血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理中的重要手段之一，能夠有效地監(jiān)控糖友的病情變化和治療效果，以利于及時(shí)調(diào)整治療方案，從而有效地延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。那么，血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)該在何時(shí)進(jìn)行？糖友應(yīng)間隔多長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)一次血糖才算合適?

下面我們將針對(duì)糖友關(guān)心的一些問(wèn)題，簡(jiǎn)單地介紹如何做好血糖監(jiān)測(cè)。

一般來(lái)說(shuō)，血糖監(jiān)測(cè)根據(jù)時(shí)間的不同，可分為空腹血糖、餐前血糖、餐后2小時(shí)血糖、睡前血糖、隨機(jī)血糖等。不同時(shí)間監(jiān)測(cè)到的血糖，具有不同的臨床意義。

空腹血糖：是指至少8小時(shí)內(nèi)無(wú)熱量攝入時(shí)的血糖，主要反映人體的基礎(chǔ)狀態(tài)，適用于血糖水平很高或有低血糖風(fēng)險(xiǎn)時(shí)的監(jiān)測(cè)。

餐前血糖：有別于晨起的空腹血糖，是指中餐和晚餐前的血糖測(cè)定，主要用于治療中病情的監(jiān)測(cè)。

餐后血糖：餐后2小時(shí)血糖應(yīng)從吃第一口飯開(kāi)始計(jì)時(shí)，到滿2小時(shí)測(cè)定，可較好地反映進(jìn)食及使用降糖藥是否合適。

睡前血糖：一般指21時(shí)～22時(shí)的血糖值，反映胰島β細(xì)胞對(duì)進(jìn)食晚餐后高血糖的控制能力，是指導(dǎo)夜間用藥或注射胰島素劑量的依據(jù)。

隨機(jī)血糖：指一天中任何時(shí)候的血糖值，其意義在于及時(shí)捕捉低血糖的瞬間(約10分鐘之內(nèi))。低血糖后機(jī)體中升糖激素馬上釋放，10分鐘左右血糖就會(huì)升高，甚至高出平時(shí)的水平，因此應(yīng)立即測(cè)量。

血糖監(jiān)測(cè)方案：因血糖控制非常差或病情危重而住院治療者，應(yīng)每天監(jiān)測(cè)4次～7次血糖，包括餐前、餐后及睡前，或根據(jù)治療需要監(jiān)測(cè)血糖，直到血糖得到控制。

使用口服藥物治療的患者，建議每周監(jiān)測(cè)3天，分別配對(duì)監(jiān)測(cè)早餐、午餐和晚餐前后兩次。使用胰島素治療的患者可根據(jù)胰島素治療方案進(jìn)行相應(yīng)的血糖監(jiān)測(cè)。

1. 使用多次胰島素注射或胰島素泵強(qiáng)化治療的患者在治療開(kāi)始階段應(yīng)每天監(jiān)測(cè)血糖5次～7次，涵蓋空腹、三餐前后、睡前。如有低血糖表現(xiàn)需隨時(shí)測(cè)血糖。達(dá)到治療目標(biāo)后每日監(jiān)測(cè)血糖2次～4次。

2. 使用基礎(chǔ)胰島素治療的患者在血糖達(dá)標(biāo)前每周監(jiān)測(cè)3天空腹血糖，每2周復(fù)診1次，復(fù)診前1天加測(cè)5個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖譜（空腹、三餐后、睡前）。在血糖達(dá)標(biāo)后每周監(jiān)測(cè)3次血糖，即空腹、早餐后和晚餐后，每月復(fù)診1次，復(fù)診前1天加測(cè)5個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖。

3. 使用預(yù)混胰島素治療的患者在血糖達(dá)標(biāo)前每周監(jiān)測(cè)3天空腹血糖和3次晚餐前血糖，每2周復(fù)診1次，復(fù)診前1天加測(cè)5個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖譜；血糖達(dá)標(biāo)后每周監(jiān)測(cè)3次血糖，即空腹、晚餐前和晚餐后，每月復(fù)診1次，復(fù)診前1天加測(cè)5個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖譜。

文/華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院

附屬同濟(jì)醫(yī)院 郭潔茹 杜光

圖/源自網(wǎng)絡(luò)

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