患者，女，46歲，2009年2月26日就診。

患者早婚多育，10 a來行經(jīng)前、中期出現(xiàn)腰部及下腹墜脹痛，月經(jīng)量多，伴紫色血塊，延期3～5 d。因經(jīng)濟(jì)困窘，未治療。近幾個(gè)月上述癥狀加重，B超提示：子宮后壁有5．4 cm×4．8 cm肌瘤，西醫(yī)診斷：子宮肌瘤。西醫(yī)婦科建議手術(shù)治療，因懼畏手術(shù)，尋求藥物治療。癥見：面色萎黃、虛浮，神疲乏力，頭暈納差，經(jīng)來10 d未凈，舌質(zhì)淡暗，有瘀斑，苔薄白，脈沉細(xì)澀。

癥屬癥瘕，治宜益氣活血、化瘀消癥，方用桂枝茯苓丸加味。

藥物組成：桂枝10 g，茯苓15 g，桃仁10 g，牡丹皮10 g，炒白芍20 g，黃芪30 g，當(dāng)歸12 g，熟地黃20 g，益母草12 g，甘草10 g，三七粉(沖)5 g，阿膠珠(烊化)10 g，日1劑，煎藥機(jī)取兩袋，早晚兩次分服。

5劑后，經(jīng)水止，頭暈乏力減輕，納食好轉(zhuǎn)。又進(jìn)15劑，面色轉(zhuǎn)潤，腰及小腹墜脹痛見好。

不日，月經(jīng)至，排出紫色血塊，腰腹墜痛大減，6 d后經(jīng)水停，上述諸癥均好轉(zhuǎn)，納食可，減阿膠珠、三七，又進(jìn)20劑，面色紅潤，月事基本正常，無不適。查B超示：肌瘤減至4．0 cm×3．5 cm，以圖緩治，改湯為丸。上方減黃芪、熟地黃制膠囊，續(xù)服3個(gè)月。復(fù)查B超肌瘤減至2．8 cm×2．2 cm，后改服仲景原方中成藥桂枝茯苓丸，續(xù)服3個(gè)月，瘤體減至1．7 cm×1．3 cm，間斷再服0．5 a余，B超未見肌瘤，月經(jīng)正常無不適，告愈。

按：子宮肌瘤屬中醫(yī)婦科“癥瘕”范疇，本例患者年近五旬，天癸將竭，腎陽虛衰，多孕多產(chǎn)，耗傷氣血，沖任及胞宮氣血不足，加之久病失治，氣虛血瘀，痹阻胞宮，血瘀不行，積結(jié)成癥，致使腰腹痛，月經(jīng)延期，量多色紫有塊。病久失血，氣血不足，面色萎黃虛浮。瘀血痹阻則舌淡暗有瘀斑，治宜益氣補(bǔ)血化瘀消癥，攻補(bǔ)兼施，用補(bǔ)血湯補(bǔ)氣血，桂枝茯苓丸活血化瘀消癥，另加三七、阿膠珠止血、補(bǔ)血、活血不留瘀。俟氣血充后以圖緩治，改湯為丸，活血化瘀，緩消癥塊，方藥對(duì)癥，故見成效。

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