什么是心臟搭橋手術(shù)CABG

搭橋手術(shù)顧名思義，是取病人本身的血管（如胸闊內(nèi)動脈、下肢的大隱靜脈等）或者血管替代品，將狹窄冠狀動脈的遠(yuǎn)端和主動脈連接起來，讓血液饒過狹窄的部分，到達(dá)缺血的部位，改善心肌血液供應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到緩解心絞痛癥狀，改善心臟功能，提高患者生活質(zhì)量及延長壽命的目的。這種手術(shù)稱為冠狀動脈旁路移植術(shù)，是在充滿動脈血的主動脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑，因此，有人形象地將其稱為在心臟上架起了“橋梁”，俗稱“搭橋術(shù)”。

搭橋術(shù)后的“6點(diǎn)護(hù)心”秘籍

1、傷口勤護(hù)理

2、健康的飲食習(xí)慣

3、控酒和戒煙

4、多多休息

5、適當(dāng)參加活動

6、注意記憶力和視力的改變

1、傷口勤護(hù)理：心臟搭橋術(shù)的胸部切口不同于普通外科切口，不僅要切開皮膚，而且還要鋸開胸骨。胸骨的愈合時(shí)間至少需要6個(gè)月，如果是老年人則時(shí)間更長，所以必須細(xì)心護(hù)理傷口。出院時(shí)傷口處有輕微的發(fā)紅、疼痛、腫脹，有時(shí)甚至?xí)掷m(xù)幾個(gè)月，這是正?，F(xiàn)象?；丶液笠?jīng)常檢查傷口，若發(fā)現(xiàn)有感染跡象（如紅腫疼痛較劇烈，有膿液流出），應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。傷口處每日要用清水或抗菌皂沖洗，滲液區(qū)域要用無菌敷料覆蓋。術(shù)后腳踝部可能會腫脹數(shù)星期，可以穿彈力襪或在休息時(shí)將患肢抬高，以減輕腫脹?；丶液罂梢粤茉?，用水或用抗菌皂輕輕擦拭傷口，但不宜用護(hù)膚油、爽身粉等涂傷口，以免引起傷口感染;出院2星期后才能泡澡。

2、健康的飲食習(xí)慣：手術(shù)后早期胃口可能不好，但一般會逐步改善。良好的膳食對于傷口愈合和身體健康是必不可少的。每天應(yīng)保證攝入適量的水果和蔬菜，多吃蛋白質(zhì)含量高的食物（如肉類、蛋類等）和含不飽和脂肪酸的食物（如玉米油、橄欖油、芝麻油、葵花子油、杏仁等），以及我們昨日講述的富含Omega-3的魚類。當(dāng)然，少鹽是一定需要注意的。成人日攝入食鹽5-6克就可保持正常需要。市場上售的低鈉鹽是值得提倡的。多喝白開水及茶水，含糖多的飲料不要多喝。

3、控酒和戒煙：喝酒過量有害身體。術(shù)后應(yīng)少量飲酒，最好不飲酒，必需社交者每天不能多于50亳升。酒的熱量高，烈酒不可常喝，黃酒、葡萄酒也要有節(jié)制地喝。在服用鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜劑和催眠藥物時(shí)，更不宜飲用含酒精的飲料。吸煙可以收縮血管、增快心率、升高血壓，是導(dǎo)致心臟病的重要危險(xiǎn)因素，長期吸煙還可損害肺臟，故嚴(yán)禁吸煙。

4、多多休息：在術(shù)后4～6星期的恢復(fù)期內(nèi)，要多休息，每天要保證8～10小時(shí)睡眠。所有活動應(yīng)該安排在充足睡眠之后，活動量以不感覺勞累為宜?？腿藖碓L雖然能調(diào)節(jié)情緒，但出院后2星期內(nèi)應(yīng)盡量減少，以避免勞心費(fèi)神。出院6星期內(nèi)前可參加一些輕度的活動，如玩紙牌、看電影、做針線活等，6星期后可參加游泳等娛樂活動。

5、適當(dāng)參加運(yùn)動：出院后，可制定一個(gè)切實(shí)可行的運(yùn)動計(jì)劃。開始時(shí)運(yùn)動量不宜過大，要循序漸進(jìn)。需要特別強(qiáng)調(diào)的是，搭橋手術(shù)后第一次從事體育運(yùn)動時(shí)必須測量脈搏，運(yùn)動要嚴(yán)格按運(yùn)動處方進(jìn)行，既不“保守”也不“激進(jìn)”。同時(shí)，要循序漸進(jìn)，持之以恒。活動前要做好準(zhǔn)備活動，避免運(yùn)動突然開始或突然停止。如果在運(yùn)動中出現(xiàn)胸悶、胸痛、憋氣、頭暈、心跳加快等不適癥狀，應(yīng)立即停止活動，并及時(shí)到醫(yī)院就診。患者隨身攜帶硝酸甘油等急救藥品，出現(xiàn)心絞痛癥狀時(shí)可及時(shí)使用。飯前飯后不要立即運(yùn)動。運(yùn)動后應(yīng)休息20分鐘后進(jìn)行溫水淋浴。雖然運(yùn)動有助術(shù)后身體的恢復(fù)，但是體育運(yùn)動不能完全取代藥物治療，除了改變生活方式和飲食習(xí)慣外，堅(jiān)決不能自行變更心臟病藥物的使用劑量或方法。

6、注意自己記憶力和視力的改變：手術(shù)中使用人工心肺機(jī)等裝置易引起大腦輕微缺氧損害，所以手術(shù)后還可能會出現(xiàn)記憶力暫時(shí)下降、注意力不集中。但這種情況并不多見，通常在幾星期內(nèi)可以恢復(fù)正常。術(shù)后一般都有輕微的視力改變，但6個(gè)月后都能恢復(fù)至術(shù)前視力。因此，患者剛動完手術(shù)若出現(xiàn)視力下降不必急于配戴眼鏡。

搭橋手術(shù)立竿見影，術(shù)后隨診絕不能少

冠狀動脈搭橋手術(shù)是一種非常復(fù)雜、病人損傷大的高難度手術(shù)。手術(shù)前必須做冠狀動脈、左心室和乳內(nèi)動脈造影檢查，以明確冠狀動脈狹窄的部位和程度，據(jù)此決定搭橋的數(shù)目和準(zhǔn)確的位置。同時(shí)，還需要做超聲心動圖、心電圖、血生化；肺、肝、腎功能及大小便常規(guī)等檢查，了解全身各臟器的功能狀況。然而，三十多年的冠脈搭橋手術(shù)歷時(shí)已證實(shí)其是一種可以“立竿見影”的緩解心絞痛等癥狀的有效手術(shù)。有很多病人在術(shù)后幾天就可以自行上下樓，有些患者恢復(fù)的快，一周后就可以上街，3-4個(gè)月后就能基本恢復(fù)原職工作。但是我們還是提醒患者術(shù)后的定期隨訪是非常必要的，希望所有患者在出院后都能夠遵照臨床醫(yī)師的醫(yī)囑，定期復(fù)查以確保心臟的功能正?；謴?fù)。