【導(dǎo)語】

前幾日推出“一針法回腸造口”的手術(shù)圖片介紹，引發(fā)了普外同道們的強(qiáng)烈反響，不斷收到了很多詢問手術(shù)細(xì)節(jié)和索要手術(shù)視頻的留言。今天碰巧再做一例這樣的手術(shù)，由同事幫忙用手機(jī)錄制了一段手術(shù)視頻，簡單剪輯后發(fā)送上來供大家討論。

手術(shù)中的幾點(diǎn)體會(huì)做一下簡單說明：

1：造口的位置選擇我的經(jīng)驗(yàn)是在右下腹最平坦部位的中心，以有利于造口袋的粘貼為宜。

2：造口回腸選擇距離回盲部30cm左右為宜，利于后期還納。

3：造口回腸順時(shí)針旋轉(zhuǎn)180度，使回腸近端位于下方，減少腸內(nèi)容物進(jìn)入遠(yuǎn)端的機(jī)會(huì)。

4：造口一針固定完全不用擔(dān)心脫出、回縮、狹窄等，打結(jié)時(shí)盡量打緊，避免縫線切割腸管。

5：皮膚和腹壁的切開應(yīng)根據(jù)小腸和系膜的大小來決定，一般體格的患者以四指為宜。

6：不必?fù)?dān)心小腸內(nèi)容物沿造口周圍進(jìn)入腹腔（造口后數(shù)小時(shí)即會(huì)粘連封閉造口周圍的間隙）。

7：有條件可使用生物蛋白膠涂抹與腸管和腹壁之間，能夠進(jìn)一步減少造口周圍皮膚粘膜分離機(jī)會(huì)。

8：縫線可在術(shù)后5天以上任意時(shí)間拆除，多數(shù)患者在術(shù)后2-3周左右反轉(zhuǎn)成為封面圖示的狀態(tài)。

9：本方法除造口簡便、安全、舒適度高外，更有利于造口還納（因?yàn)椴粴埩艨p線，還納時(shí)極易分離腸管與腹壁粘連）

10：其它優(yōu)點(diǎn)還有很多，比如一兩分鐘就能完成，不用縫腸管，減少造瘺腸管周圍形成小瘺的機(jī)會(huì)，本方法也適用于橫結(jié)腸造口……。

PS:以上僅為個(gè)人體會(huì)，大家根據(jù)各自習(xí)慣可以進(jìn)一步優(yōu)化。