既往的回腸造口方法多采用支架棒固定或者回腸切開外翻縫合至皮膚固定等方法,不僅費事費力且不利于術(shù)后早期護理。 如何進行簡便快速有效的回腸造口,既能有效的起到確切的臨床效果,又能保證患者的生活質(zhì)量,同時又便于后期的造口還納是臨床關(guān)注的熱點之一。 河南省腫瘤醫(yī)院普外科趙玉洲博士團隊在臨床工作中創(chuàng)新性的提出了一針法回腸造口,具有操作簡便,臨床效果確切,對患者生活質(zhì)量影響小及便于后期還納的多項優(yōu)點。現(xiàn)介紹如下: 一、在右下腹選擇合適的造口位置,根據(jù)腹壁的厚薄及回腸的粗細選擇與之相配的腹壁切口。 二、選擇距離回盲部30cm左右的回腸末端為回腸造口的位置。 三、順時針旋轉(zhuǎn)預(yù)造口回腸180度,以使回腸造口近端位于下方,遠端位于上方,減少術(shù)后腸內(nèi)容物進入遠端回腸的機會。 四、將擬造口回腸經(jīng)由腹壁開口拉出。 五、在切口中點以絲線對攏縫合皮膚,縫線穿過擬造口回腸系膜無血管區(qū)。 六、收緊縫線,打結(jié)完成回腸造口的固定,至此回腸造口已完成(縫線可保留長約1-2cm殘端,術(shù)后5天左右拆除縫線。)回腸腸壁可在手術(shù)臺上一期切開,也可以在病房行二期切開。 七、兩周以后回腸造口自然外翻,近端回腸開口向下,遠端開口向上,造口舒適自然,有效的避免術(shù)后近端排出的腸內(nèi)容物進入遠端腸腔。較既往造口方法相比患者舒適度更高。 河南省腫瘤醫(yī)院普外科五病區(qū),已運用該方法完成回腸造口一百余例未有造口脫出、壞死、回縮等并發(fā)癥發(fā)生。 |
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