骨關(guān)節(jié)炎是指由多種因素引起關(guān)節(jié)軟骨纖維化、皸裂、潰瘍、脫失而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疾病。病因尚不明確，其發(fā)生與年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷及遺傳因素等有關(guān)。其病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨變性破壞、軟骨下骨硬化或囊性變、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、滑膜增生、關(guān)節(jié)囊攣縮、韌帶松弛或攣縮、肌肉萎縮無(wú)力等。以中老年患者多見(jiàn)，女性多于男性。60 歲以上的人群中患病率可達(dá) 50%，75 歲的人群則達(dá) 80%。該病的致殘率可高達(dá) 53%。 好發(fā)于負(fù)重大、活動(dòng)多的關(guān)節(jié)，如膝、脊柱（頸椎和腰椎）、髖、踝、手等關(guān)節(jié)。

二、臨床表現(xiàn)

1．關(guān)節(jié)疼痛及壓痛：初期為輕度或中度間斷性隱痛，休息時(shí)好轉(zhuǎn)，活動(dòng)后加重，疼痛常與天氣變化有關(guān)。晚期可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛。關(guān)節(jié)局部有壓痛，在伴有關(guān)節(jié)腫脹時(shí)尤為明顯。

2．關(guān)節(jié)僵硬：在早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬及發(fā)緊感，也稱之晨僵，活動(dòng)后可緩解。關(guān)節(jié)僵硬在氣壓降低或空氣濕度增加時(shí)加重，持續(xù)時(shí)間一般較短，常為幾分?jǐn)?shù)至十幾分鐘，很少超過(guò) 30 分鐘。

3．關(guān)節(jié)腫大：部分膝關(guān)節(jié)因骨贅形成或關(guān)節(jié)積液也會(huì)造成關(guān)節(jié)腫大。

4． 骨摩擦音（感）：由于關(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)面不平，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)骨摩擦音（感），多見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)。

5． 關(guān)節(jié)無(wú)力、活動(dòng)障礙：關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)度下降、肌肉萎縮、軟組織攣縮可引起關(guān)節(jié)無(wú)力，行走時(shí)軟腿或關(guān)節(jié)絞鎖，不能完全伸直或活動(dòng)障礙。

6.   X 線檢查：非對(duì)稱性關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨硬化和（或）囊性變，關(guān)節(jié)邊緣增生和骨贅形成或伴有不同程度的關(guān)節(jié)積液，部分關(guān)節(jié)內(nèi)可見(jiàn)游離體或關(guān)節(jié)變形。

三、治療

骨關(guān)節(jié)炎的治療目的是減輕或消除疼痛，矯正畸形，改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，改善生活質(zhì)量?？傮w治療原則是非藥物與藥物治療相結(jié)合，必要時(shí)手術(shù)治療，治療應(yīng)個(gè)體化。

（一）非藥物治療：對(duì)于初次就診且癥狀不重的 骨關(guān)節(jié)炎患者非藥物治療是首選的治療方式，目的是減輕疼痛、改善功能，使患者能夠很好地認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)和預(yù)后。

1．患者教育：減少不合理的運(yùn)動(dòng)，適量活動(dòng)，避免不良姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間跑、跳、蹲，減少或避免爬樓梯，減肥，有氧鍛煉（如游泳、自行車等），關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練如膝關(guān)節(jié)在非負(fù)重位下屈伸活動(dòng)，肌力訓(xùn)練等。

2．物理治療：主要增加局部血液循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)，包括熱療、水療、超聲波、針灸、按摩、牽引、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等。

3. 行動(dòng)支持：主要減少受累關(guān)節(jié)負(fù)重，可采用手杖、拐杖、助行器等。

4．改變負(fù)重力線：根據(jù)骨關(guān)節(jié)炎 所伴發(fā)的內(nèi)翻或外翻畸形情況，采用相應(yīng)的矯形支具或矯形鞋，以平衡各關(guān)節(jié)面的負(fù)荷。

（二）藥物治療：如非藥物治療無(wú)效，可根據(jù)關(guān)節(jié)疼痛情況選擇藥物治療。藥物使用請(qǐng)?jiān)趯？漆t(yī)師指導(dǎo)下使用。

1．局部藥物治療：對(duì)于手和膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，在采用口服藥前，建議首先選擇局部藥物治療?？墒褂梅晴摅w抗炎藥的乳膠劑、膏劑、貼劑?？梢杂行Ь徑怅P(guān)節(jié)輕中度疼痛。

2．全身鎮(zhèn)痛藥物：依據(jù)給藥途徑，分為口服藥物、針劑以及栓劑。

3．關(guān)節(jié)腔注射。

4．改善病情類藥物及軟骨保護(hù)劑：包括雙醋瑞因、氨基葡萄糖、多西環(huán)素等。

   （三）外科治療：骨關(guān)節(jié)炎外科治療的目的在于：(1) 進(jìn)一步協(xié)助診斷，(2) 減輕或消除疼痛，(3) 防止或矯正畸形，(4) 防止關(guān)節(jié)破壞進(jìn)一步加重，(5) 改善關(guān)節(jié)功能，(6) 綜合治療的一部分。

骨關(guān)節(jié)炎外科治療的方法主要有：(1) 游離體摘除術(shù)，(2) 關(guān)節(jié)清理術(shù)，(3) 截骨術(shù)，(4) 關(guān)節(jié)融合術(shù)，(5) 關(guān)節(jié)成形術(shù)（人工關(guān)節(jié)置換術(shù)）等。手術(shù)方式主要有通過(guò)關(guān)節(jié)鏡（窺鏡）或開(kāi)放手術(shù)。