中日友好醫(yī)院肛腸科鄭麗華主任QQ群內(nèi)答疑集錦第二期- 拷貝

楊中醫(yī)工作室 2016-08-09

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文字版以一問(wèn)一答的形式，均根據(jù)鄭主任口述記錄整理，是肛腸知識(shí)的權(quán)威解答，請(qǐng)各位患友認(rèn)真學(xué)習(xí)。這些問(wèn)題也都是管理員們?nèi)粘Ｗ罱?jīng)常被問(wèn)道的，所以認(rèn)真閱讀后會(huì)讓你受益匪淺。

今后群里會(huì)定期邀請(qǐng)鄭主任為大家答疑解惑，時(shí)間會(huì)在群公告提前通知。因?yàn)猷嵵魅喂ぷ魈貏e忙，所以平時(shí)請(qǐng)大家不要打擾鄭主任，待答疑的時(shí)候再暢所欲言，感謝大家的參與和配合。

以下問(wèn)答為這次答疑的精彩集錦。

注：Q為問(wèn)題，A為答案。括號(hào)內(nèi)容為群主注解。

Q1：肛瘺術(shù)后瘢痕感染怎么辦？

A：肛瘺術(shù)后不存在瘢痕感染的問(wèn)題，如果瘢痕處有分泌物有可能會(huì)不舒服，因?yàn)轳：鄣膹椥圆?，愈合不好，?huì)有一些腸液流出來(lái)，隨著瘢痕的慢慢軟化，就沒(méi)有問(wèn)題了，一般大概需要三個(gè)月到半年的時(shí)間，不需要處理。

Q2：肛瘺術(shù)后45天，圖片上傷口里面有個(gè)小孔

A：建議再觀(guān)察觀(guān)察，可以拿棉簽兒，沾上京萬(wàn)紅軟膏涂抹一段時(shí)間，一定要上到傷口上，慢慢可以長(zhǎng)上，不用著急。

Q3：痔瘡術(shù)后大便過(guò)細(xì)怎么辦？

A：大便便細(xì)還是因?yàn)轳：鄣膹椥圆?，慢慢瘢痕軟化后，大便?huì)恢復(fù)到正常粗細(xì)，不用著急，如果時(shí)間很長(zhǎng)了，還是這個(gè)狀態(tài)，可以做個(gè)擴(kuò)肛的小處理。（擴(kuò)肛建議找專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作，不要自己自行操作）

Q4：術(shù)后傷口發(fā)白怎么回事兒？

A：術(shù)后傷口發(fā)白是好事兒，發(fā)白是傷口在爬皮呢，是傷口恢復(fù)最后的時(shí)期了，不要著急，最后這個(gè)創(chuàng)口全要變成白色的瘢痕，然后慢慢在恢復(fù)成皮膚的顏色。

Q5：混合痔術(shù)后十天傷口處有小肉球怎么回事？

A：一般的創(chuàng)口都是開(kāi)放式的，創(chuàng)緣兒有點(diǎn)兒外翻，這個(gè)沒(méi)關(guān)系啊，等到創(chuàng)口長(zhǎng)好，這些肉球就都會(huì)消失的，都吸收了，不用擔(dān)心。（有些是醫(yī)生特意留的皮橋，防止術(shù)后肛門(mén)狹窄的，大家不用擔(dān)心）

Q6：肛竇炎為什么久治不愈？

A：肛竇炎確實(shí)是一個(gè)比較難治療的疾病，這個(gè)病屬于慢性炎癥，主要跟抵抗力有關(guān)系，所以如果想要預(yù)防肛竇炎和治療肛竇炎，必須增強(qiáng)抵抗力，最主要是睡眠。把睡眠調(diào)整好，抵抗力充足了，這個(gè)時(shí)候，肛竇炎就比較容易治愈，一般可以用一些抗炎的栓劑：肛泰栓、化痔栓、痔瘡寧栓、美辛哚同栓都可以，少吃刺激性食物，不要久蹲久坐。

Q7：術(shù)后44天，創(chuàng)口還沒(méi)有長(zhǎng)上怎么辦？

A：這個(gè)也是正常的，因?yàn)橥饷娴膫陂L(zhǎng)的快了，里面的傷口反而就長(zhǎng)的慢了，引流就差了，光用栓是不夠的，因?yàn)樗ㄖ饕侨礁亻T(mén)里面，起到保護(hù)黏膜的作用，應(yīng)該用一些藥膏，包括京萬(wàn)紅軟膏、龍珠軟膏、創(chuàng)愈寧都可以，一定要涂抹在沒(méi)長(zhǎng)上的創(chuàng)口上，涂在外面肯定是沒(méi)用的，一定要拿棉簽兒把這個(gè)藥膏涂在上面，可以在涂抹藥膏之前加一點(diǎn)兒中藥坐浴，因?yàn)樽〉臅r(shí)候，肛管兒是往下移的，創(chuàng)口是可以泡到中藥里面的，然后再抹點(diǎn)兒藥膏，是可以長(zhǎng)上的，另外要注意大便別干燥。

Q8：肛瘺掛線(xiàn)術(shù)后八個(gè)月，肛門(mén)有時(shí)候會(huì)癢怎么回事？

A：因?yàn)槭歉呶桓丿?，尤其掛線(xiàn)后，疤痕是比較大的，這時(shí)候肛門(mén)閉合就差了，有時(shí)候會(huì)有些腸液流出來(lái)，刺激肛周皮膚，就會(huì)有瘙癢和潮濕的感覺(jué)，這也是正常的，可以用一些淡鹽水坐浴一下，平時(shí)注意保持局部干燥。（建議大家不要穿緊身內(nèi)褲兒和外褲，多保持肛門(mén)干爽通風(fēng)）

Q9：肛瘺、膿腫、痔瘡等肛腸疾病術(shù)后的病人可以吃辣喝酒嗎？

A：痊愈后可以適量吃，不要大量連續(xù)食用就可以。（徹底痊愈后這些都可以適量）

Q10：肛瘺術(shù)后離傷口2公分有一個(gè)硬包后來(lái)吸收了是怎么回事？

A：因?yàn)楦丿浻袝r(shí)候有感染的話(huà)，它會(huì)刺激肛周的組織，都會(huì)發(fā)炎發(fā)硬，慢慢等到肛瘺好了以后，這些炎性組織慢慢吸收以后，就變軟了，應(yīng)該不會(huì)是另外一個(gè)感染灶，問(wèn)題不大，再觀(guān)察觀(guān)察看看。

Q11：痔裂手術(shù)18天后出現(xiàn)肉芽怎么辦？大便一天三次怎么辦？

A：肉芽如果花生米一下都可以自己吸收，不用特別修理，大便一天三次有點(diǎn)多，一般兩次問(wèn)題不大，只要是成型，就問(wèn)題不大，如果便稀或者有腹瀉的情況，就需要吃些菌群調(diào)整的藥。（如果出現(xiàn)肉芽，建議復(fù)查，醫(yī)生會(huì)就肉芽的情況給大家處理）

Q12：高位肛瘺術(shù)后朱拽過(guò)線(xiàn)對(duì)恢復(fù)是否有影響？什么時(shí)間可以備孕？

A：拽過(guò)線(xiàn)沒(méi)有關(guān)系，慢慢勒開(kāi)沒(méi)關(guān)系，不會(huì)有不良影響，拽線(xiàn)是正常的，沒(méi)關(guān)系。咱們肛腸手術(shù)中用的藥都是非常安全的，保守點(diǎn)說(shuō)，三個(gè)月備孕沒(méi)問(wèn)題。

Q13：恥骨直腸及痙攣怎么治療？

A：這個(gè)病主要以癥狀來(lái)決定如何治療。有癥狀就治療，沒(méi)有癥狀不用管它。如果有出口梗阻型便秘，可以考慮掛線(xiàn)治療，如果沒(méi)有癥狀，可以每天大便前溫水坐浴五分鐘。

Q14：混合痔術(shù)后45天，是否可以正常工作？

A：沒(méi)問(wèn)題，可以正常工作，就是不要久坐，中間起來(lái)活動(dòng)活動(dòng)，可以嘗試慢跑這些運(yùn)動(dòng)，根據(jù)自己的情況量力而行。

Q15：肛周膿腫引流術(shù)后是否還要做肛瘺根治手術(shù)？

A：這個(gè)是必須要做的，可以先做個(gè)B超，把肛瘺手術(shù)做了，如果不做，還會(huì)再腫，再感染，治療起來(lái)會(huì)更加麻煩。

Q16：產(chǎn)后一年半混合痔想保守治療

A：最主要的就是保持大便通暢，不要干燥，排便時(shí)間盡量縮短，不要太勞累，不要久蹲久坐，刺激性食物盡量少吃，如果有不適，可以用些栓劑和藥膏。

Q17：混合痔、肛裂、肛乳頭肥大都有，需要手術(shù)嗎？

A：看了你的圖片，建議抓緊手術(shù)吧，尤其已經(jīng)有了脫出的癥狀，沒(méi)必要再忍著了，便秘可以吃點(diǎn)兒中藥調(diào)整一下，黑便的話(huà)，跟肛門(mén)這里的疾病關(guān)系不大，看看是否跟自己的飲食有關(guān)系，如果半個(gè)月左右一直有黑便，建議做個(gè)腸鏡。（如果出現(xiàn)黑便，又不是飲食問(wèn)題，比如頭天晚上吃過(guò)豬肝兒、菠菜之類(lèi)的，那就建議做個(gè)腸鏡，胃鏡也建議做一個(gè)）

Q18：大便比較軟怎么調(diào)整？

A：可以吃些菌群調(diào)整的藥，培菲康、整腸生、美常安這些都可以，它們都是雙向調(diào)整的，可以讓你的大便更成型。在中日醫(yī)院做的混合痔手術(shù)一般都不需要擴(kuò)肛，因?yàn)樵谑中g(shù)的時(shí)候，我們會(huì)仔細(xì)檢查肛門(mén)的松緊度，一般在麻醉下，像我的手指比較細(xì)，都是可以進(jìn)三指的，你現(xiàn)在非麻醉狀態(tài)下可以進(jìn)中指，這個(gè)松緊度是正好的，沒(méi)必要擴(kuò)肛。

Q19：混合痔術(shù)后肛門(mén)外還有三個(gè)小肉球怎么辦？

A：什么藥都可以不用了，可以跑步，可以運(yùn)動(dòng)，已經(jīng)是正常人了，慢慢都會(huì)吸收的，就是注意不要大便干燥，不要便秘，不要使勁的去弩。（皮橋，防止肛門(mén)狹窄的，不用在意，慢慢會(huì)消）

Q20：痔瘡乳頭瘤術(shù)后兩個(gè)半月，偶爾會(huì)有疼、癢的感覺(jué)怎么回事？羊肉海鮮是否可以吃了？

A：可以用幾天太寧栓。這個(gè)是正常的，傷口的瘢痕還沒(méi)有徹底軟化，可以用淡鹽水洗一洗。羊肉海鮮都可以吃了，辣的少吃一點(diǎn)就可以。（建議再忌口一段時(shí)間，以后吃好東西的日子長(zhǎng)著呢）

Q21：混合痔術(shù)后三個(gè)月大便干燥出血怎么辦？

A：沒(méi)什么問(wèn)題，可以用幾天太寧栓，有可能大便太硬把黏膜給劃破了，這都是正常的，沒(méi)關(guān)系的。

Q22：做完痔瘺術(shù)后八天大便不成型出血怎么回事？

A：術(shù)后八天，這些情況都正常，最起碼還要長(zhǎng)二十多天左右，不用擔(dān)心，慢慢恢復(fù)。

Q23：混合痔手術(shù)對(duì)肛門(mén)括約肌有沒(méi)有影響？

A：這是問(wèn)題比較具有普遍性，很多患者在術(shù)前都會(huì)困擾和擔(dān)心，我可以跟大家這樣說(shuō)，在中日做的混合痔手術(shù)，基本不涉及到括約肌，也就是說(shuō)對(duì)括約肌沒(méi)有任何的損傷，所以不會(huì)引起括約肌任何失禁情況出現(xiàn)，所以大家不用擔(dān)心。

Q24：肛瘺術(shù)后五個(gè)月，久坐或者飲酒后刀口有脹痛感怎么回事？

A：盡量避免久坐，如果開(kāi)長(zhǎng)途，建議一個(gè)小時(shí)左右休息一下，白酒少喝，啤酒可以適量。

Q25：膿腫引流術(shù)后46天肛周發(fā)熱怎么回事？跟貧血有關(guān)系嗎？

A：如果體溫沒(méi)有發(fā)熱，或者肛周沒(méi)有再腫起來(lái)，可以再維持一段時(shí)間，但引流后肯定還是要再做一次肛瘺根治手術(shù)。這種現(xiàn)象跟貧血沒(méi)什么關(guān)系，可以繼續(xù)吃補(bǔ)鐵的藥。注意不要大便干燥，有時(shí)間還是要到醫(yī)院去檢查一下，如果瘺管形成，早日手術(shù)。

Q26：內(nèi)痔微創(chuàng)，外痔傳統(tǒng)，目前有水腫怎么辦？

A：水腫只要不超過(guò)花生米大小問(wèn)題都不大，都能吸收，可以觀(guān)察觀(guān)察再說(shuō)，肛門(mén)內(nèi)有點(diǎn)血是正常的。最少還要再長(zhǎng)十幾天才能愈合。

Q27：肛瘺手術(shù)后38天里面創(chuàng)口幾乎沒(méi)有長(zhǎng)怎么回事？

A：按說(shuō)這是不可能的，如果真是像你說(shuō)的一點(diǎn)沒(méi)長(zhǎng)，還是要找醫(yī)生去檢查一下，看看里面是否還有其他的問(wèn)題，是否還有其他的病灶，是否還有結(jié)扎的線(xiàn)頭。應(yīng)該肯定會(huì)長(zhǎng)的，可能里面長(zhǎng)的慢一點(diǎn)，或者可以先用用京萬(wàn)紅軟膏往傷口處涂一涂，或者上幾天太寧栓，觀(guān)察觀(guān)察，不過(guò)38天對(duì)于一個(gè)地位肛瘺來(lái)講確實(shí)時(shí)間稍微長(zhǎng)點(diǎn)，地位肛瘺的創(chuàng)口一般不會(huì)太大。

Q28：怎么才能判斷自己是否有假愈合？

A：這個(gè)問(wèn)題也是咱們患者特別關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題，都很擔(dān)心是否有假愈合，其實(shí)假愈合出現(xiàn)的幾率是非常低的，一般病人自己是無(wú)法判斷的，只有那種比較深的，比較高位的肛瘺、膿腫才有可能會(huì)出現(xiàn)假愈合，對(duì)于痔瘡、肛裂、肛乳頭瘤這些根本不存假愈合的問(wèn)題，這個(gè)大家不用擔(dān)心，高位的肛瘺、膿腫如果定期到醫(yī)院換藥、檢查，這種問(wèn)題也是完全可以避免的，不用過(guò)于擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題。

Q29：肛門(mén)內(nèi)有東西脫出來(lái)，需要用手還納是否需要手術(shù)治療？

A：這個(gè)癥狀已經(jīng)是痔瘡三期，應(yīng)該是給予治療，如果以后越脫越多，手術(shù)的時(shí)候痛苦也比較大，創(chuàng)口也比較多，所以一旦脫出，我們建議盡早手術(shù)。

Q30：5月20日做的手術(shù)，還有一個(gè)小傷口沒(méi)有長(zhǎng)好怎么辦？可以做腸鏡嗎？

A：如果是在肛門(mén)內(nèi)，是有可能的，因?yàn)楦亻T(mén)里恢復(fù)起來(lái)比較慢，可能會(huì)達(dá)到兩個(gè)月還沒(méi)有徹底長(zhǎng)好，可以再上一些京萬(wàn)紅軟膏，應(yīng)該是會(huì)長(zhǎng)上的，腸鏡的話(huà)，建議還是傷口愈合后再做，因?yàn)槿绻袀?，做腸鏡還是比較痛苦的。

Q31：肛裂術(shù)后傷口一直沒(méi)長(zhǎng)好，醫(yī)生檢查說(shuō)肛門(mén)有些狹窄應(yīng)該怎么辦？

A：如果醫(yī)生說(shuō)你的肛門(mén)有點(diǎn)兒窄，建議還是擴(kuò)一下肛，術(shù)后擴(kuò)肛34天還沒(méi)長(zhǎng)好確實(shí)有點(diǎn)兒長(zhǎng)了，不知道你們是怎么擴(kuò)？保守?cái)U(kuò)嗎？肛門(mén)如果狹窄，傷口確實(shí)不好長(zhǎng)，擴(kuò)肛后應(yīng)該很快就可以長(zhǎng)好，不會(huì)引起膿腫或者肛瘺這樣的病癥，這個(gè)不用擔(dān)心。

Q32：混合痔術(shù)后28天還沒(méi)長(zhǎng)好正常嗎？

A：這個(gè)是正常的，有些分泌物也是正常的，每個(gè)人的體質(zhì)不同，有的人十幾天就可以長(zhǎng)好，有的人可能要長(zhǎng)一個(gè)月左右，甚至更長(zhǎng)，這是根據(jù)每個(gè)人的手術(shù)情況、創(chuàng)口大小和體質(zhì)情況來(lái)分別對(duì)待的，不用著急。

Q33：目前確診肛瘺初期，一定要手術(shù)嗎？

A：既然已經(jīng)確診是肛瘺，就抓緊手術(shù)治療，因?yàn)樗粫?huì)越來(lái)越嚴(yán)重，這是不可能自愈的，這個(gè)光注意肛門(mén)清潔衛(wèi)生是沒(méi)有任何意義的。

Q34：有痔瘡，手指進(jìn)入肛門(mén)有血跡，是否需要手術(shù)？

A：如果只是手指進(jìn)入有血跡，并沒(méi)有脫出的話(huà)，可以暫緩手術(shù)，當(dāng)然，如果是肛裂引起的出血，建議出國(guó)之前先治療一下，如果只是內(nèi)痔，可以先塞幾天太寧栓。最好是做一個(gè)肛門(mén)鏡檢查。

Q35：地位肛瘺切開(kāi)術(shù)后5天是否需要每天換藥？

A：地位肛瘺切開(kāi)術(shù)是非常明確的，療效是非常好的，我覺(jué)得地位肛瘺換不換藥都無(wú)所謂，我有很多病人地位瘺不換藥也恢復(fù)的非常好，所以不用擔(dān)心。

Q36：肛周膿腫是不是體質(zhì)問(wèn)題？會(huì)不會(huì)得過(guò)一次以后就會(huì)經(jīng)常得？

A：肛周膿腫確實(shí)是體質(zhì)問(wèn)題，但得過(guò)一次以后一般就不會(huì)再犯了，極個(gè)別人可能還會(huì)犯。你的傷口還長(zhǎng)好，確實(shí)有點(diǎn)兒慢，可以先抹點(diǎn)兒藥膏看看，問(wèn)題不大。

Q37：混合痔術(shù)后還有水腫，是否需要繼續(xù)坐??？

A：看了圖片，傷口已經(jīng)長(zhǎng)好，可以把坐浴停了，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間坐浴對(duì)于水腫并沒(méi)有好處，可能會(huì)加重水腫。

Q38：肛腸疾病什么季節(jié)手術(shù)可以恢復(fù)的比較快？

A：就我們現(xiàn)在的手術(shù)技術(shù)和環(huán)境來(lái)說(shuō)，什么時(shí)候手術(shù)都沒(méi)問(wèn)題，包括現(xiàn)在這樣的炎炎夏日。（得病不分時(shí)候，手術(shù)當(dāng)然也是一樣，這不是挑黃道吉日，有病早治最關(guān)鍵）

Q39：肛乳頭瘤術(shù)后肛門(mén)內(nèi)有異物感怎么回事？

A：既然做了肛門(mén)鏡沒(méi)有問(wèn)題，那就是瘢痕的刺激，沒(méi)關(guān)系的，等瘢痕慢慢軟化了，這種異物感就消失了，不用著急，慢慢恢復(fù)。

Q40：肛周膿腫手術(shù)后傷口發(fā)癢，坐硬板凳瘢痕處會(huì)覺(jué)得刺痛怎么回事？

A：看你的圖片傷口已經(jīng)長(zhǎng)好了，傷口發(fā)癢可以用淡鹽水洗一洗。坐硬板凳瘢痕有同感也是正常的，半年以后瘢痕軟化后，這些狀況都會(huì)自然消失。

Q41：瘢痕太大大便控制力差怎么辦？

A：看圖片瘢痕確實(shí)比較大，大便控制就會(huì)比較差，不過(guò)隨著創(chuàng)口的生長(zhǎng)和瘢痕慢慢軟化，慢慢會(huì)好的，一定注意要讓大便成型。

Q42：PPH術(shù)后12天，大便非常疼怎么辦？

A：不知道你是否也切除了外痔，是不是外痔的創(chuàng)口造成大便疼痛，一定要保證大便不要干燥，可以用溫鹽水坐浴。（是不是吻合器位置過(guò)高，建議復(fù)查看看）

Q43：有肛裂，大便時(shí)疼痛感不是很強(qiáng)烈，是否需要手術(shù)？

A：一般肛裂如果引起括約肌痙攣，肛門(mén)狹窄的時(shí)候我們就建議早日手術(shù)，如果你現(xiàn)在大便還可以，那就先這么維持著，皮贅兒不疼就甭管它，可以保守一下。

Q44：環(huán)狀混合痔術(shù)后40天還有痛感正常嗎？

A：環(huán)狀痔40天還有痛感也是正常的，畢竟創(chuàng)口比較大，是否狹窄要看你大便的情況，大便是否費(fèi)勁，不要自己拿直接手指去進(jìn)，我們醫(yī)生做指診的時(shí)候也是要用石蠟油的，你如果沒(méi)有潤(rùn)滑油直接進(jìn)出肛門(mén)肯定會(huì)比較費(fèi)勁，如果大便形狀可以又不費(fèi)勁就不存在狹窄的問(wèn)題。

Q45：有肛瘺和痔瘡，是否應(yīng)該先手術(shù)再懷孕？

A：看了你的圖片，痔瘡也不小，必須先手術(shù)，再備孕，否則孕期會(huì)非常痛苦，而且不能用藥。（肛瘺必須先手術(shù)再備孕，否則會(huì)有流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)）

Q46：混合痔術(shù)后大便一直比較細(xì)怎么辦？

A：術(shù)后短期內(nèi)疤痕會(huì)比較硬，所以大便會(huì)比較細(xì)，時(shí)間長(zhǎng)了，瘢痕慢慢軟化，大便自然就正常了，如果半年后還是比較細(xì)，可以來(lái)復(fù)查，簡(jiǎn)單給你做個(gè)處理。

鄭主任致全國(guó)患友群及中日患友群的一封信：

我要在這里感謝一下咱們這兩個(gè)群的群主和管理員，這些非常熱心的朋友，這么辛苦的，堅(jiān)持了這么長(zhǎng)的時(shí)間，來(lái)為咱們這么的患友解答問(wèn)題，他們都是非常有經(jīng)驗(yàn)的，而且也是非常專(zhuān)業(yè)的能夠解答咱們新病人的問(wèn)題。他們能夠這么持之以恒的做這件公益的事情，我覺(jué)得是非常讓我們感動(dòng)，而且是非常值得我們提倡的一種正能量。我覺(jué)得咱們接受過(guò)他們幫助的人，都要心存一份感恩之心，以后可以繼續(xù)幫助其他新的患者，把這個(gè)好的傳統(tǒng)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)光大，這也是我們做醫(yī)生的一個(gè)心愿。由于我們精力和時(shí)間上的不允許，咱們的這兩個(gè)群為我們分擔(dān)了很多的術(shù)前術(shù)后咨詢(xún)和心理疏導(dǎo)的工作，我內(nèi)心非常感激，辛苦大家了！在此，我鄭重的道一聲：感謝！

中日醫(yī)院肛腸科鄭麗華

2016年7月30日

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