第七講（黑板：氣熱爍津，病乃不解，即可漸漸入營(yíng)。營(yíng)分屬陰，其氣通心，身熱夜甚，心煩不寐，反不甚渴飲，舌絳，脈細(xì)而數(shù)，或斑點(diǎn)隱隱，時(shí)或譫語(yǔ)，皆營(yíng)熱陰傷之象。治之必清營(yíng)養(yǎng)陰，透熱轉(zhuǎn)氣。吳鞠通創(chuàng)清營(yíng)湯、清宮湯，皆治溫?zé)崛站萌霠I(yíng)之證，當(dāng)佐以增液，但必須注意透熱轉(zhuǎn)氣。熱邪入營(yíng)，來路不一，臨證審病，必詳診細(xì)參。） 我們就講這個(gè)第七講。那么這一段呢，主要講的是營(yíng)分證。那么上一次我們講的是氣分，到氣清氣，不到氣不可清氣。這一次又近了一步，說氣熱爍津，就是氣分證啊，由于過多的熱盛，消爍津液，病仍不解，本來在衛(wèi)分應(yīng)該好，衛(wèi)分好不了呢，病就到了氣分，氣分從肺、胃、胸膈、肝膽、一直到了膀胱、大腸，日子很多啊，還沒有正確的治療好，所以怎么樣呢，病解不了。這個(gè)時(shí)候，即可漸漸入營(yíng)。我們要知道入營(yíng)（分為）兩個(gè)方面，溫病的入營(yíng)，兩個(gè)（方面），一個(gè)是正常的入營(yíng)，就是說（在）衛(wèi)沒有（治）好，到了氣，氣呢，并沒有錯(cuò)誤的治療，過了十幾天，入了營(yíng)了，這是正常的。那么多一半不是正常的，就是錯(cuò)誤治療，把熱邪逼進(jìn)營(yíng)分了，很快，不見得到了十幾天半個(gè)月，它這時(shí)候是熱并沒有解的時(shí)候，逐漸應(yīng)該就入到營(yíng)（分），這是規(guī)律。營(yíng)分屬陰，其氣通心，營(yíng)分呢，很清楚，衛(wèi)、氣還是在陽(yáng)，一到了營(yíng)呢，就到了陰分了。那么凡是一個(gè)病，衛(wèi)、氣，在功能方面都好治，一傷了營(yíng)陰了，就說明病就日子多了，正氣衰了。那么營(yíng)分呢，一到了營(yíng)陰，營(yíng)就主血了，心主血，所以跟心有關(guān)系了。身熱夜甚，它燒的情況就不同了。所以說什么時(shí)候，陽(yáng)明熾熱就是下午燒，一到陰分呢，就到了夜里燒。我們?cè)\斷一個(gè)發(fā)燒病，常常我們不大懂，早晨起來就燒，或者上午燒，這個(gè)大概在陽(yáng)分，要考慮到陽(yáng)那面兒，下午燒，偏于陰分，假若三四點(diǎn)四五點(diǎn)，這個(gè)時(shí)候燒呢，大概就跟陽(yáng)明有關(guān)系，夜里燒的多半在陰分。它因?yàn)榈搅岁幏至?，它有它陰分的癥狀的出現(xiàn)。心煩，不寐。熱擾心煩，為什么不寐呢，心不能得到安靜，睡不著了，心陰受到熱的擾，睡不好了。這兒有一個(gè)特點(diǎn)——反不甚渴飲，在氣分證的時(shí)候不是大渴引飲嗎？這個(gè)為什么它不渴了呢？再一個(gè)它脈也是細(xì)了，也不像氣分證洪、滑、數(shù)，就是說日子消耗多了，身體也弱，所以渴是渴，反映的能力就差了。嘴干，也想喝點(diǎn)兒水，不是那么鬧，人也安靜了，也沒勁兒了，舌頭也紅了，嘴是干，不是那么很渴，不像氣分證大渴引飲的渴。舌絳，舌頭是很紅，就是絳紅。同時(shí)舌上多半是津液差，也（是）干的，再重的時(shí)候就要裂了。脈呢，細(xì)數(shù)，脈是沉細(xì)數(shù)。到了營(yíng)了，衛(wèi)、氣不是浮、中嗎？到了營(yíng)了就是按、沉了。所以脈呢，也沉了，也細(xì)了，也數(shù)了。細(xì)為血少啊，數(shù)乃陰傷。在內(nèi)科雜病也是這樣。外感一類的病呢，發(fā)燒這些急性病呢，它也是，一到了沉下去了，就是到了營(yíng)分了。再沉，再往下去，就到了血分了。脈也是細(xì)數(shù)了，陰傷了?；虬唿c(diǎn)隱隱，就告訴你了，到了血分了。到了營(yíng)、血，營(yíng)分的熱逼得血出來了，皮膚能見到了紅點(diǎn)了。所以一般的在發(fā)燒病，瞧見斑點(diǎn)隱隱了，就考慮到營(yíng)分的問題了。不是單純的清……單純的清氣是不行的。用藥（也）要變，在衛(wèi)一種藥，到氣（另一種藥），一到了營(yíng)又變了。那么再厲害呢，還有譫語(yǔ)，時(shí)或譫語(yǔ)。心主神明，熱到了營(yíng)分，它通于心哪，心神受了障礙。所以輕則有些個(gè)昏迷，輕昏迷重昏迷重度昏迷，甚至于譫語(yǔ)。譫語(yǔ)就是昏迷之后說很多的……胡說了，就是說很重。皆營(yíng)熱陰傷之象。就是說，這個(gè)都是營(yíng)熱陰傷的象征。那么這個(gè)時(shí)候的治療，不同于氣分，更不同于衛(wèi)分。治之必清營(yíng)養(yǎng)陰，因?yàn)闇夭【褪窍麪q陰分，所以它……溫病就是熱，所以老要有這種概念。溫邪就是熱邪，熱邪到身上就是消爍陰分，所以越熱就越重，日子越多，消耗陰分越大。這個(gè)時(shí)候必須用清營(yíng)養(yǎng)陰的方法。不是衛(wèi)分的疏衛(wèi)了，也不是氣分的清氣，是清營(yíng)了，養(yǎng)陰了。第二個(gè)，透熱轉(zhuǎn)氣。那么這兩個(gè)方法，一個(gè)——我就說第一類，正常地消耗營(yíng)陰，這時(shí)候以清營(yíng)養(yǎng)陰為主。第二一類呢，就是透熱轉(zhuǎn)氣，這又是一個(gè)方法。營(yíng)分證，我們首先要懂得透熱轉(zhuǎn)氣。什么叫透熱轉(zhuǎn)氣？接著待一會(huì)我們要講，就是說熱邪不是正規(guī)地、逐漸地消耗陰分，就是錯(cuò)誤地治療，或者是治得不合適，很快就入到營(yíng)分了。這個(gè)時(shí)候清營(yíng)不行，養(yǎng)陰也不行，必須用透熱轉(zhuǎn)氣的方法。今天我們重點(diǎn)就要講這個(gè)。因?yàn)榍鍫I(yíng)有清營(yíng)湯，有清宮湯，有增液（湯），都行，這個(gè)誰都懂?？墒蔷褪沁@個(gè)透熱轉(zhuǎn)氣，始終不大清楚。吳鞠通他創(chuàng)了清營(yíng)湯、清宮湯，這兩個(gè)方子全是清營(yíng)養(yǎng)陰。所以在《溫病條辨》里，整本的一本書里，他重點(diǎn)的是清營(yíng)養(yǎng)陰，重點(diǎn)的到了營(yíng)分上說的是清宮湯、清營(yíng)湯，沒有講透熱轉(zhuǎn)氣，在我們呢，我就要突出地講透熱轉(zhuǎn)氣。因?yàn)檫@個(gè)東西很難，清營(yíng)湯養(yǎng)陰、增液好辦，是不是？舌面干了，舌質(zhì)紅了，脈細(xì)數(shù)了，下午發(fā)燒重了，夜里燒得更重，這是營(yíng)熱，（應(yīng)該）清營(yíng)養(yǎng)陰。可是呢，常常我們（的病人）幾天就昏迷了，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該考慮到透熱轉(zhuǎn)氣。清營(yíng)湯清宮湯全是治溫?zé)岵。驗(yàn)槿站萌霠I(yíng)，吳鞠通講的是這個(gè)。因?yàn)槿兆泳昧耍慕蛞?，消耗營(yíng)陰，所以用清營(yíng)湯、清宮湯。它并且要佐增液湯，主要就是津液不足，就跟今天我們大量的津液傷補(bǔ)給葡萄糖鹽水（一樣），給它點(diǎn)兒水分，因?yàn)樗乃痔嗔?。但必須注意透熱轉(zhuǎn)氣。我這要講的，就（是）告訴大家重點(diǎn)的是透熱轉(zhuǎn)氣，這個(gè)很難。同時(shí)這個(gè)方法也是太好了，就當(dāng)成養(yǎng)陰液一樣，用它是（因?yàn)椋┊?dāng)初誤治、錯(cuò)治，而達(dá)到逼邪入到營(yíng)了，必須注意透熱轉(zhuǎn)氣。底下就是講這個(gè)透熱轉(zhuǎn)氣，說熱邪入營(yíng)啊，來路不一。熱邪入營(yíng)怎么來的呢？很復(fù)雜。就是說透熱轉(zhuǎn)氣講了半天呢，很復(fù)雜，不是燒到陰就行了，它是各種錯(cuò)誤治療，就是錯(cuò)治，所以來路不一，臨證審病，必詳診細(xì)參。就是說不是很簡(jiǎn)單啊，說昏迷了，我們用一個(gè)安宮牛黃，或者增液湯、清宮湯，不是，全不是。為什么這種病一治療到病房里就錯(cuò)了呢？很快地就弄錯(cuò)了，甚至于死亡了。今天我們重點(diǎn)的就是講的這個(gè)透熱轉(zhuǎn)氣。 那么熱在氣分的時(shí)候，底下我們就要講講這些道理了，熱在氣分的時(shí)候，它煎爍胃陰，就是因?yàn)闊崾?，在氣分的時(shí)候，所以它脈洪大，口渴，汗出，高燒，消耗津液。這樣啊，說是里熱熾盛，里頭熱得太厲害了，迫津外泄，這個(gè)時(shí)候出汗。所以我常講，白虎湯證要注意，白虎湯證也是兩個(gè)，這洪脈也是兩個(gè)。什么叫洪脈呢？來盛去衰，其形如鉤，（這句話）它很有點(diǎn)道理。（趙老在黑板上畫圖，呈一倒“U”狀圖案，左外側(cè)滑了一些短橫線，由下至上逐漸變短）這個(gè)是洪脈，來盛去衰，來的時(shí)候很有力，可是去的時(shí)候很衰，沒勁兒。洪脈，我在脈學(xué)上給它列在虛脈，列在氣虛脈里頭。應(yīng)該是熱啊，你怎么擱在氣虛里了？就告訴人們，洪脈，來著很大，它外強(qiáng)中干，后頭是沒有（勁）的。所以用白虎湯的時(shí)候老不能盲目地使幾兩石膏，因?yàn)樗袣鈧囊幻?，所以我們老（得）看這個(gè)脈來盛多少，去衰多少。在來盛百分之五十，去衰百分之五十，這還是正常的，在來盛剩了（百分之）三十了，去衰剩了（百分之）七十了，就要注意了，就是白虎加人參湯（證）了。以人參為主了，以益氣為主。 因?yàn)樵跉夥肿C熱盛，開始是熱，消耗津液，后頭氣都不足了，不但津液傷了，氣也傷了。所以喘了，所以脈也沒有力了。汗出也形成不是熱的汗了，而變成陽(yáng)不足、氣不足的汗了。這個(gè)汗有什么區(qū)別呢？汗出來了，比較，頭會(huì)感覺涼，再重的時(shí)候，越汗出的那大汗珠子，黏啊，黏汗，都是氣傷了，津液都出來了。這個(gè)時(shí)候不能錯(cuò)誤地，單純地認(rèn)為是熱，而要懂得主要是以虛為主了，再不治就要陽(yáng)脫了。那么，這個(gè)時(shí)候是迫津外泄，汗為心液，汗出過多，熱不能退，它消耗了心陰，這樣慢慢地入到營(yíng)分了。那么一般的在這個(gè)氣分證，消耗津液太傷，熱并沒退，沒有治療好，氣也傷了，津液也大傷，所以逐漸就走到營(yíng)了。熱邪入了營(yíng)呢，它以熱消耗津液，傷陰，這是主要的，所以它的熱型啊，是入夜發(fā)燒明顯，陰分熱嘛。大家都知道，陰分熱是夜里燒，白天（陽(yáng)分）熱呢，一般是白天燒。因?yàn)樗蛞簜煤軈柡α?，所以它脈形也細(xì)了，舌頭也紅了，剛才我們也講了，就是入了營(yíng)分。所以它入夜……夜間呢是陰氣為盛，它的發(fā)燒熱形是夜里發(fā)燒比較明顯。那么營(yíng)屬血，因?yàn)闋I(yíng)屬血，屬心，所以營(yíng)熱能夠擾心，出現(xiàn)的是心煩不寐。因?yàn)闋I(yíng)熱，血熱，心的熱就重了，所以心陰傷，陰傷，陽(yáng)就亢，所以睡不安。這種睡不安，吃安眠藥不行，是陰太傷了，所以必須要增液。那么心煩不寐，就是營(yíng)中的熱盛，所以它雖然是蒸騰的營(yíng)陰，并不感覺口渴。不像在氣分證，燒，口渴，口干，脈洪大，不是了。因?yàn)樗龤鈧耍幰阂矀?，脈也沉下去了，舌也紅了，舌也干了，甚至于舌要裂，津液大傷?？墒悄?，并不太渴。嘴干是干，就是反映很慢啊。人的動(dòng)作也很慢了，甚至接近昏迷、半昏迷了。由于熱并沒有退，它內(nèi)迫營(yíng)分，（從）癥狀，燒型也看出來了。同時(shí)呢，（因?yàn)闊嵝埃┢鹊綘I(yíng)（分），營(yíng)熱往外一打呢，皮膚常常有出血點(diǎn)，所以常常見到斑點(diǎn)隱隱，有斑點(diǎn)。當(dāng)然這時(shí)候我們瞧著有出血點(diǎn)，就告訴你，當(dāng)然從中國(guó)醫(yī)學(xué)的理論，告訴你是熱入到營(yíng)分了，甚至于可能逼近到血分，跟血有關(guān)系了。那么是不是斑疹?。窟€是麻疹啊，是什么呢？這個(gè)我們從中醫(yī)角度，這個(gè)我們先不考慮，考慮它的病機(jī)是熱入到營(yíng)分。那么斑疹也好，斑疹傷寒也好，小孩兒的麻疹也好，病機(jī)是一樣的，到了血分了。這時(shí)候要是入到營(yíng)的時(shí)候，就要用營(yíng)分藥。所說的用營(yíng)分藥，不是說告訴你大量的生地、元參、麥冬、石斛，不是！也不是大量的犀角、地黃、芍藥、牡丹，犀角地黃湯，也不是！有多少營(yíng)熱，我們用多少藥，牢記住這一點(diǎn)，不是大量的犀角，不是！用藥老要正合適，比例合適，過量就是錯(cuò)的！剛我講了，正常地入到營(yíng)分證，在溫病也得十幾天。假若幾天到了營(yíng)分證，多半是，一個(gè)是熱太盛，沒有控制住，第二一個(gè)，就是錯(cuò)誤治療，逼邪往深入了。 到了營(yíng)分證，它的特點(diǎn)，皮膚有斑點(diǎn)隱隱，脈象呢？沉了，細(xì)了，數(shù)了，或者是沉細(xì)滑數(shù)，或者是沉數(shù)，或者是細(xì)數(shù)，甚至于有時(shí)候細(xì)數(shù)而無力。早期可能熱盛，（脈）還有力，中期就力量差了，到了后期就沒有力量了。因?yàn)闋I(yíng)傷，血少，氣也不足了。所以為什么我強(qiáng)調(diào)了看脈呢？你不看脈你就不知道標(biāo)準(zhǔn)。就剛才我講到的洪脈，你看不好你不知道洪脈是什么，你想著就是暑熱，你想著就用白虎湯就對(duì)了，全錯(cuò)了。你看看他的脈，來盛多少，去衰多少。去衰的多，氣傷的多，要顧氣。這個(gè)也是，營(yíng)熱很重，我們要大量的（用）清營(yíng)湯，假若有一點(diǎn)兒，（那么）有多少病我們就用多少藥。在內(nèi)科，雜病，就是一般的病，其他的病，也是細(xì)為血少，數(shù)乃陰傷，也是告訴你，營(yíng)陰傷的脈就是這個(gè)脈。那么這個(gè)呢，它是一個(gè)，是因?yàn)椴仃幉蛔?，熱郁于?nèi)，是不是，到了營(yíng)分了，告訴你了，有虛的一面了，營(yíng)傷了。郁熱呢，往里頭去了，治療的時(shí)候，一個(gè)是清營(yíng)，一個(gè)是養(yǎng)陰。清營(yíng)，因?yàn)闋I(yíng)熱盛，要清營(yíng)；津液傷，我們要養(yǎng)陰?；蛘呤峭笩徂D(zhuǎn)氣，剛才我也講了，一個(gè)是正常的，逐漸傷的，正氣弱了，一個(gè)是（因?yàn)椋╁e(cuò)誤治療，或者熱邪太盛，直逼到營(yíng)分，很快。所以說溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?/span>怎么就逆?zhèn)髂?？就是很快，到了營(yíng)分。具體我們說病，目前我們看的病呢？就是現(xiàn)在的，春天的時(shí)候，流腦，頭一天發(fā)燒，下午就昏迷，晚上就神昏譫語(yǔ)了，身上出斑點(diǎn)了。我講過，這都是伏邪，就是蘊(yùn)熱很重的。溫邪上回我不是講了嗎？分兩類，一類是新感，從外邊來的，一類是伏邪，從里邊出去的。多半是伏邪，蘊(yùn)熱很重，跟外邊的新感結(jié)合上了，一誘因，一下就昏迷，高燒昏迷，沒有三天就譫語(yǔ)了。那么第二類的病呢，就是（應(yīng)該）透熱轉(zhuǎn)氣。（應(yīng)用）透熱轉(zhuǎn)氣的這個(gè)呢，就是（因?yàn)椋╁e(cuò)誤治療，（導(dǎo)致）昏迷了。 所以《內(nèi)經(jīng)》上講了，“熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以苦甘。”清營(yíng)，就是考慮用清營(yíng)湯，同時(shí)呢，像清營(yíng)湯這些個(gè)都是咸寒啊，苦甘啊，這還要加上一些苦泄的藥，生地啊，麥冬啊，元參啊，用這些個(gè)養(yǎng)陰啊，清營(yíng)熱，用這些藥物。假若營(yíng)陰重傷，氣機(jī)不暢，加了甘寒養(yǎng)陰增液之品，同時(shí)，必須要?dú)鈾C(jī)疏轉(zhuǎn)。就是說，我們用這些個(gè)甘寒藥，用這些個(gè)陰分藥，用這些個(gè)滋膩藥，在臨床上我常講，不許用得呆板，必須用這個(gè)藥能達(dá)到氣機(jī)的通暢。就好比你吃了那么多東西你消化不下去，過多地用不行。就跟石膏似的，過多地用不行，寒則澀而不流啊，溫則消而去之。你這必須使氣機(jī)活動(dòng)，能使三焦通暢，氣機(jī)條達(dá)，給這藥到身上之后，能夠到周身，起了作用。你用的那么些個(gè)藥，用的那么涼，結(jié)果停留，它不能夠吸收，倒起不了作用。 底下我要講，說營(yíng)熱內(nèi)熾，不能外達(dá)，說里頭營(yíng)熱很重，它出不來，大概都是因?yàn)闅鈾C(jī)不暢的關(guān)系。所以我從第一次講，在衛(wèi)汗之，不許應(yīng)用汗法，也是講到氣機(jī)條達(dá)，不許過（度）發(fā)汗，第二個(gè)講到的呢，到氣可以清氣，不到氣不許清氣，也是讓你氣機(jī)要條達(dá)，三焦通暢，才能夠病退?，F(xiàn)在我們講到營(yíng)分證，入了營(yíng)，脈也細(xì)了，也數(shù)了，下午發(fā)燒，夜里重了，怎么樣（治）？增液、養(yǎng)陰、清熱，犀角地黃湯、增液湯、清宮湯，但是，多了不行。怎么呢？多了之后，全是涼的，寒則澀而不流，氣機(jī)不暢，堵住了，一句話，功能倒開不開了。你想讓這個(gè)氣機(jī)轉(zhuǎn)，（它）不轉(zhuǎn)，你還納悶?zāi)?，我用了那么多犀角，怎么倒糟了呢？神志還不行呢。你給用錯(cuò)了，你把氣機(jī)給遏制住了。這是學(xué)溫病要特別注意的。過去我們也看到很多的老先生，（寫的）書里頭常常錯(cuò)誤，包括了從葉天士到今天三百年，那么，這里頭治療，雖然葉天士說了，大家伙兒對(duì)于這一句話不理解，常常是錯(cuò)的。當(dāng)然我們今天，我現(xiàn)在說的還不是我們今天，就是三幾年，我那個(gè)時(shí)候剛瞧病的時(shí)候，那時(shí)候在北京市溫?zé)岵『芏喟?，都?huì)用石膏啊，幾兩幾兩地用，結(jié)果，全都（錯(cuò)了）。看到我的老師，我過去自個(gè)兒看到、碰到過這些個(gè)病人，全都太涼了，人臉也青了，涼了，動(dòng)彈不了了。假如再加上濕，更壞了。所以，必須懂得三焦通暢。下邊待會(huì)兒我要講，入營(yíng)透熱轉(zhuǎn)氣，這些個(gè)，什么時(shí)候怎么樣治療。這兒我先說一點(diǎn)兒，要懂得這個(gè)。 凡是不能外達(dá)，凡是溫?zé)岵?，氣機(jī)遏制住了，全是氣機(jī)不暢。要懂得了氣機(jī)不暢，不管在溫病，內(nèi)科，哪兒都用到這個(gè)?，F(xiàn)在尤其是我們?cè)陔s志上也看到的，都是錯(cuò)在哪兒呢？錯(cuò)在量大。你瞧瞧，治肝炎，題目很好，我對(duì)肝炎怎么個(gè)認(rèn)識(shí)，我就是大量用茵陳，原先用三錢五錢，現(xiàn)在他用半斤、二斤，他認(rèn)為越多越好，就是錯(cuò)誤的，都是氣機(jī)不暢，遏制住了，所以說越治越錯(cuò)。所以往往在溫?zé)岵?，你用早了犀角，用早了安宮牛黃，錯(cuò)了。所以我在昏迷，后頭要講這課，在昏迷，要講了，衛(wèi)分的昏迷就要治衛(wèi)分，氣分的昏迷就要清氣分，營(yíng)分上的昏迷我們?cè)偈谷龑?。不是見昏迷就三寶，不是?/span> 那么凡是，底下我再講，在這個(gè)，入營(yíng)的時(shí)候，有的時(shí)候是有一些個(gè)痰濕。他兩個(gè)病，老不是一個(gè)病，素來就有痰濕，可是這個(gè)時(shí)候就到了營(yíng)了。要注意，什么呢？你看看舌苔，不但紅，上頭還黏呢，就是說有濕，痰濕，我們要治痰濕。你一味地用涼藥不行，給痰濕遏制住了，所以也氣機(jī)不暢了。假如有瘀血內(nèi)停呢？也不行啊。你不管瘀血了，你就涼了，增液了，甘寒，增液，育陰，就不行了。再有呢，比如說舌苔很厚，甚至于很黃，很老黃，五天大便不通，肚子也是腹?jié)M燥實(shí)堅(jiān)，也是腑實(shí)證，你也不管腑實(shí)證，你也增液，不懂的他的津液傷是積滯、腑實(shí)，不懂。底下不通大便，不去腑實(shí)，上頭治標(biāo)，增液，也是不行。那么最普遍的，就是食滯中阻。我們治溫病也好，一瞧見昏迷，全忘了，就想著三寶了，一瞧舌苔，黃膩，黃厚，垢厚，分明是食滯，或者是痰濕滯，有停食，有濕，有些個(gè)滯。不管，也要錯(cuò)。濕濁，也都是不管，不管濕濁，也不管它是什么，就用滋膩藥，這些都不行。一句話：障礙不除，氣機(jī)不暢。假若中間有了障礙，就是說氣機(jī)不能正常地條順，脈，你看看，假如說不很滑利，沉了，或者澀了，都是這個(gè)現(xiàn)象。氣機(jī)不暢，就是入營(yíng)之熱沒有往外達(dá)之路，病到了營(yíng)分它出不來，怎么樣呢？那么，就是在清營(yíng)、養(yǎng)陰的同時(shí)，要有一個(gè)有針對(duì)性的，加入相應(yīng)的宣暢氣機(jī)的藥物。那么這個(gè)呢，都是講的入營(yíng)透熱轉(zhuǎn)氣的道理。你得，凡是看到津液不足，清營(yíng)，或者養(yǎng)陰，必須要懂得有一個(gè)針對(duì)性的，加入一個(gè)相應(yīng)的，干什么呢，宣暢氣機(jī)的藥物。有痰治痰，有郁治郁，有食去食，有濕阻去濕阻，甚至于有寒凝，或者吃冷東西了，在胃這兒凝住了，還要把它化出來。就是必須達(dá)到氣機(jī)條暢，排除障礙，只要你懂得了這些個(gè)，能夠排除了障礙，打開營(yíng)熱外達(dá)的這些個(gè)道路，這樣呢，使入營(yíng)的熱呢，能夠透出氣分而解。那么，講了半天這個(gè)呢，就是宣展氣機(jī)的方法，在營(yíng)分證治療中就是透熱轉(zhuǎn)氣。 那么透熱轉(zhuǎn)氣的道理，一般的入營(yíng)分兩類，一類就是正常的，沒有停食、停濕、停痰、停滯、血瘀，沒有這些個(gè)，就是確實(shí)是，沒有錯(cuò)誤治療也，不是過涼了，也不是給補(bǔ)了。常常溫?zé)岵?，尤其是十天，或是二十天，有時(shí)候一個(gè)月，或者我們碰到年歲大，七十歲，八十歲，耗了發(fā)燒了一個(gè)月，第一個(gè)我們就想正虛。錯(cuò)了，郁熱不解，你一補(bǔ)正，這熱沒法出來。天天我們看病人這樣。為什么我總說得有臨床呢？就這兩天，我看了一個(gè)首長(zhǎng)，很高級(jí)了，是一個(gè)大將，很高級(jí)了，有名的一個(gè)首長(zhǎng)，八十三歲了，發(fā)燒老是不行，后來他就托了好些人，就找我。后來（治療）很簡(jiǎn)單，老要記住了，我就用宣透的方法，因?yàn)樗芏嗟拇蠓蛟谀莾海褪切﹤€(gè)什么保健醫(yī)，幾個(gè)保健醫(yī)在他那兒住著，就說您這藥怎么這么用啊？我就說給（他們）講了講這個(gè)道理。我說宣暢氣機(jī)為主，涼不行，紅霉素不行，白霉素也不行，中藥的涼藥也不行。（體溫）很平穩(wěn)地就下來了。前三四天么，那緊張得很，天天讓我給去，行了，很平穩(wěn)地下來了。凡是溫病，熱性病，尤其是濕熱病，更要注意這個(gè)，不能涼，不能想怎么著就怎么著。老要客觀，老要達(dá)到了氣機(jī)能夠通暢，這樣才能治好病。所以我常講，溫病不是雜志上說，提出來截?cái)喁煼?，早用安宮牛黃丸，早用三寶，這些個(gè)理論啊，因?yàn)楹芏嗳颂幔踔劣诤埽ㄊ芡瞥纾?，因?yàn)槭莻€(gè)老大夫提的，提了這么好幾年了。很多中年大夫也跟著這個(gè)（觀點(diǎn)）跑，說這個(gè)省事，是不是？我在河北省，在石家莊講課，河北醫(yī)學(xué)院的，那還是些老師呢，還是（大學(xué)老師呢），說：趙老師，您那太麻煩，這多省事啊，我們都贊成這個(gè)截?cái)喁煼āＪ前?，很好，這個(gè)好學(xué)啊。他說，學(xué)您這個(gè)太麻煩，我心說，就是那老大夫（的截?cái)喁煼ê茫?，他都，大概沒瞧過病，他要瞧過病，決不這么樣說話。我們不是（瞧不起古人），我們這個(gè)透熱轉(zhuǎn)氣就連吳鞠通也沒明白。這句話，說，趙老師你太（自）大了吧？《溫病條辨》（都）沒明白？沒明白。你瞧瞧吳鞠通，你把書翻完了你瞧瞧，沒談透熱轉(zhuǎn)氣，入營(yíng)分他就講了清營(yíng)湯、清宮湯，因?yàn)槟莾蓚€(gè)湯好辦，現(xiàn)在更好（辦）了，輸液，打兩（瓶）葡萄糖鹽水給他，輸液，增液么，是不是？可是你要記住了，（如果）有滯、有熱、有瘀、有痰，你不治了這個(gè)，燒退不下去。越?jīng)鲈綁?！你假如越敢用羚羊、犀角，越壞！用了三寶，壞了！本來這個(gè)病死不了，就因?yàn)橛昧四氵@個(gè)藥，死了。停住了，寒則澀而不流，是不是？所以在這兒我順便要說，別想著越重越好。因?yàn)楝F(xiàn)在雜志上也宣傳這個(gè)，尤其是西學(xué)中，說您怎么又攻擊人家西學(xué)中?。课也皇牵ü簦┌?。就是（因?yàn)椋┧欢眠@些道理，他認(rèn)為我這茵陳就是治肝炎，你開四錢哪行啊。是不是？他們老議論我，說，趙老師你那三錢、四錢老退不了燒，治不了病，他用幾兩幾斤，結(jié)果他治不好。 就在今年的春節(jié)，三十的頭一天，我去了一個(gè)醫(yī)院，看病。什么呢？那么這個(gè)，非得去。這個(gè)醫(yī)院呢這個(gè)病人呢（住的）是個(gè)外科病房，就是咱們北京市很大的醫(yī)院，外科病房。這個(gè)病人四十二度啊，已經(jīng)是燒了十六天了，半個(gè)月了，這個(gè)醫(yī)院太緊張了。這個(gè)病人當(dāng)然條件也好，他就請(qǐng)來中西醫(yī)的外科的這些個(gè)有名的專家，都請(qǐng)了。說是四十二度（的體溫），用這么好的藥，下不去，這可不行。據(jù)他們告訴我，說是昨天啊，我們討論到五點(diǎn)了，最后三零一（醫(yī)院）的外科主任提出來了，說這個(gè)（?。?，你們得（去）找一個(gè)人了，托個(gè)人。誰啊？找我。呵，他們說，三零一提出來的，（讓）找您啊，不是我們非要讓您去，您得給我們?nèi)ヒ惶?。我說，這個(gè)怪了，我也不認(rèn)識(shí)他啊。說是高燒四十二度這么些日子，只有找這溫病專家了。好么，這我也害怕啊，因?yàn)檫@不是開玩笑啊。我說我去給你瞧瞧可以，但是我也保不了。到那兒一去呢，我一看哪，（病）確實(shí)是重，我就開了一個(gè)方子。他們都是好藥，我這方子一毛六，吃兩服，三十兒給我打電話來了，說三十七度六了，好了。他說您非得來，我說你們瞧吧，你得（把）冰袋別往上擱，我說你再吃兩服就好了。真好了，就好了。 類似這些事兒呢你說是不是巧了，您大概治巧了吧，太不巧了，多了，我要坐這兒說咱們仨鐘頭說不完。八零年哪八一年的，有一個(gè)大醫(yī)院哪，（上）外頭別說啊，我在雜志上也沒登啊。就是阜外醫(yī)院，阜外醫(yī)院心臟科，都是專家啊，（病人）安著起搏器，就是病態(tài)竇房結(jié)綜合征，心循環(huán)得不好，跳得太慢了，加上起搏器。加上起搏器之后呢？這個(gè)病人就發(fā)高燒，當(dāng)時(shí)呢，阜外醫(yī)院的陶教授，他是第一把手啊，就是說你得查啊，說已經(jīng)開了（化驗(yàn)單了），有什么感染？結(jié)果從起搏器底下拿棉花球擦出來一培養(yǎng)，有綠膿桿菌。他說，糟了，敷料錯(cuò)了。大概是敷料的關(guān)系，就查敷料。結(jié)果確實(shí)是有綠膿桿菌。（查出來）綠膿桿菌呢，他當(dāng)時(shí)就用最好的進(jìn)口藥，美國(guó)的抗生素，一天六百塊，外匯。用了幾天，不行。就給衛(wèi)生部打了個(gè)報(bào)告，打了個(gè)報(bào)告就批準(zhǔn)了。因?yàn)榫退氖鹊陌l(fā)燒好不了啊，就天天兒一天是六百塊外匯用著吧，三十天了，三六一十八啊，兩萬塊錢的抗生素吃了，體溫還是四十度。那個(gè)時(shí)候就是給衛(wèi)生部打了報(bào)告。好么，衛(wèi)生部全知道了。當(dāng)時(shí)我們就是那個(gè)呂局長(zhǎng)，當(dāng)時(shí)還是呂炳奎當(dāng)中醫(yī)局局長(zhǎng)呢，他自個(gè)兒都去了，他到阜外了，所以呂炳奎同志是熱愛中醫(yī)啊。為什么我們關(guān)系好，他是真熱愛中醫(yī)啊。他去了，就問說，你們（給病人）吃過中藥沒有??？（回答）說，我們（給病人）吃過啊。就拿出開的方子來了。那阜外醫(yī)院呢，當(dāng)時(shí)有好幾個(gè)中醫(yī)大夫，（開方的）這個(gè)是個(gè)老太太，現(xiàn)在是咱們李老李介鳴老大夫了。請(qǐng)的那個(gè)大夫是個(gè)女的，老太太給開的。開的什么呢？反正是開的補(bǔ)藥，沒好。呂炳奎回來了，就給我打了電話。他說：你有把握嗎？我說：我沒把握，我沒瞧過這個(gè)病。誰瞧過??？安起搏器之后，發(fā)燒四十度，一個(gè)月沒好。沒瞧過。后來他就讓宋治衡給我打（電話），他說，讓我試試去。我說，試試可以，我倒不怕，試試可以，但是沒治過。那么，他們接我，就去了，去了之后呢，這個(gè)宋治衡的愛人就在阜外醫(yī)院，就在這第五病房當(dāng)值。那么我給開了個(gè)方子。他們當(dāng)時(shí)的那個(gè)主任姓胡，女的，醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)的。當(dāng)時(shí)她說：趙老師，你給我們講講。我說：我講什么啊，我說我連（這個(gè)）病都不會(huì)治，這個(gè)燒退得了退不了，我都不知道。我說，講什么，假如說真好了，我倒可以講一講。那么，過了兩天以后呢，他們就來電話了，是誰來的（電話）呢？就是宋治衡的愛人，焦大夫是咱們這兒的同學(xué)。她說：趙老師，這個(gè)病人啊，好點(diǎn)兒，三十七度八了。她說：您再給來瞧一趟。我說：甭瞧，今天我有課，我說：再吃我的（藥）兩付。她說，您的藥一毛五一付。我說：再吃兩付，兩付不是才三毛嘛。給這個(gè)（藥）又（吃）兩天啊，吃完這三毛錢的藥啊，好了，燒完全好了。過兩天，她又給我打電話，她說，我們主任請(qǐng)您。我說怎么呢？不是好了嗎？她說：好了也得請(qǐng)您，您得來一趟。車都讓人開來了。我又去了一次。真好了，看了看。他們主任說：我們?yōu)槭裁催€請(qǐng)您呢？說我們第三病房還有一個(gè)，也是安上起搏器發(fā)燒，您再給我們瞧這個(gè)。這個(gè)（病人）倒是個(gè)年輕的，這個(gè)吃了一服藥就好了。你說，你怎么治的啊？你用的什么好藥啊？一毛五你說能有什么好藥？我這方子都是一毛多錢，要不說，人家非常不贊成我呢，說你這個(gè)老沒有什么能耐，用一毛多錢的藥。什么道理？就是他不懂得這個(gè)氣機(jī)條達(dá)，也不懂得在衛(wèi)分，你治營(yíng)分治錯(cuò)了，我就治衛(wèi)分了，我就把他的郁給開開了。我就讓他氣機(jī)條暢了。那么，春節(jié)這個(gè)也是一樣。當(dāng)然咱們不能說哪個(gè)醫(yī)院，是不是？這些情況都是太多了，或者說，就有的是。一句話，就是你得記住，錯(cuò)了，就得認(rèn)識(shí)！你不認(rèn)識(shí)，就老好不了。 下邊，我再講一些理論。因?yàn)闋I(yíng)陰傷，入了營(yíng)了，營(yíng)陰傷，熱呢，也不能夠外透，他的脈呢，是細(xì)、數(shù)、疾，舌呢，是絳、紅、干、龜裂，口唇呢，是干的、焦的，大便是干的，尿是少的。是津液匱乏，氣機(jī)不得轉(zhuǎn)輸，入營(yíng)之熱呢，無法外透而解。治療的時(shí)候呢，應(yīng)該（在）清營(yíng)（藥）之中加入甘寒的（藥），像生地、麥冬、元參、石斛，像這些個(gè)，像花粉啊，西洋參什么的。假若單純的一個(gè)營(yíng)陰傷，用甘寒增液，這是正常的。就是不厭其多啊。王孟英他說過這個(gè)，他說營(yíng)陰重傷者，甘寒濡潤(rùn)之品，不厭其多。就是說凡是津液傷，就跟給葡萄糖鹽水一樣，多給點(diǎn)兒不要緊的。讓他陰（分）恢復(fù)了，熱邪能往外透了，這就行了。一般我們講這個(gè)燒退不了，到了營(yíng)分了，我們現(xiàn)在就講講什么叫透熱轉(zhuǎn)氣。剛才我講的呢，就是正常的，就是營(yíng)陰傷，增營(yíng)液，用甘寒，恢復(fù)他的津液，就行了。這是一個(gè)正常的（治法）。第二一個(gè)呢，現(xiàn)在我講的就是要入營(yíng)透熱轉(zhuǎn)氣，什么道理呢？就是有其他的原因給阻礙了，我們并沒有懂得這個(gè)阻礙，而是錯(cuò)誤地又一面地給他按照營(yíng)分證治療了。所以說，燒退不了了，好不了了。（原因）就是不懂得透熱轉(zhuǎn)氣。 第一個(gè)，假若這個(gè)人，溫?zé)岵。搅藸I(yíng)分，可是呢，他不是按日子到的，因?yàn)樗貋碛刑禎駜?nèi)阻。我們老記住一個(gè)，一個(gè)病來了，不（只）是一個(gè)病，常常是幾個(gè)病因，或幾個(gè)病機(jī)混在一塊兒，你只看到一，沒看到二，更沒有看到三，所以治不好。就等于我們舉個(gè)例子說，治個(gè)咳嗽一樣，昨兒我那兒有一個(gè)病人，他天天兒咳嗽，他說，這中藥我吃了可不少了，什么二母寧嗽啊什么的，很多了，沒好。我說我給你開點(diǎn)兒藥就好了。你越吃那個(gè)二母寧嗽啊、養(yǎng)陰清肺啊、什么咳必、什么咳必凈啊、什么的，反正是成藥吧，都是治了一，有的是滋膩，有的是補(bǔ)氣，像什么那個(gè)秋梨膏，都是甜的，假如有痰濕，更好不了了。凡是有痰濕的，老記住了，要治痰濕。這兒有一個(gè)例子最有意思了，就是咱們這兒函授部，小劉啊，她的愛人，腫瘤醫(yī)院的王大夫，就是前二年了，咳嗽，咳嗽倆月沒好。那么小劉呢就把他帶到我那兒瞧去了，說趙老師，您給瞧瞧吧。這個(gè)王大夫倒不客氣，說中藥我可吃多了，二母寧嗽、養(yǎng)陰清肺，什么，尤其是養(yǎng)陰清肺膏，什么梨膏，他說，我吃了倆月了，這咳嗽就沒好。他意思就是說，這中藥就是不管事。我聽著非常不愛聽。我說你怎么說不管事呢？我一瞧這舌頭，整個(gè)的是寒濕。我就開了一個(gè)方，我就說，你吃這兩服，準(zhǔn)好。他過了兩天他也沒來，過了兩三天，我碰見小劉了，我說小劉，你愛人老王那病好了嗎？她說，您這一付藥就好了。她說頭一天吃完，第二天就好了。后來我說，抓了兩付，那（第）二付你也（讓他）吃了吧。早好了。（就問）您這中醫(yī)怎么治的啊？ 你說中醫(yī)能耐大不大？我告訴你，中醫(yī)能耐大極了?，F(xiàn)在天天我在外邊瞧病，待會(huì)兒我去的又是一個(gè)，今兒我去（瞧）的一個(gè)北醫(yī)三院的一個(gè)主任的愛人，得的是胰頭癌，我給瞧的，這是個(gè)特別還請(qǐng)了我。（這）就是你們都不知道，中醫(yī)水平啊，治療上水平高極了，我就告訴你，這個(gè)小劉的男的吃的什么藥啊？他（自己）吃了二母寧嗽啊，什么秋梨膏，我（讓他）吃了什么?。啃∏帻垳?。真是麻黃、干姜、細(xì)辛，他完全是寒濕。一下子，那天我也火了，我說你真瞧不起中醫(yī)，我心說，一下子讓你好了。一服藥就好了。寒濕阻在這兒了，你不開不行啊。這個(gè)透熱轉(zhuǎn)氣就是這個(gè)道理。你瞧瞧，李文華，喉癌，為什么那么多喉癌（患者）找我??？李文華的喉癌，他化療越做（越）不行啊，越做身體也不行了。去年吧，去年瞧了四個(gè)月，就好了。就是上個(gè)春節(jié)，我讓他演（出）了兩次，就行，挺好。不過，去年這一年他凈喝酒可是，十大笑星，在長(zhǎng)春，他倒說不出話來了，直著急。后來他回來了，說我凈喝酒了。人凈請(qǐng)他吃飯?，F(xiàn)在又好了。我說不許喝酒。中醫(yī)你們好好念，中醫(yī)能耐大。 底下我還講正文。你記住了，凡是有這些情況，老注意。因?yàn)樘禎駜?nèi)阻啊，你不治痰，你錯(cuò)誤地用涼藥。你想讓他神昏（好了），你想用安宮牛黃丸（治療），就錯(cuò)了。因?yàn)樘禎駜?nèi)阻的時(shí)候，他舌頭不但絳，（而且）它膩，（舌苔）很厚，多半的人體豐，體胖，很胖的人。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候，他這熱很容易跟濕、痰混在一塊兒了，所以痰跟濕混在一塊兒了，形成了一種，痰濕郁熱結(jié)在一塊兒。這個(gè)時(shí)候氣機(jī)不調(diào)了。假若在這時(shí)候你不知道宣暢氣機(jī)，也不知道化痰，你怎么著呢？你就給三寶，昏迷么，三寶錯(cuò)不了。你還說呢，買那個(gè)出口的，二十五塊錢一丸的那個(gè)，你就會(huì)說這個(gè)。結(jié)果不行。假如遇到這（種情況）怎么辦呢？昏迷了。什么叫透熱轉(zhuǎn)氣？你就會(huì)開三寶，我開的不是。我開的可能是三子養(yǎng)親湯，可能是疏衛(wèi)，化的是痰，就好了。（大部分情況）就是（治療）錯(cuò)了，不是中醫(yī)不好，是你沒學(xué)到手。像第二一類吧，像有瘀滯，血分瘀滯，那么這個(gè)時(shí)候，你看不到血分的瘀滯，而錯(cuò)誤地又給涼藥，舌紫的、暗的，是不是？那么這些個(gè)癥狀呢，就是說除了神昏，就是說熱入到營(yíng)分，除了神昏譫語(yǔ)的時(shí)候之外，他有些個(gè)血分瘀滯的（人），你先要用了活瘀、活血，先治了客觀的病。往往就是那些個(gè)病在那兒了，它擋住了。你治了那兒，血分瘀滯開了，神志馬上就好了。比如說吧，再舉例說，說有些個(gè)腑實(shí)，上回我給你們講了，我的老師，我小時(shí)候啊，五六歲啊，在我們家經(jīng)常住著一個(gè)漢文老師。反正我四五歲、五六歲時(shí)，老師天天都給講，講什么呢？《論語(yǔ)》、《孟子》。什么從《三字經(jīng)》、《百家姓》背起，小時(shí)候，就這么個(gè)老師。那么，就是在五六年中醫(yī)學(xué)院開幕，他是五七年、（或是）五八年他來到這兒，他找我來了，就是高燒，后來就昏迷了。我不是說不好辦嘛，就用的承氣湯，承氣湯下去，拉了那么長(zhǎng)的屎，燒才退了。這也是，他也是個(gè)陽(yáng)明腑實(shí)，他有滯熱，假如你不給這個(gè)滯熱去了，你錯(cuò)誤地給吃紫雪丹、安宮牛黃丸不行啊。是不是？那是假如（給）吃紫雪倒行，可是安宮牛黃越?jīng)鲈讲恍邪 １仨氁泄Ψ?。就是說是入營(yíng)透熱轉(zhuǎn)氣，他不是單純的熱邪入營(yíng)，是有痰濕，或者積滯，或者瘀血，或者錯(cuò)誤的治療，阻塞了，必須把這些個(gè)解除了，之后三焦通暢，氣機(jī)條達(dá)，這樣呢，你再清營(yíng)，（往往）這營(yíng)也甭清，（自己）就好了。那么我再重復(fù)一句：到了營(yíng)分證，兩個(gè)，一個(gè)就是津液傷的，吃清營(yíng)湯、增液湯，第二一類，就是有一些個(gè)原因，阻塞氣機(jī)，必須把這些個(gè)解決了，氣機(jī)條達(dá)了，自然的神昏譫語(yǔ)就好了。 下邊呢，我再談一談這些個(gè)道理。不管它是什么道理，總要懂得熱邪傷陰，營(yíng)陰跟這個(gè)心的關(guān)系。高燒到了營(yíng)分就昏迷，昏迷么就要先找一找這些個(gè)阻礙的道理。有什么病，不管是什么，你也是透熱轉(zhuǎn)氣，這些個(gè)道理。治本，什么叫治病必求于本呢？就是這些個(gè)道理。 下邊呢，我就舉幾個(gè)病例，我說一說，你們都看一看，中醫(yī)究竟在這個(gè)昏迷的時(shí)候，用這些方法，真是有效。 第一個(gè)，我先說我們本院的。我們本院的政治教研室吳老師，是政治教研室老師。（趙老翻病歷中……）好像是六三年，我這個(gè)《溫病縱橫》里頭記著這個(gè)呢。哦，這是六五年，這個(gè)政治教研室老師現(xiàn)在還在這兒呢，現(xiàn)在大概快六十歲了，五十多了。那時(shí)候她很年輕啊。這是一九六五年八月十五（日），到了協(xié)和的。她的婆母呢，是姓陳，當(dāng)時(shí)是五十八歲，五十八周，是小腳的一個(gè)老太太，咱們一看就是六十多歲，很弱的這么一個(gè)老太太。那么當(dāng)時(shí)呢，她住在協(xié)和醫(yī)院。吳（老師）的公公呢，是清華大學(xué)文學(xué)（院）的一個(gè)教授，很有名的一個(gè)教授。那天呢，（記得）很清楚，就是在東直門醫(yī)院找我，就是說一定得趕緊去，趕緊去給吳（老師）老師的婆婆看病。因?yàn)樗墓厥莻€(gè)名教授，吳佳音老師呢又是政治教研室（老師），那時(shí)候我們一聽政治教研室老師，六五年啊，文化大革命以前啊，那是特別比什么教研室都得尊重啊。所以快著去，直催我。我說，好吧，就到協(xié)和去了。到協(xié)和去了呢，人家協(xié)和那個(gè)大夫說得很簡(jiǎn)單，他說，你是東直門醫(yī)院的？他說這個(gè)陳朱茵啊，她是大腦炎。哦，我心說，大腦炎咱們就治大腦炎吧。這個(gè)大夫也不認(rèn)識(shí)我，說，大腦炎我們會(huì)治。哦。他說，我們先讓你來，不是瞧大腦炎的。哦，我說，那瞧什么呢？他說，腸子皮脫落。他說，現(xiàn)在她腸子皮已經(jīng)脫到基本已經(jīng)快不多了，到明天就要死了。他說，不信，你瞧瞧這顯微鏡里全是腸子皮。好，我一看真是腸子皮。他說，你你今兒瞧這個(gè)吧。好吧。所以你們記住了，老別害怕。所以要說么，腸子皮（脫落），你說我沒瞧過，沒念過這本（書），沒（聽）講過課，糟了，你就回來了。當(dāng)時(shí)我（心）說了，我倒要領(lǐng)教領(lǐng)教這腸子皮脫落是什么樣的。我說，咱們看病去吧，當(dāng)然他也沒客氣，我也沒客氣。我說，咱們瞧瞧病人去吧。到那兒一看哪，這老太太，小腳，纏足啊，很瘦弱，一瞧像六十多了。很瘦弱，又病了些日子，黑、瘦、干，躺著，昏迷，躺著呢。脈也沒法瞧，待會(huì)兒，我一看吧，舌頭都看了看。我說大便呢？他說好，您瞧瞧。這個(gè)老太太（蓋的）單子就給撩開了。他說你瞧，現(xiàn)在屁股流的這就是，這是抹出來的，您瞧瞧。都是腸子皮。后來講，開藥吧。后來，我就到辦公室開藥。后來，我一想這個(gè)事兒真是，應(yīng)該怎么開呢，這藥？當(dāng)時(shí)我就給開了個(gè)方，比較重，這個(gè)方子很重。我一回來就跟我們醫(yī)教部，東直門醫(yī)教部啊，把這事就說了說。因?yàn)槔咸珳?zhǔn)死啊，活是活不了啦。反正到了第二天腸子就沒了，人家說得好，第二天腸子就沒了，你還怎么活啊。他說，大腦炎我們倒有藥啊。第二天，沒信兒。第三天來電話了，說，趙大夫你快去吧，協(xié)和來電話了，讓你快去，還得瞧去。當(dāng)時(shí)我就樂了，我心說，你沒死，起碼我知道了，你死了他就不請(qǐng)會(huì)診了，就去了。到那兒，老太太燒也退了，神志很好，坐在那兒了。吃了這藥，全好了。協(xié)和說了，明天她出院，說再瞧（就）讓家里瞧了。那么頭幾個(gè)月，我見著吳佳音了，她不是常來嘛，在咱們這一個(gè)院兒里頭，她說了，我這婆婆啊，現(xiàn)在就仗著婆婆呢，八十了，連做飯帶看家，看孩子。我（把病人）吃的藥給你們念念。 你那吃的什么藥啊，我們得瞧瞧。我給你們念念這藥。那么當(dāng)時(shí)呢，我給她辨證啊，我就這么辨的。當(dāng)時(shí)是發(fā)燒，惡寒，體溫三十九度，汗出，惡心，只有兩天，就神志不清，昏迷。煩躁，譫語(yǔ)，頸部硬直，腦脊液檢查嘛，就是大腦炎的癥狀。入院的第三天開始腹瀉，拉肚子。經(jīng)過它的培養(yǎng)——這都是協(xié)和的病歷——大便培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌，診斷為乙型腦炎并發(fā)剝脫性腸炎。治療無效，同時(shí)還有……所以這樣就請(qǐng)?jiān)蹅儠?huì)診。第一診是我寫的：身熱不退，神志昏沉，大便作瀉，色黃，氣臭，小溲黃少，舌絳龜裂，苔焦黃，脈細(xì)數(shù)。此為暑熱久蘊(yùn)入營(yíng)，蒙蔽心包，積滯互阻，濕熱下迫，氣熱互斥，營(yíng)陰重傷。治宜清營(yíng)養(yǎng)陰，開竅透熱。具體的藥我開的這個(gè)：葛根三錢，黃芩三錢，黃連一錢半，甘草一錢，石膏一兩，竹茹二錢，菖蒲一錢半，郁金二錢，石斛五錢，紫雪丹一錢。后來我將方子里的紫雪丹又加了點(diǎn)量，又加到三錢。這個(gè)是病歷。這是六五年的八月二十號(hào)……頭一個(gè)是十五號(hào)，十八號(hào)我們會(huì)的診。兩天以后，二十號(hào)，我們第二次去：藥后熱退瀉止，神志轉(zhuǎn)清，溲黃，舌紅，苔已漸化，脈弦滑數(shù)。擬用扶正養(yǎng)陰，清瀉余熱而愈。這個(gè)病呢，就這么好了，吃了這么兩付藥。假若這時(shí)候我們沒有正確認(rèn)識(shí)，這個(gè)你說中醫(yī)行不行，反正協(xié)和它是沒法兒，咱們現(xiàn)在給他治好了，這病人二十多年了，還活著很好，說明這個(gè)病咱們治療的還是不錯(cuò)。這個(gè)也算是透熱轉(zhuǎn)氣的一類。 再一個(gè)呢，就是王雪濤，是個(gè)名畫家了。這是一九八零年，他住在友誼醫(yī)院。當(dāng)時(shí)的情況是這樣的，王雪濤在這次看病的兩個(gè)月以前，到香港開會(huì)，世界上一個(gè)畫展啊，請(qǐng)王雪濤來剪彩，因?yàn)樗@年整是八十。去了在香港可能生活也不規(guī)律，去了沒有十天就發(fā)燒，回來了?；氐奖本┲缶妥〉接颜x醫(yī)院，干部病房，當(dāng)時(shí)就診斷是氣管炎，感冒，有點(diǎn)肺炎，后來診斷就是肺炎了。素來王雪濤呢，就是高血壓，冠心病，他膀胱上有幾個(gè)瘤，就是早期診斷有癌癥什么的。七七年做過手術(shù)——并沒有大的手術(shù)，只是修補(bǔ)修補(bǔ)，還挺好的。入院診斷是這么幾個(gè)診斷。當(dāng)時(shí)呢，越治后來就有些高燒了，昏迷了。因?yàn)橥跹?，是一個(gè)名畫家，王雪濤的外甥是高陽(yáng)文，當(dāng)時(shí)高陽(yáng)文是煤炭部部長(zhǎng)，高陽(yáng)文跟錢信忠——當(dāng)時(shí)衛(wèi)生部部長(zhǎng)還是錢信忠——很熟識(shí)，高陽(yáng)文就找錢信忠，一定派好大夫治，都昏迷了。錢信忠一聽王雪濤的一張畫在美國(guó)賣到一萬美元——就是在八零年，中國(guó)的東西沒有一個(gè)東西到美國(guó)賣一萬元的，王雪濤屋里邊坐著，可以一天畫一萬元。說這個(gè)是國(guó)寶，按國(guó)寶搶救，就給批了個(gè)條子，批到友誼醫(yī)院。友誼醫(yī)院一瞧部長(zhǎng)批的條子，就成立了一個(gè)搶救組，把北京當(dāng)時(shí)的這些個(gè)有名的內(nèi)科主任都請(qǐng)了去了，就是沒中醫(yī)可是，全是西醫(yī)。當(dāng)時(shí)他們也跟我講，就是說方案定得很好，就治療。治療到了臘月，快到二十七八了，王雪濤昏迷了已經(jīng)二十五天，這時(shí)候重了，并沒好（轉(zhuǎn)）。這時(shí)候家屬提出來得給會(huì)會(huì)診，怎么搶救組也治不了了呢？當(dāng)時(shí)就發(fā)現(xiàn)他血壓太高了，二百，低下來又是零，這樣呢，家里人很緊張。后來呢給他細(xì)細(xì)一查呢，心率很快，一百五十跳，一百七十跳，老停。友誼醫(yī)院呢當(dāng)時(shí)就認(rèn)為是心力衰竭，老年心力衰竭，（給予）大量的地高辛，強(qiáng)心。這邊高燒呢還是（應(yīng)用）抗生素，高級(jí)抗生素，友誼醫(yī)院跟我說，凡是中國(guó)能夠進(jìn)口的抗生素，我們?nèi)蒙狭?，沒效。那么接近臘月二十八九吧，又細(xì)察了一回，組織搶救組又重新檢查。高血壓二百，低的（血壓）呢是零。這個(gè)不好辦。第二個(gè)心率一百五十跳，一百七十跳，老停跳，心力衰竭，不好辦。第三個(gè)咳嗽痰里面看出來有霉菌，當(dāng)時(shí)友誼醫(yī)院大家伙兒就說了，不好辦了，為什么有霉菌呢？就是因?yàn)檫@個(gè)抗生素（用得）太多了，把身上這些好的細(xì)菌都給殺死了，所以霉菌長(zhǎng)得很多。說是現(xiàn)在黏膜、氣管、口腔黏膜都要長(zhǎng)霉菌，這人馬上就要死亡。結(jié)果在臘月的三十吧，二十九三十這時(shí)候開的緊急的會(huì)議，討論王雪濤的治療方案。最后結(jié)果呢，一句話，“請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診。”西醫(yī)治不了了。通過北京市，高陽(yáng)文，找了北京市的好多領(lǐng)導(dǎo)同志吧，就找我去了。到那兒呢——尤其是彭成，還是北京市秘書長(zhǎng)，他是我的熟病人，跟高陽(yáng)文高部長(zhǎng)在我這兒一說啊，一聽，嚇我一跳。我說，這個(gè)病怎么到這陣兒找中醫(yī)來了，你們?cè)缭趺床徽抑嗅t(yī)呢？不是在友誼醫(yī)院?jiǎn)?？后來我一聽這個(gè)治不了，這個(gè)病咱們真治不了，合著等死了這時(shí)候啊。后來不管怎么樣他讓我去了。當(dāng)時(shí)這個(gè)大夫叫戴學(xué)正，現(xiàn)在這個(gè)大夫上美國(guó)了。他說：王雪濤的病啊就是鐵托的病，年歲大了，陳舊性肺炎，心力衰竭，他比鐵托多一個(gè)昏迷。我說這個(gè)不是……我心說，這是拿我們中醫(yī)開玩笑啊這是，咱們哪治得了這個(gè)？當(dāng)時(shí)高陽(yáng)文高部長(zhǎng)就不讓我走，非讓我在這兒給開方。我到那兒，我說，仔細(xì)看看吧，我一看這面容啊，八十歲了，很消瘦，臉是黑的。我說撬個(gè)舌頭瞧瞧吧，撬開舌頭一瞧，這舌頭啊，嚇我一跳，很瘦很瘦，上邊沒有皮，連上邊的表皮都沒有了。就等于咱們那個(gè)雞或者鴨子把皮撕下來，鮮血要冒一樣。嚇我一跳。我說，這個(gè)病怎么辦啊？全都光剝，真是如鏡，要冒血津兒的。后來我說我治不了，高部長(zhǎng)說，治得了，趙老您別客氣，重是重。我說，他現(xiàn)在脈都沒了，他說，心還跳呢，我摸著呢，心（還在）跳。我說心倒是跳，可這脈都反映不上來了。他說，那您也得開方。非求著我，讓我開方。后來我也沒法了，我說，你給我拿電筒去，我要看看瞳孔。假如瞳孔縮小，我就開方。瞳孔要是擴(kuò)大，我可不開方了。那就很快了，沒有幾個(gè)小時(shí)就要死了。趕緊快拿電筒，一拿電筒我一瞧，兩個(gè)瞳孔都擴(kuò)大了。我說：高部長(zhǎng)，您瞧瞧，這腦子連氧都沒了，馬上就死亡了。他說，那趙老您也得給開開（方），西醫(yī)沒法兒，就指望著中醫(yī)呢，非讓我開。因?yàn)樗麄冞@都一家子，這王雪濤是高陽(yáng)文夫人的姨父。后來我想，得，開完了估計(jì)就得死了。后來沒法兒了，那我說，快點(diǎn)開吧，開了一（個(gè)）方。當(dāng)時(shí)我的思想就是用不了半個(gè)鐘頭就得死，一死了，你們這一亂啊，我都沒地方走了，我還得坐公共汽車回去，你也決不會(huì)送我。我心說，我啊，趕緊走吧。后來他非讓我給開一個(gè)，我就想了，只有一條路，就是透熱轉(zhuǎn)氣。我就開了一個(gè)，一個(gè)透熱轉(zhuǎn)氣，一個(gè)增增液。開了這么張方子?？墒歉哧?yáng)文說了，我們這兒西洋參有的是啊，你加點(diǎn)西洋參得了，您給寫上，我們灌點(diǎn)兒西洋參湯。我說，那也可以。說，加點(diǎn)羚羊（角粉）行不行？我說行，加點(diǎn)羚羊（角粉）就加點(diǎn)。我就走了。我想這（人）就完了。正好正月初二，早晨，他們都去了，誰去的呢？就是彭成，他的老太太，跟高陽(yáng)文的夫人倆人去了。八點(diǎn)就去了，我還等人給我拜年呢。她告訴我說：趙老，這病人好了。嚇我一跳。我說什么好了？哪兒好了？她說，醒了。我說，醒了我也瞧不了，我說就這心律，一百五六十跳，老停跳，心力衰竭，這血壓二百，或者零，心力衰竭到這個(gè)程度，我也治不了，您給戴大夫說說。她說：心率現(xiàn)在是七十，血壓是八十到一百一，都正常，就怕您害怕，全好了。神志好極了，就等您去呢。我想，瞧瞧去吧，頂多到頭，病人好不了，這誰都知道。我就去了。到那兒一去啊，王雪濤招呼我，說趙老，謝謝，謝謝。我一看，怪了，心里說，你真活了？我就給他號(hào)脈，脈也起來了，神志也好了，舌頭也好了。這個(gè)時(shí)候呢，我就想再給開個(gè)方，我就囑咐他，兒媳婦什么的，都來了，親戚朋友的，給他吃這個(gè)那個(gè)，都想著吃的。我說你們可別（給病人）多吃，一下子吃壞了，就治不了了。好不容易好了，我說，這不是治活了，是碰著了，他這（本來）活不了。后來他們這院長(zhǎng)來得好，說這鐵托（得病時(shí)）您要去啊，就非給治活了不行。我說對(duì)了，這個(gè)就是透熱轉(zhuǎn)氣。用的藥呢，你們要有這本書就看看，大致我念念。 當(dāng)時(shí)我的方子是這樣的：我的辨證寫了這么幾句，患者年逾古稀，他就已經(jīng)八十了，下元已損，熱病已久，陰津大傷，痰熱內(nèi)迫，熱邪深入營(yíng)分。前所服藥，全屬寒涼。他全是涼的，（吃的）全是安宮牛黃，中藥吃了點(diǎn)兒，大概也是安宮牛黃之類的，羚羊、犀角，西藥全是抗生素。氣機(jī)被遏，肺失宣降，郁熱內(nèi)迫，營(yíng)陰重傷。致使昏迷譫語(yǔ)，舌絳唇焦，咳喘痰鳴，形銷脈細(xì)，諸證叢起。暫以養(yǎng)陰之法，求其津復(fù)，用宣氣機(jī)開郁之藥，以冀透熱轉(zhuǎn)氣。藥呢，第一個(gè)藥是白芍十五克，恢復(fù)他的津液。第二個(gè)藥，天門冬和麥門冬，各六克，潤(rùn)他的心肺。第三個(gè)是沙參二十克，益氣，甘寒。元參十五克，甘寒，咸寒，增液。石斛十克，養(yǎng)陰?？墒俏壹恿肆饲昂?，宣肺氣，加了十克黃芩，又加上杏仁十克，宣肺氣。黛蛤散——他的痰挺多的，加了十二克黛蛤散，痰多啊。川貝母粉三克，羚羊角零點(diǎn)五克，他們非要加羚羊角，（其實(shí)）后來不用加羚羊角最好。后來呢第二天不就好了嗎？好了，我走之后，他們吃得太多了，吃西紅柿——那時(shí)還是正月初一、二呢，西紅柿，糖啊，面羹，后來又壞了一回，又昏迷了，昏迷（之后），按食復(fù)，又治了一回，后來就好了。 這就是一個(gè)很典型的入營(yíng)透熱轉(zhuǎn)氣的方法。咱們?cè)僦v一個(gè)（病例）。這些方法意思都是一樣，咱們得瞧瞧根兒。天天我們瞧病也是，不打根兒老打不著。剛才舉了幾個(gè)咳嗽的例子，也是打根兒告訴你們的。咱們現(xiàn)在有個(gè)缺點(diǎn)，就是從現(xiàn)象上看，痢疾我就開個(gè)痢疾方，咳嗽開個(gè)咳嗽方，所以這都老是失敗。 第三一個(gè)嘛，這個(gè)是一九五三年，剛解放，那年就是乙腦啊，大腦炎很多。我瞧的這個(gè)大腦炎（患者）呢，是十五歲的一個(gè)男孩子，當(dāng)時(shí)是跟我們有親戚關(guān)系，十五歲的男孩子發(fā)燒，高燒了兩天，后來惡心，吐，后來……因?yàn)槲迦臧?，六三年、七三年、八三年，這三十多年前了，我那時(shí)候才三十多歲，又是一親戚的孩子，我也有點(diǎn)兒（擔(dān)心），開了個(gè)藥，開了個(gè)方，開了個(gè)方呢，后來我就（建議），因?yàn)樗母绺缇驮趨f(xié)和醫(yī)院工作，后來我說到協(xié)和查查吧。協(xié)和一查呢，是大腦炎，乙腦?；貋砹恕?dāng)時(shí)應(yīng)該住院啊，第一個(gè)是傳染病，第二個(gè)是協(xié)和住不起，一般老百姓住不起醫(yī)院?；貋砦医o開的藥就吃了一服了，買了兩服藥，吃了一服了。后來三點(diǎn)，他哥哥回來了，說衛(wèi)生局打電話來了，大腦炎免費(fèi)（治療），協(xié)和收（病人），大量地收。那么，這個(gè)時(shí)候呢，他就趕緊把他弟弟弄輛三輪車就給送去了，臨走的時(shí)候呢，我這藥呢，他母親就趕緊就熬藥，趕緊把這二道藥又吃了。最有意思的是臨走的時(shí)候我這兒留的紫雪丹，很貴啊，好幾毛錢一錢呢，老太太說，紫雪丹別糟踐了，趕緊給孩子擱嘴里頭，趕緊拿水就灌下去了。這兩服藥吃完了上的協(xié)和。那么晚上到協(xié)和之后呢，大夫都下班了，六點(diǎn)多了，到的病房。人家說，今兒個(gè)我們不給藥吃，明天早晨八點(diǎn)大夫查病房，再給你藥，你回去。這個(gè)病很重，時(shí)時(shí)有死亡的可能，你告訴我，你們的公用電話。那么這家子呢，他的哥哥嫂子們，就在公用電話旁邊在夜里邊等著，等這電話，等著也不來。后來這個(gè)病人的姐姐，早晨天剛亮，天也熱，五點(diǎn)多鐘就到協(xié)和了，到傳染病房了，跟這個(gè)孩子的母親（一塊去的）。去了之后呢，人家護(hù)士正好有值班的，就問，你找誰啊，就說，我們瞧這個(gè)姓吳的小孩。護(hù)士就跟他們吵起來了，就說你們給這孩子吃了什么了，十一點(diǎn)鐘就拉，拉了一床，好，我們剛弄利索了，三點(diǎn)他又拉了一床，這一宿，就他這一個(gè)病人，把我們?nèi)w值班的都折騰死了，這才剛弄完。就埋怨他們。那時(shí)候尤其是這協(xié)和醫(yī)院也大，人家嚷，這家屬也不敢說話，就在旁邊聽著。結(jié)果，吵完了就快六點(diǎn)了，人家都吃飯去了。他姐姐跟他媽啊，就上他這床邊上來了。那時(shí)都有蚊帳啊，怕有蚊子嘛。到那兒，她這兄弟就叫她，說：大姐。喲，怎么明白了？我好啦！餓呀，就是，你快給我買點(diǎn)兒吃的去吧。說，你拉了一宿？我凈拉了。也知道不敢吃，就買的香蕉、蘋果，買了這么幾個(gè)，回來就給他吃了，吃了之后，給那核兒又給拿出來了。拿出來之后，趕緊走吧，待會(huì)兒八點(diǎn)鐘再來吧，人家剛跟（自己）吵了半天。八點(diǎn)去了，人家說，你出院吧，全好了。燒也退了，神志也清楚了。你瞧這兩服藥吃的，全好了。合著到協(xié)和那兒一宿拉了兩回。燒也退了，也出了汗了，這暑熱退得也（真快）。我這診斷的全都是暑熱，用的都是些芳香啊，清透的藥。 這個(gè)方子我念一念你們瞧瞧：一九五三年九月六日，發(fā)熱四五天，兩天來加重，體溫三十九度七，頭暈，惡心，嘔吐，項(xiàng)強(qiáng)，神志昏迷，大便兩日未通，舌絳，苔黃厚，小便短少，兩脈沉、滑、濡、數(shù)，暑溫、濕熱，逆?zhèn)餍陌梅枷慊瘽?，涼營(yíng)開竅，求其熱退方法。藥物呢，佩蘭四錢，藿香三錢，生石膏五錢，連翹三錢，竹葉竹茹各三錢，菖蒲二錢，郁金三錢，黃連二錢，銀花五錢，半夏四錢，六一散四錢，紫雪丹二錢，分兩次吃。紫雪丹不是吃了兩服嘛，合著一天吃了兩劑，結(jié)果白天到醫(yī)院，穿了刺，診斷是乙腦，晚上臨上病房以前又給二道藥吃了，所以很快，一宿瀉了兩次，第二天就好了。這個(gè)呢，也是一個(gè)大腦炎?？雌饋矶际峭笩徂D(zhuǎn)氣，當(dāng)然我這書上寫了四五個(gè)，五六個(gè)的，還有呢，那么這時(shí)間呢，就不早了，就說了這幾個(gè)病例，說明（治溫?。┤霠I(yíng)用透熱轉(zhuǎn)氣的方法，來得快極了。就是找出根，從根上拔。老不是燒了退點(diǎn)燒，說是剝脫性腸炎嗎，就止點(diǎn)瀉，都不是。今天我們就講到這兒，下次再講。
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