|
關(guān)注我們的家園微信公眾號：超聲聯(lián)盟 掃二維碼 （超聲聯(lián)盟）官方網(wǎng)址http://www.chaoshenglm. 脈絡(luò)叢囊腫是指于孕齡在14～24周胎兒發(fā)育中超聲檢查發(fā)現(xiàn)的側(cè)腦室脈絡(luò)叢散在的、直徑≥3mm的小囊腫。90%以上胎兒脈絡(luò)叢囊腫在妊娠26周以后消失，僅少數(shù)呈進(jìn)行性增大。檢出脈絡(luò)叢囊腫時(shí)應(yīng)結(jié)合其他臨床資料，進(jìn)一步行羊膜腔穿刺羊水細(xì)胞培養(yǎng)或臍帶穿刺取臍血培養(yǎng)，以除外18-三體、21-三體等染色體異常。正常的胎兒也可以出現(xiàn)脈絡(luò)叢囊腫，但大多26周后消退。如果26周后還不消退，而且是雙側(cè)的，孩子生后應(yīng)該做顱腦的檢查及臍血細(xì)胞的染色體檢查。如果能夠消失，就不會出現(xiàn)壓迫和顱壓增高，出生后的智力或其他方面也不會因“脈絡(luò)叢囊腫”而受到影響。 脈絡(luò)叢是富含血管的結(jié)構(gòu)，由軟腦膜的血管向腦室內(nèi)生長和腦室膜上皮凸向腦室共同形成，是產(chǎn)生腦脊液的主要結(jié)構(gòu)。在10-12周時(shí)脈絡(luò)叢幾乎占據(jù)整個側(cè)腦室，以后很快縮小。妊娠中期，約1%-2%的胎兒可檢出脈絡(luò)叢囊腫，但90%以上胎兒脈絡(luò)叢囊腫在妊娠26周以后消失，僅少數(shù)呈進(jìn)行性增大。囊腫常為雙側(cè)性，亦可單側(cè)出現(xiàn)，多位于側(cè)腦室脈絡(luò)叢內(nèi)。囊內(nèi)液體為腦脊液。有脈絡(luò)叢囊腫的胎兒約1%-2%有染色體異常。18-三體較為常見，21-三體亦可出現(xiàn)脈絡(luò)叢囊腫。 脈絡(luò)叢囊腫定義： 脈絡(luò)叢囊腫是指于孕齡在14-24周胎兒發(fā)育中的側(cè)腦室脈絡(luò)叢超聲檢查發(fā)現(xiàn)的、散在的、直徑≥3mm的小囊腫。 90%以上胎兒脈絡(luò)叢囊腫在妊娠26周以后消失，僅少數(shù)呈進(jìn)行性增大。 檢出脈絡(luò)叢囊腫時(shí)應(yīng)結(jié)合其他臨床資料進(jìn)一步行羊膜腔穿刺羊水細(xì)胞培養(yǎng)或臍帶穿刺取臍血培養(yǎng)，以除外18三體、21三體等染色體異常。 正常的胎兒也可以出現(xiàn)脈絡(luò)叢囊腫，但大多26周后消退。如果26周后還不消退，而且是雙側(cè)的，應(yīng)該在孩子生后做顱腦的檢查及臍血細(xì)胞的染色體檢查。 如果能夠消失，就不會出現(xiàn)壓迫和腦壓增高，出生后的智力或其它方面也不會因“雙側(cè)脈絡(luò)叢囊腫”而受到影響。 超聲診斷： 妊娠10周后超聲即可檢出脈絡(luò)叢囊腫。應(yīng)注意追蹤觀察其發(fā)展變化，同時(shí)超聲檢查應(yīng)注意其他部位結(jié)構(gòu)異常的可能。 1、脈動絡(luò)叢強(qiáng)回聲內(nèi)見囊性暗區(qū)，囊壁薄邊緣光滑，整齊，多呈圓形。囊腫可單發(fā)，也可多發(fā)。 2、動態(tài)觀察囊腫大小，如果囊腫小于1CM或越來越小，染色體異?？赡苄孕。瑫r(shí)應(yīng)注意檢查其他部位是否出現(xiàn)新的畸形，有時(shí)超聲檢出脈絡(luò)叢囊腫后，其他畸形還不能檢出。但也有學(xué)者認(rèn)為，脈絡(luò)叢囊腫大小、數(shù)目、雙側(cè)或單側(cè)、是否進(jìn)行性縮小或消失，胎兒患染色體異常的危險(xiǎn)度不會改變，檢出脈絡(luò)叢囊腫時(shí)應(yīng)結(jié)合其他臨床資料進(jìn)一步行羊膜腔穿刺行羊水細(xì)胞或臍帶穿刺血培養(yǎng)，以除外18-三體、21-三體等染色體異常。 側(cè)腦室寬度的最佳測量平面為側(cè)腦室體部顯示部分后角脈絡(luò)膜的水平，下列為常用的定義： 正常：側(cè)腦室寬度<> 輕度/臨界性擴(kuò)張：10-12mm 中度腦室擴(kuò)張：12-15mm 重度腦室擴(kuò)張：>15mm 大部分單純性輕度/臨界性腦室擴(kuò)張或單側(cè)腦室擴(kuò)張的胎兒結(jié)局良好，提示其為正常變異。當(dāng)雙側(cè)腦室擴(kuò)張或擴(kuò)張寬度超過正常的第97.5百分位數(shù)（>12mm）時(shí)，新生兒的結(jié)局取決于導(dǎo)致腦室擴(kuò)張的原因而非腦室內(nèi)積液的多少。常見的病因如下：染色體非整倍體、先天性病毒感染、腦出血、顱內(nèi)結(jié)構(gòu)異常。 預(yù)后： 由于脈絡(luò)膜叢內(nèi)腺體阻塞致腦脊液在該處積聚形成脈絡(luò)叢囊腫。胎兒超聲篩查中有1%-3%可見脈絡(luò)膜叢囊腫，常位于側(cè)腦室內(nèi)。不伴染色體異常的脈絡(luò)膜叢囊腫的胎兒結(jié)局良好，最終囊腫均會自然消退。單純脈絡(luò)叢囊腫常常沒有明確的病理意義，預(yù)后良好。但胎兒脈絡(luò)叢囊腫與染色體異常（18-三體、21-三體等）的危險(xiǎn)性增加有關(guān)。
中美遠(yuǎn)程醫(yī)療 老刀美中醫(yī)學(xué)教育 北京大學(xué)人民醫(yī)院全國心臟規(guī)范基地 阜外超聲 亞心超聲 醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育（婦產(chǎn)平臺） 120醫(yī)療人才網(wǎng) www.120job.cn 綻彩中國超聲醫(yī)療中國麻醉平臺SIUI汕頭超聲新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)影像診斷中心醫(yī)學(xué)影像醫(yī)師服務(wù)中心超聲中國婦產(chǎn)科網(wǎng) 醫(yī)學(xué)V直播綜合學(xué)科 作為合作媒體平臺 超聲聯(lián)盟、超聲醫(yī)師集團(tuán)、超聲醫(yī)師協(xié)會主委微信號2733056433，感恩微信有你。 |
|
|
