適應(yīng)癥

1.拜耳尼膜通：

治療蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣和急性腦血管病恢復(fù)期的血液循環(huán)改善；

治療老年性腦功能障礙，例如：記憶力減退，定向力和注意力障礙和情緒波動(dòng)。

2.國產(chǎn)尼莫地平：

用于缺血性腦血管病、偏頭痛、輕度蛛網(wǎng)膜下腔出血所致的腦血管痙攣、突發(fā)性耳聾、輕中度高血壓病。

用法用量

1.蛛網(wǎng)膜下腔出血、急性腦缺血：

拜耳尼莫通：使用尼莫地平注射液治療5-14天，繼以尼莫地平片，每次60mg，每日6次，服用7天。少量水送服完整片劑，與飯時(shí)無關(guān)。連續(xù)服藥間隔不少于4小時(shí)。

國產(chǎn)尼莫地平：應(yīng)盡早開始靜脈滴注本品，每次25mg，監(jiān)測(cè)血壓，以血壓不下降或略有下降為宜，以后改為口服，每次30~60mg，一日3次。

2.老年性腦功能障礙：

拜耳尼莫通：除非特殊處方，推薦劑量為每次30mg，每日3次。少量水送服完整片劑，與飯時(shí)無關(guān)。口服尼莫地平片數(shù)月后，必須重新評(píng)價(jià)是否仍存在治療的適應(yīng)癥。

本藥有輕微的光敏感性，避免太陽光直射下使用；如在散射性日光或人工光源下，用藥10小時(shí)內(nèi)無需特殊的保護(hù)措施。

禁忌癥

肝功能嚴(yán)重不良的患者禁用（例如肝硬化）。

不良反應(yīng)

血壓下降：下降程度與尼莫地平的劑量有關(guān)；

肝炎：尼莫地平的代謝產(chǎn)物具有毒性反應(yīng)，肝功能損害者應(yīng)當(dāng)慎用；

皮膚刺痛；胃腸道出血；

偶見一過性頭暈、頭痛、面潮紅、嘔吐、胃腸不適等。

相互作用

尼莫地平通過腸粘膜和肝臟的細(xì)胞色素P4503A4系統(tǒng)代謝消除。

利福平、苯巴比妥、苯妥英或卡馬西平與尼莫地平聯(lián)合應(yīng)用會(huì)顯著降低尼莫地平的療效，禁止聯(lián)合應(yīng)用。

西咪替丁、丙戊酸與尼莫地平聯(lián)合應(yīng)用會(huì)增加尼莫地平的血漿濃度。

患者教育

本品可產(chǎn)生假性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音減弱。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)當(dāng)減少用藥劑量和保持觀察。

服用本品時(shí)應(yīng)盡可能避免與其它鈣拮抗劑或β受體阻斷藥合并使用，如必須合并使用時(shí)，應(yīng)進(jìn)行特別仔細(xì)的觀察。

藥理作用

鈣通道阻滯劑。尼莫地平因具有較高的親脂性而易透過血腦屏障，從而對(duì)腦動(dòng)脈有較強(qiáng)的作用。

口服給藥幾乎完全吸收（由于首過效應(yīng)，尼莫地平片的絕對(duì)生物利用度為5-15%）。