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指導(dǎo)專(zhuān)家：彭勃 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院外科 前列腺炎是不是腎虛？我要不要吃些補(bǔ)腎的藥？或者買(mǎi)一些補(bǔ)腎的保健品？這個(gè)病會(huì)不會(huì)影響腎功能？如何有效地治療前列腺炎？ 這是患者比較有代表性的問(wèn)題，他們把前列腺炎與中醫(yī)的“腎虛”等同起來(lái)了，這完全是一個(gè)認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。
“腎”在西醫(yī)和中醫(yī)的理論中有著不同的概念。西醫(yī)談?wù)摰摹澳I臟”，主要是指人體的泌尿系統(tǒng)器官，其功能是尿的生成與排泄。由腎臟清除血液中的代謝產(chǎn)物及調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外液體和溶質(zhì)濃度，使體內(nèi)環(huán)境保持穩(wěn)定。腎臟疾病包括內(nèi)科的腎炎、腎病、腎衰（尿毒癥）、泌尿系感染等，以及外科的腎先天性畸形、腫瘤和結(jié)石等。 而中醫(yī)所說(shuō)的“腎”，除了涵蓋西醫(yī)的泌尿系統(tǒng)功能之外，還包括人的生殖系統(tǒng)功能，中醫(yī)理論認(rèn)為“腎藏精，主發(fā)育生殖；主水液代謝；生髓、通腦、主骨，其華在發(fā)，開(kāi)竅于耳，通于二陰”。簡(jiǎn)言之，腎為人體先天之本。因此中醫(yī)所說(shuō)的腎，含義很廣。 慢性前列腺炎屬于泌尿生殖系統(tǒng)疾病，其癥狀有排尿異常、會(huì)陰部及周?chē)弁矗瑖?yán)重者可有程度不同的性功能異常和全身性神經(jīng)衰弱等。按中醫(yī)來(lái)說(shuō)，前列腺炎的發(fā)病部位在腎與膀胱，與腎有密切關(guān)系。慢性前列腺炎中有一部分患者會(huì)出現(xiàn)“腎虛”的癥候，但多數(shù)病人并不存在“腎虛”，所以說(shuō)不能把二者等同起來(lái)。
中醫(yī)認(rèn)為，任何一種疾病都存在著陰陽(yáng)表里、寒熱虛實(shí)，意思是說(shuō)，相同的病，具體到不同的個(gè)體，都有一個(gè)特殊類(lèi)別，比如治療前列腺炎就要分清病人是以實(shí)證為主，還是以虛證為主，這關(guān)系到我們的治療是虛則補(bǔ)之，還是實(shí)則瀉之，弄反了就會(huì)使虛者更虛、實(shí)者更實(shí)。 一般來(lái)說(shuō)，慢性前列腺炎分為濕熱下注型（實(shí)證）和腎虛型（虛證）兩大類(lèi)。 濕熱下注型（實(shí)證） 癥狀：尿頻、尿痛、尿等待、尿后余瀝、會(huì)陰及周?chē)弁?、陰囊潮濕，多?jiàn)于患病時(shí)間短，身體素質(zhì)較好的人，他們沒(méi)有腎虛的癥狀。 辯證選藥：中醫(yī)認(rèn)為此證因?yàn)轶w內(nèi)濕熱過(guò)盛，積于腎與膀胱所致，治療上要清熱利濕，通利水道，佐以化瘀通竅，病即可逐漸好轉(zhuǎn)。假如治以補(bǔ)腎，就會(huì)使病邪深伏，黏膩難解，可選中成藥如寧泌泰、泌淋清等。 腎虛型（虛證） 癥狀：排尿不暢、腰膝酸軟、肢寒怕冷、口干舌燥、虛煩多夢(mèng)、手足心熱，并出現(xiàn)性功能的異常。 辯證選藥：此證多見(jiàn)于患病較久，或是素體較弱者。在治療上要補(bǔ)腎（具體講還要分清補(bǔ)腎陰還是補(bǔ)腎陽(yáng)），同時(shí)仍要佐以清利通竅的藥物，可選中成藥如知柏地黃丸、右歸丸等。 當(dāng)然，在臨床上，虛與實(shí)也不是絕對(duì)的，有時(shí)表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜，但要分清哪個(gè)為主，治療的方藥中有一個(gè)主次的區(qū)別。
有些患者有腎虛癥狀，就以為自己病得很重，心理壓力特別大，整天琢磨自己的病，干什么都沒(méi)精神，時(shí)常拿一些癥狀與自己對(duì)號(hào)入座；還有一些根本就沒(méi)有腎虛的患者，也總認(rèn)為自己存在虛證，亂補(bǔ)亂治，往往是花錢(qián)不少，病卻沒(méi)治好。 實(shí)事求是地講，盡管慢性前列腺炎較難治一些，但只要專(zhuān)心治療，按照中醫(yī)辨證論治的原則，處方用藥，還是有較好療效的。另外重要的一點(diǎn)是，除了吃藥之外，生活起居、飲食嗜好要注意調(diào)養(yǎng)，治養(yǎng)結(jié)合，疾病就會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，以至痊愈。 |
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