先刮背部脾俞,再刮前臂曲池,然后刮下肢陰陵泉、大都、足三里。 ?。?)刮拭方法 補瀉兼施。在需刮痧部位涂抹適量刮痧油。先刮拭背部正中旁開1.5寸脾俞穴,用刮板角部自上而下刮拭,30次,出痧為度。再刮上肢外側(cè)曲池穴,至皮膚發(fā)紅、皮下紫色痧斑痧痕形成為止。然后刮下肢內(nèi)側(cè)陰陵泉穴,不宜過重,30次,出痧為度。最后用刮板角部重刮下肢外側(cè)足三里穴和足部大都穴,各30次,可不出痧。 三、血虛風燥 (一)癥狀 表現(xiàn)為病情反復發(fā)作,病程較長,皮損色黯或色素沉著,粗糙肥厚,呈苔蘚樣變,劇癢,皮損表面有搔痕、血痂、脫屑,伴頭昏乏力,腰酸肢軟。 ?。ǘ┲畏?/div> (1)選穴 血海、三陰交、足三里、曲池、膈俞、郄門。 ![]() ?。?)定位 血海:屈膝,在髕骨底內(nèi)側(cè)緣上2寸,當股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處。 三陰交:在小腿內(nèi)側(cè),當足內(nèi)踝尖上3寸,脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。 足三里:膝蓋下3寸,脛骨外側(cè)一橫指處。 曲池:在肘橫紋外側(cè)端,屈肘,當尺澤與肱骨外上髁連線中點。 膈俞:在背部,當?shù)谄咝刈导幌?,旁開1.5寸。 郄門:在前臂掌側(cè),當曲澤與大陵的連線上,腕橫紋上5寸。 (3)刮拭順序 先刮背部膈俞,然后刮前臂曲池、郄門,再刮下肢內(nèi)側(cè)血海至三陰交,最后刮下肢外側(cè)足三里。 (4)刮拭方法 補法。在需刮痧部位涂抹適量刮痧油。先刮拭背部正中旁開1.5寸膈俞穴,用刮板角部自上而下刮拭,30次,出痧為度。然后分別刮上肢外側(cè)曲池穴和內(nèi)側(cè)郄門穴,至皮膚發(fā)紅、皮下紫色痧斑痧痕形成為止。再刮下肢血海至三陰交穴,遇關(guān)節(jié)部位不可強力重刮,由上至下,中間不宜停頓,一次刮完,至皮膚發(fā)紅、皮下紫色痧斑痧痕形成為止。最后用刮板角部重刮下肢外側(cè)足三里穴,30次,可不出痧。 四、病例 劉某,男,24歲?;颊咦杂咨眢w虛弱,2年前一次外出淋雨回家后,雙側(cè)小腿出現(xiàn)丘疹,繼而滲液瘙癢。查體:雙小腿脛前各有10cm×6cm片狀增厚的苔蘚樣變皮損,兩側(cè)對稱,受損皮膚膚色較黯,粗糙肥厚,呈苔蘚樣變,劇癢,皮損表面有搔痕、血痂、脫屑,患者訴頭昏乏力,腰酸肢軟。取血海、三陰交、足三里、曲池、膈俞、郄門穴,在涂抹刮痧油之后,予以對癥刮痧治療,每周2次。治療4周后,患者瘙癢癥狀緩解,頭昏、乏力癥狀亦緩解,其他癥狀如前,繼續(xù)治療。治療8周后,受損皮膚趨于平坦,苔蘚樣變減退,瘙癢癥狀消除,亦不覺頭昏、乏力。
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