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中藥與西藥

這些中藥有抑制微生物及酶的作用，不宜同時(shí)服用。

四環(huán)素主要用于炎癥疾患，它易與鈣、鎂、鐵等無(wú)機(jī)物結(jié)合，形成難以吸收的絡(luò)合物而降低療效。牛黃解毒片的主要成分是石膏，而石膏的主要成分是硫酸鈣。所以，四環(huán)素類藥不能和含石膏的藥物同用。

患有消化道潰瘍者同時(shí)服用這些藥時(shí)，會(huì)大大增加胃黏膜刺激作用，并可使胃酸分泌增多，對(duì)患者不利。

洋金花里含有阿托品成分，同時(shí)服用，就會(huì)超過(guò)阿托品的安全用量，出現(xiàn)中毒癥狀。

西藥與西藥

使用辛伐他汀時(shí)，要避免同時(shí)應(yīng)用CYP3A4抑制劑（如伊曲康唑、酮康唑、紅霉素、克拉霉素）。如果不可避免同用，要暫停辛伐他汀的應(yīng)用。

對(duì)乙酰氨基酚的最嚴(yán)重不良反應(yīng)是肝壞死?？R西平屬肝藥酶誘導(dǎo)劑，而且有一定的肝毒性?？R西平與對(duì)乙酰氨基酚合用，尤其是單次超量或長(zhǎng)期大量，肝臟中毒的危險(xiǎn)增加，有可能使對(duì)乙酰氨基酚療效降低。

西咪替丁可使卡馬西平、美沙酮、他克林的血藥濃度升高，有導(dǎo)致藥物過(guò)量的危險(xiǎn)。

阿普唑侖與地高辛合用，可增加地高辛血藥濃度而致中毒。

鋰鹽的治療指數(shù)低，治療量和中毒量較接近。碳酸鋰與非甾體抗炎藥〔如布洛芬、吲哚美辛)、乙醇和大多數(shù)抗精神病藥合用，可使血鋰濃度升高，增加鋰的毒性。

諾氟沙星與茶堿類合用時(shí)可能由于與細(xì)胞色素P450結(jié)合部位的競(jìng)爭(zhēng)性抑制，導(dǎo)致茶堿類的肝清除明顯減少，血消除半衰期(t1/2β)延長(zhǎng)，血藥濃度升高，出現(xiàn)茶堿中毒癥狀，如惡心、嘔吐、震顫、不安、激動(dòng)、抽搐、心悸等，故合用時(shí)應(yīng)測(cè)定茶堿類血藥濃度和調(diào)整劑量。

胺碘酮可以抑制苯妥英肝代謝，升高苯妥英血清濃度，以致產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)失調(diào)、眼球震顫、視覺(jué)模糊和雙腿無(wú)力。需監(jiān)測(cè)病人苯妥英水平，必要時(shí)調(diào)整其劑量。胺碘酮同其他乙內(nèi)酰脲類抗驚厥藥物同用有類似的相互作用。

氟西汀可使普萘洛爾血藥濃度升高，毒性增大，故應(yīng)監(jiān)測(cè)普萘洛爾的毒性反應(yīng)，必要時(shí)減少用量。

羅紅霉素與地高辛同用，可清除腸道中能滅活地高辛的菌群，導(dǎo)致體內(nèi)陸高辛降解減少，使地高辛血藥濃度升高而發(fā)生毒性反應(yīng)，兩者合用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)心電圖和血清強(qiáng)心苷水平。

鏈霉素與神經(jīng)肌肉阻滯劑合用，可加重神經(jīng)肌肉阻滯作用，導(dǎo)致肌肉軟弱、呼吸抑制或呼吸麻痹(呼吸暫停)。

與其他大環(huán)內(nèi)酯類抗生素相似，本品會(huì)升高需要經(jīng)過(guò)細(xì)胞色素P450系統(tǒng)代謝的藥物的血清濃度（如阿司咪唑、華法林、麥角生物堿、三唑侖、咪達(dá)唑侖、環(huán)孢素、奧美拉唑、雷尼替丁、苯妥因、溴隱亭、阿芬他尼、海索比妥、丙吡胺、洛伐他汀、他克莫司等）。逾量可引起嚴(yán)重中毒，急性中毒癥狀為精神錯(cuò)亂、共濟(jì)失調(diào)、驚厥、手足灰白發(fā)冷、感覺(jué)障礙，甚至因昏迷與呼吸麻痹而死亡。